Escoliose: tipos, causas e tratamentos

Prévia do material em texto

@_graduandafisioana 
Escoliose 
É a curvatura lateral da coluna vertebral, podendo ser 
estrutural ou não estrutural (funcional). É um desvio 
assimétrico, resultado de um conjunto de forças assimétricas 
que incidem sobre a coluna. 
PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL 
Estrutural “Irreversível” 
Características: perda da flexibilidade da coluna (não há retificação). 
Alterações morfológicas: rotação do corpo da vértebra para o lado convexo e o processo 
espinhoso para o lado côncavo. 
Na região torácica observa-se uma rotação das costelas do lado convexo da escoliose formando 
uma proeminência ou uma gibosidade (visível na radiografia, lado do corpo vertebral mais alto) 
costal. 
Teste: flexão de tronco, (Adams). 
• Curva estruturada: apresenta rotação ao RX e 
não se corrige com manobras. 
• Curva primária: a primeira a aparecer, a mais 
estruturada e maior magnitude. 
• Curva compensatória: acima ou abaixo da 
curva maior tentando manter o equilíbrio. 
 
• Escoliose adolescente: idiopática, diagnóstico 
na puberdade. Escoliose infantil, juvenil, adolescente. 
• Escoliose adquirida – fraturas e luxações. 
• Escoliose neuropática – espinha bífida, paraplegia, poliomielite. 
Escoliose Não Estrutural (Funcional) “Reversível” 
A coluna apresenta flexibilidade e o paciente consegue retificar a escoliose quando se inclina 
para o lado convexo. Durante a flexão de tronco observa-se a simetria de dorso, não ocorrendo 
rotação de vértebra e costelas. 
Não apresenta Gibosidade. 
Causas 
• Postura incorreta. 
• Diferenças nos comprimentos dos membros inferiores. 
• Óssea: fratura mal consolidada. 
• Desequilíbrio muscular (abdutores e adutores). 
• Escoliose antálgica (sacroileíte, lombociatálgia). 
• Emocional. 
 
@_graduandafisioana 
Terminologia 
Localização do ápice da curva: Cervical, torácica, lombar. 
Desvio: Direita e esquerda; côncavo ou convexo. 
Exemplo: convexa torácica direita. 
Classificação quanto a idade 
• Infantil: nascimento aos 3 anos. 
• Juvenil: 4 a 10 anos. 
São frequentemente progressivas com comprometimento cardiopulmonar. 
Progressão: 1° a 3° graus por ano antes dos 10 anos. 
4,5° a 11° > 10 anos. 
• Adolescente: 11 aos 17 anos. 
• Adulto: > 18 anos. 
Considera-se escoliose as curvas superiores a 10 graus (medidas pelo método de 
Cobe). 
AVALIAÇÃO PELO MÉTODO DE COBB 
Calcular o ângulo da curvatura escoliótica. Traça uma linha na margem superior da 
primeira vértebra desviada e uma linha na margem inferior da última. 
Método de Cobb 
É usado para medir o grau de curvatura da escoliose. Pega a primeira vertebra superior 
que desviou e traça uma linha na sua margem superior. Depois pega-se a última vertebra 
que desviou e trace uma linha na sua margem inferior. A intersecção das linhas forma o 
ponto. 
• 0 à 10 graus: não há necessidade de tratamento fisioterápico. 
• 10 à 20 graus: há necessidade de tratamento fisioterápico. 
• 20 à 40 graus: tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico. 
• 40 à 50 graus: somente tratamento cirúrgico. 
 
DESCRIÇÃO DA ESCOLIOSE 
• C1 A C6 – Escoliose Cervical 
• C7 A T1 – Escoliose Cervicotorácica 
• T2 A T11 – Escoliose Torácica 
• T12 A L1 – Escoliose Toracolombar 
• L2 A L5 – Escoliose Lombar 
Classificação válida para escoliose em C. 
Escoliose Em S Ou Dupla Curva 
Identificar a curvatura primária, que sempre é maior, a outra é compensatória. 
Classificação de Winter 
1 –Escolioses estruturadas. 
2 - Escolioses não-estruturadas. 
3 – Cifoses. 
4 – Lordoses. 
@_graduandafisioana 
 
Tratamento Fisioterápico 
Escoliose estrutural é indicado para curvaturas até 40 graus; objetivo é minimizar as 
alterações sistêmicas causadas pelo desvio (respiratória = fazer manobras), impedir o 
avanço da curvatura, melhorar a postura, orientações para AVD’s. Tratamento com 
alongamento com fortalecimento. 
Objetivo é identificar a origem do desvio, dar equilíbrio muscular e consciência 
postural, orientar quanto as posturas das suas AVD’s. 
Tratamento: RPG, Terapia manual, alongamento, série de William, pilates, bola 
suíça, trabalho proprioceptivo, posturologia (palmilhas corretivas), psicológico etc. 
Deformidades 
Hipercifose: Convexidade posterior de um segmento da coluna vertebral no plano 
sagital (patológico se for acima de 45 graus no tórax). 
Lordose: Convexidade anterior de um segmento da coluna vertebral no plano sagital. 
Causas mais comuns de Hipercifose: 
• Deformidades congênita. (Hemivértebras). 
• Dorso curvo juvenil. 
• Doenca de Scheuermann. 
Doença de Scheuermann: 
Cifose angular e não flexível (não reduz com hiperextensão dorsal). 
- Ocorre devido a alterações estruturais das vértebras [T7 a T9], acanhamento anterior 
de 3 vértebras de 5 graus. 
- Pode ser dolorosa. 
- Ocorre geralmente entre os 11 e 12 anos de idade. 
- Predominante em meninas. 
- Deformidade maior que 45 graus. 
Tratamento 
• Deformidade entre 40 e 60 graus: fisioterapia. 
• Deformidade entre 60 e 75 graus: colete e fisioterapia. 
• Deformidade maior que 75 graus: cirurgia.