Método SOAP @pandaresumos- By Laryssa Anny

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Método soap
@PANDARESUMOS - BY LARYSSA ANNY
Método usado para documentação por profissionais de saúde de forma estruturada e organizada.
Ajuda a orientar a avaliar , diagnosticar e tratar os pacientes a partir das informações fornecidas pelos mesmos.
O que é?
SS
OO
AA
PP
SUBJETIVO: opiniões pessoais, sentimentos do paciente 
Reclamação principal: é aquilo que o paciente relata, pode ser um sintoma, condição ou diagnóstico. O médico
deve encorajar o paciente a expor todos os problemas e descobrir qual o mais urgente.
História da doença atual: é importante saber quando começou, onde começou, como sentiu, o que sentiu piorar,
se tem irradiação para outros locais, quanto tempo dura, usar escalas para identificar a dor.
Histórico: familiar, doenças anteriores, cirurgias e social
Revisão de sistemas: como perda de peso, diminuição de apetite, dor abdominal, entre outros.
Medicamentos atuais e alergias
OBJETIVO: sinais vitais, achados dos exame físico, dados de laboratório, resultados de imagem, outros dados
diagnósticos, reconhecimento e revisão da documentação de outros médicos .
OBS.: sintomas é aquilo relatado pelo paciente (fica no subjetivo), já os sinais são obtidos a partir do exame físico
pelo médico (fica no objetivo). 
AVALIAÇÃO: síntese e evidências subjetivas e objetivas para chegar a um diagnóstico. Avaliação do estado do
paciente por meio de análise do problema.
Problema: lista de problemas em ordem de importância
Diagnóstico diferencial: diagnóstico mais provável ao menos provável 
PLANO: necessidades de testes adicionais e consultas com outros médicos
Medicamentos
Consultas especializadas 
Aconselhamento do paciente 
Exemplo de consulta com o
método SOAP