Imunodiagnóstico das infecções parasitárias - Imunologia Clínica

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A compreensão da fisiopatologia das 
parasitoses humanas inclui o conhecido dos 
mecanismos imunológicos envolvidos na relação 
parasito-hospedeiro. 
 Resposta imune do hospedeiro ao responsável 
pela lesão tecidual; 
 Cronicidade (embora haja resposta imune, o 
hospedeiro não consegue eliminar o parasita) 
 resposta imune parcialmente protetora 
 dificuldade de vacinas 
 Ag imunoprotetores 
 Equilíbrio parasito-hospedeiro (carga parasitária 
em níveis de pouco agravo a saúde); 
 Reativação da infecção (oportunista/HIV). 
Ocorre quando a resposta imune é reduzida, 
permitindo então a disseminação do parasita 
com aspectos de maior virulência. 
 Ex.: Toxoplasma gonddi e Strongyloides 
stercoralis. 
 A fagocitose é o principal mecanismo inato, 
porém é muito limitado; 
 Muitos parasitas são resistentes, permitindo a 
sobrevivência no interior do fagócito; 
 o trichomonas é um parasita que se reveste 
por proteínas plasmáticas do sistema 
imune, se camuflando para não ser 
apresentado ao linfócito. 
 O próprio tegumento é uma limitação física à 
fagocitose; 
 Participação de anticorpos neutralizantes e 
ativadores da ADCC (antibody- dependent cell-
mediated cytotoxicity). 
 
OUTROS MECANISMOS 
IMUNOLÓGICOS 
CITOTOXICIDADE MEDIADA POR 
IMUNOCOMPLEXOS 
(HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO 
III) 
 Macroimunocomplexos que se formam por 
excesso de antígeno (Ag/parasito) e anticorpo (Ac/ 
hospedeiro) que se depositam em endotélio de vasos 
e membrana basal de glomérulos, iniciando o 
processo inflamatório exacerbado (vasculites, 
arterites e glomerulonefrites). 
 Ex: Malária e cisticercose. 
REAÇÃO DO TIPO ANAFILÁTICA 
 Produção de IgE que se fixam à membrana 
dos mastócitos. Quando da liberação de antígenos 
parasitários, formam-se imunocomplexos IgE-
antígeno na membrana do mastócito, desencadeando 
degranulação (exocitose de grânulos) que podem 
levar ao choque anafilático. 
 Ex: Hidatidose (Hechinococcus granulosus) e 
toxocaríase. 
MECANISMOS AUTO-IMUNES 
 Infecção pelo Trypanosoma cruzi, em que o 
parasito intracelular e a resposta imunológica tipo 
citotóxica com inflamação crônica podem levar ao 
aparecimento de auto-anticorpos contra os antígenos 
da célula cardíaca infectada. 
 
 Identificação direta do parasito é difícil ou 
não é aplicável em larga escala. Ex.: Toxoplasmose, 
doença de Chagas (fase crônica), abscesso 
amebiano, leishmaniose visceral, esquistossomose 
(fase crônica), larva migrans visceral (toxocaríase) e 
cisticercose. 
 
 
DIAGNÓSTICO IMUNOLÓGICO INDIRETO 
DE DETECÇÃO DE ANTICORPOS 
PRODUZIDOS PELO HOSPEDEIRO. 
imunodiagnóstico das infecções parasitárias 
AULA 6 – PARTE 1 
imunologia das parasitoses 
diagnóstico imunológico 
 
 
 
 RESPOSTA IMUNOLÓGICA 
 Especificidade da resposta imunológica 
 Afinidade das imunoglobulinas 
 Memória imunológica: anticorpos detectados 
em pacientes com a doença, já curados da 
infecção, que tiveram contato (não foram 
infectados) e vacinados. 
 Reatividade cruzada: semelhança entre os 
antígenos constituintes dos patógenos (conteúdo 
antigênico do tegumento da maioria dos 
helmintos é semelhante. 
VARIÁVEIS CONSIDERADAS NOS 
IMUNOENSAIOS DAS INFECÇÕES 
PARASITÁRIAS 
 Material biológico de escolha e conservação da 
amostra a ser examinada dependem do elemento 
a ser detectado. 
 Anticorpos – Ac (sangue/imunoglobulinas 
conservadas em baixas temperaturas ou 
congeladas). 
 Antígenos – Ag (biópsias de tecidos e 
material fecal). 
 Intensidade e localização do parasitismo: a 
reposta imunológica depende da intensidade do 
estímulo antigênico. Quando o parasito se 
localiza em estruturas como globo ocular 
(toxocaríase) ou SNC (neurocisticercose) a 
resposta imunológica pode ser apenas local, 
requerendo a coleta de material biológico desse 
sítio. 
 Fase de evolução do parasito (embrião, larva, 
verme adulto, cisto etc.) envolvida na infecção e 
as variações antigênicas entre as cepas 
representam uma dificuldade para a 
padronização dos testes imunológicos. 
 
 Evasão parasitária: apresentam mecanismos de 
sobrevivência à reposta de defesa do hospedeiro 
 Localização intracelular de alguns 
protozoários 
 Variação antigênica 
 Adsorção de proteínas do hospedeiro 
 Atração de colágeno e fibrina formando 
cápsula protetora 
 Composição antigênica de menor 
imunogenicidade e inibidora de 
fagocitose e ativação do complemento 
 Liberação local de substâncias 
supressoras da resposta do hospedeiro. 
 Resposta de defesa do ser humano é complexa e 
diversificada entre os indivíduos, oferecendo 
obstáculos para a padronização dos testes 
imunológicos aplicáveis em diferentes 
populações. 
 Variáveis: status imune (idade, co-
infecções, sexo, imunocompetência, 
imunodeficiência, predisposição a 
fenômenos alérgicos) do hospedeiro e 
mecanismos inespecíficos inflamatórios 
(patologias crônicas, uso de fármacos)