Exercício de neoplasias de tecidos moles patologia

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Exercício de neoplasias de tecidos moles: 
1)O fibroma é a “neoplasia” mais comum da cavidade oral, é questionado se ele representa uma 
neoplasia verdadeira. Talvez, ele possa representar uma hiperplasia reacional do tecido conjuntivo 
fibroso em resposta a irritação ou trauma local. Sobre o fibroma, marque a alternativa correta: 
a)A localização mais comum é a mucosa jugal, ao longo da linha de oclusão. Pode ser uma 
consequência de trauma da bochecha. A mucosa labial, a língua e a gengiva são localizações 
comuns também. Tratamento: excisão cirúrgica conservadora 
b)A lesão se apresenta como um nódulo de superfície lisa e coloração rosada, similar a coloração 
da mucosa normal. Em pacientes negros, o aumento de volume pode demonstrar uma 
pigmentação cinza-acastanhada. A maioria dos fibromas tem 1,5 cm ou menos de diâmetro. 
c)Mais comuns na 4ª a 6ª década de vida. Possui uma variante chamada hiperplasia do freio, um 
tipo comum de hiperplasia fibrosa, com frequência no freio labial superior, e se apresentam como 
pequenos crescimentos exofíticos assintomáticos aderidos a fina superfície do freio. 
d)Massa nodular de tecido conjuntivo fibroso, onde os feixes de fibras colágenas se arranjam de 
forma aleatória, circular ou irradiada. Revestida por epitélio escamoso estratificado 
paraceratinizado, com áreas de atrofia papilar. Discreto infiltrado inflamatório crônico 
justaepitelial. Não há capsula, o tecido proliferante lesional mistura-se gradualmente com o tecido 
conjuntivo circunjacente. 
e) Todas as alternativas estão corretas: 
2) O fibroma de células gigantes não está associado a irritação crônica e representa 2% a 5% de 
todas as proliferações fibrosas da cavidade oral submetidas a biópsia. Sobre o fibroma de células 
gigantes analise as alternativas: 
I- Apresenta-se como um nódulo assintomático, séssil ou pediculado, geralmente se apresenta 
com menos de 1 cm de tamanho. Superfície da lesão é papilífera, podendo ser confundida com 
um papiloma. A lesão geralmente ocorre em pacientes jovens. Uma discreta predileção ao sexo 
feminino. 
II- 50% dos casos ocorrem na gengiva, sendo a gengiva inferior duas vezes mais afetada, que a 
gengiva superior. A língua e o palato são localizações comuns. 
III- Possui uma variação chamada de papila retrocanina, com desenvolvimento 
microscopicamente similar a que ocorre na gengiva lingual do canino mandibular. 
Frequentemente bilateral- 25 a 99% dos adultos jovens e em idosos de 6 a 25%, se apresenta como 
uma pequena pápula de coloração rosa, medindo menos de 5mm de diâmetro. 
IV- No histopatológico revela um aumento de volume do tecido conjuntivo fibroso, arranjado 
frouxamente. Numerosos fibroblastos grandes e de formato estrelário, no tecido conjuntivo 
superficial. Essas células contêm vários núcleos. Frequentemente a superfície da lesão é irregular 
(pedregosa). Epitélio de revestimento é fino e atrófico. Tratamento: excisão cirúrgica 
conservadora. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III. b) I, II. c) I, III, IV. d) I, II, III, IV. 
3) A hiperplasia fibrosa inflamatória é uma hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso, semelhante 
a uma neoplasia que se desenvolve em associação as bordas de uma prótese total ou parcial mal 
adaptada. Marque a alternativa incorreta sobre a hiperplasia fibrosa inflamatória: 
a) Se apresenta como uma única ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico no vestíbulo alveolar. 
Mais frequentemente, duas pregas de tecido estão presentes e as bordas da prótese associada se 
encaixam perfeitamente dentro da fissura entre as pregas. Pode ocorrer tanto na maxila, quando 
na mandíbula, principalmente na porção anterior dos ossos maxilares. 
b) O tecido redundante usualmente é firme e fibroso, embora algumas lesões apresentem 
eritematosas e ulceradas, semelhantes ao granuloma piogênico. O tamanho da lesão pode variar 
de 1 cm a grandes lesões que envolvem a maior parte da extensão do vestíbulo. E ocorre mais 
comumente em adultos de meia idade e em idosos. 
c) Possui uma variante bastante comum da hiperplasia fibrosa, o fibroma por dentadura 
semelhante à folha, ocorre no palato duro, embaixo de uma prótese superior. Essa lesão se 
apresenta como uma massa plana de coloração rosa, aderida ao palato por um estreito pedículo. 
d) Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso, com infiltrado inflamatório crônico de intensidade 
variável, podendo apresentar eosinófilos ou folículos linfóides. O epitélio apresenta-se 
hiperceratótico, hiperplásico, em alguns casos com hiperplasia pseudocarcinomatosa e áreas 
focais de ulceração. Em raras situações observa-se a formação de tecido condróide_ metaplasia 
[ossea e condromatosa. 
e) Tratamento: remoção cirúrgica, com o exame microscópico do tecido removido. A prótese mal 
adaptada deve ser refeita para prevenir a recidiva da lesão. 
4) Os fibro-histiocitoma são um grupo diverso de neoplasias que exibem diferenciação 
fibroblástica e histiocítica, embora a exata origem seja incerta. Com características 
histopatológicas microscopicamente apresentando uma proliferação de fibroblastos com formato 
fusiforme e núcleo vesicular, células arranjadas em fascículos curtos e entrelaçados (padrão 
estoriforme- semelhante a esteira de palha). Células redondas semelhantes a histiócitos, células 
xantomatosas contendo lipídeos ou células gigantes multinucleadas podem ser vistas. Sobre as 
características clínicas, tratamento e prognóstico, marque a alternativa correta: 
a) Localização mais comum é a pele das extremidades, onde a lesão é chamada de 
dermatofibroma, Na região oral e perioral são raros. Tende a ocorrer em adultos de meia idade e 
em idosos, sendo as lesões de pele mais frequente em adultos jovens. Se apresenta como um 
aumento de volume indolor e tem variação no tamanho. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
b) Localização menos comum é a pele das extremidades, onde a lesão é chamada de 
dermatofibroma, Na região oral e perioral são raros. Tende a ocorrer em crianças, sendo as lesões 
de pele mais frequente em adultos jovens. Se apresenta como um aumento de volume indolor e 
tem variação no tamanho. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
c) Localização mais comum é a pele das extremidades, onde a lesão é chamada de 
dermatofibroma, Na região oral e perioral são bastante frequente. Tende a ocorrer em adultos de 
meia idade e em idosos, sendo as lesões de pele mais frequente em adultos jovens. Se apresenta 
como um aumento de volume indolor e tem variação no tamanho. Tratamento: excisão cirúrgica 
local. 
d) Localização menos comum é a pele das extremidades, onde a lesão é chamada de 
dermatofibroma, Na região oral e perioral são raros. Tende a ocorrer em adultos de meia idade e 
em idosos, sendo as lesões de pele mais frequente em crianças. Se apresenta como um aumento 
de volume indolor e tem variação no tamanho. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
5) As fibromatoses são um amplo grupo de proliferações fibrosas que apresentam comportamento 
biológico e padrão histopatológico intermediário entre as lesões fibrosas benignas e o 
fibrossarcoma. Nos tecidos moles da região da cabeça e pescoço, essas lesões são frequentemente 
chamadas de fibromatoses juvenis agressivas ou desmoide extra-abdominal. Indivíduos com 
polipose adenomatoide familiar e síndrome de Gardner apresentam risco aumentado de 
fibromatose agressiva. Sobre as fibromatoses, marque a alternativa correta: 
a) As fibromatoses de cabeça e pescoço se apresentam como um aumento de volume firme, 
indolor, que pode exibir um crescimento rápido e insidioso. Mais frequentes em crianças ou 
adultos jovens. Localização oral mais comum é a região de tecidos moles paramandibular. 
b) A lesão pode crescer até atingir tamanho considerável, resultando em grande deformidade 
facial. A destruição do osso adjacente pode ser observada em radiografias e outros exames 
imaginológicos. 
c) No histopatológico, encontra-se uma proliferaçãode células fusiformes, arranjadas em 
fascículos paralelos, associada a uma quantidade variável de colágeno. Usualmente as lesões são 
mal circunscritas infiltram-se nos tecidos adjacentes. Hipercromatismo e o pleomorfismo celular 
podem ser observados. 
d) Tratamento: excisão ampla que inclua uma margem generosa de tecido normal adjacente. A 
quimioterapia e a radioterapia têm sido utilizadas algumas vezes para lesões não totalmente 
ressecadas e para recidivas (30% dos casos orais). 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
6) O miofibroma é uma neoplasia rara de células fusiformes que consistem em miofibroblastos. 
Por tais células também serem identificadas em outras proliferações fibromatosas, elas não são 
específicas dessa lesão. A maioria dos miofibromas ocorre como uma lesão solitária, mas alguns 
pacientes se desenvolvem um processo multicêntrico, conhecido como miofibromatose. Analise 
as afirmativas: 
I- Demonstram uma predileção pela região da cabeça e pescoço. Lesões solitárias se desenvolvem 
mais frequentemente nas quatro primeiras décadas de vida, com uma média de idade de 22 anos. 
Geralmente trata-se os miofibromas solitários são tratados com excisão cirúrgica. 
II- Localização oral mais comum é a maxila, seguida pela língua e mucosa jugal e se apresentam 
com um aumento de volume, que algumas vezes exibem crescimento rápido. Intra-ósseos: 
imagens radiolúcidas de margens mal definidas na maioria dos casos. 
III- A miofibromatoses multicêntrica afeta principalmente recém nascidos e bebês, que podem 
apresentar lesões cutâneas, musculares, ósseas e viscerais. 
IV- No histopatológico pode ser encontrado feixes entrelaçados de células fusiformes com núcleo 
alongado e extremidades rombas e citoplasma eosinofílicos. Os fascículos nodulares podem se 
alternar com zonas mais celulares, conferindo uma aparência bifásica a neoplasia. A lesão, 
geralmente é mais vascular em sua porção central, com uma aparência semelhante a do 
hemangiopericitoma. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III, IV. b) I, II, IV. c) I, III, IV. d) II, III, IV. 
7) A hiperplasia papilomatosa inflamatória é um crescimento de tecido reacional que usualmente, 
embora nem sempre, desenvolve-se abaixo da dentadura. Embora a patogênese exata seja 
desconhecida, a condição frequentemente parece estar relacionada com os seguintes fatores: 
Prótese removível mal-adaptada, má higiene da prótese removível, uso da prótese removível por 
24 horas por dia. Aproximadamente 20% dos pacientes que usam próteses removíveis 24h por 
dia tem hiperplasia papilomatosa inflamatória. A cândida também tem sido sugerida como uma 
possível causa, mas qualquer participação provável parece incerta. Marque a alternativa incorreta: 
a) Usualmente ocorre no palato duro, abaixo da base de uma dentadura. Lesões iniciais envolvem 
somente a abóbada palatina, embora alguns casos envolvam toda a superfície do palato. também 
poder vista em rebordo alveolar inferior edêntulo, na superfície da hiperplasia fibrosa inflamatória 
e, em raras ocasiões, em palato de pacientes sem prótese. 
b) Em frequentes ocasiões ocorre no palato de pacientes que não utilizam prótese. Pacientes 
respiradores com abóbada palatina alta. Pode estar associada a candida albicans em pacientes 
HIV+. 
c) A hiperplasia inflamatória usualmente é assintomática. A mucosa é eritematosa e possui 
superfície “pedregosa” ou papilar. Muitos casos estão associados a estomatite por dentadura. 
d) Hiperplasia pseudocarcinomatosa do epitélio. O tecido conjuntivo pode variar de frouxo e 
edematoso a densamente colagenizado. Infiltrado inflamatório que varia de misto a crônico. 
e) Remoção da prótese pode fazer com que o tecido readquira aparência normal. Tratamento com 
antifúngicos tópico ou sistêmica. Plastia da mucosa afetada antes da confecção de nova prótese. 
Ensinar sobre cuidados de higiene. Remoção do tecido hiperplásico muito colageinizado. 
8) O tumor fibroso solitário(hemangiopericitoma) foi inicialmente descrito como uma neoplasia 
pleural que se acreditava ser originada das células mesoteliais ou de fibroblastos mesoteliais. O 
termo hemangiopericitoma foi originalmente usado para uma neoplasia rara dos tecidos moles, 
que presumivelmente era derivado dos pericitos. Sobre o tumor fibroso solitário, analise as 
alternativas: 
I- Tem sido relatado principalmente em crianças e são raros em adultos. Descrita como uma massa 
submucosa ou profunda de tecido mole, de crescimento lento, indolor, que é facilmente removida 
dos tecidos circunjascentes. Os de cabeça e pescoço são mais comuns na mucosa jugal, 
representado aproximadamente 1/3 dos casos. 
II- O hemangiopericitoma do tipo sinonasal ocorre principalmente em adultos de meia-idade ou 
idosos. Os sintomas presentes mais comuns incluem obstrução nasal e epistaxe. 
III- Células neoplásicas se apresentam dispostas proximamente e circundando canais vasculares 
revestidos por endotélio. Células dispostas aleatoriamente e mostram núcleos redondos a ovoides 
e bordas citoplasmáticas indistintas. Frequentemente, os vasos sanguíneos mostram uma 
ramificação irregular que resulta em uma aparência de “chifre de veado” e “galhada”. 
IV- Na outra extremidade do espectro, as células são mais fusiformes e arranjadas em pequenos 
fascículos ou em padrão desorganizado. Zonas de hipocelularidade e hipercelularidade alternadas. 
Feixes de fibras colágenas são observados nas áreas hipocelularizadas. CD34 e bcl2 +. Presença 
de 4 ou mais mitose em 10 campos e necrose sugere neoplasia com potencial de produzir 
metástase. 
V- Os hemangiopericitomas do tipo sinonasal tem um padrão fusocelular mais proeminente, com 
as células arranjadas de maneira mais ordenada. Figuras de mitoses são raras ou ausentes. 
Tratamento: Excisão local conservadora. Cirurgia mais extensa para aqueles casos com aparência 
maligna. Lesões de boca geralmente se comportam de maneira benigna. 
• Marque a alternativa: 
a) I, II, III, IV, V. b) I, II, III. c) II, III, IV, V. d) II, III, IV. 
9) O granuloma piogênico é um crescimento nodular da cavidade oral, que tradicionalmente tem 
sido considerado como tendo natureza não neoplásica. O granuloma piogênico deve representar 
uma resposta tecidual a uma irritação local ou trauma. Apesar de seu nome, não é um granuloma 
verdadeiro. Mais comum em crianças e adultos jovens e gênero feminino e histopatológico com 
Epitélio atrófico, com áreas de ulceração, recobertas por membrana fibrinopurulenta. Numerosos 
canais vasculares de calibres variados. Infiltrado inflamatório misto, com predomínio de 
neutrófilos próximos à superfície ulcerada, as células mononucleares são encontradas em 
profundidade no espécime. Marque a alternativa incorreta: 
a) Um aumento de volume com superfície lisa ou lobulada, que usualmente é pediculada, algumas 
lesões sejam sésseis. A superfície é normalmente ulcerada e varia do rosa ao vermelho ao roxo, 
dependendo da idade da lesão. Granulomas piogênicos jovens tem aparência altamente vascular, 
enquanto lesões mais antigas tendem a se tornar mais colagenizadas e apresentar coloração rosa. 
b) Seu tamanho pode variar de pequenos crescimentos poucos milímetros, a grandes lesões que 
podem medir vários centímetros de diâmetro. O crescimento é indolor, embora em geral sangre 
facilmente devido a sua grande vascularização. O granuloma piogênico podem exibir um 
crescimento rápido, que poderão temer uma lesão maligna. 
c) Os granulomas piogênicos orais mostram uma menor predileção pela gengiva, representando 
75% a 85% dos casos. Os lábios, a língua e a mucosa jugal são as localizações mais comuns. 
Ligeiramente mais comum na gengiva superior, as áreas anteriores mais frequentemente afetadas 
do que as posteriores e mais comuns na face vestibular da gengiva, do que na face lingual. 
d) Acometem mulheres grávidas, os granulomas piogênicos da gengiva e os termos usados são 
granuloma gravídico.Tais lesões podem começar a se desenvolver durante o primeiro trimestre e 
sua incidência aumenta a partir do sétimo mês de gravidez. O crescimento da lesão durante a 
gravidez pode estar relacionado com o aumento dos níveis de estrogênio e progesterona. Pode 
regredir sem tratamento ou sofrem maturação fibrosa e lembram um fibroma. 
e) A epúlide granulomatosa é um termo usado para descrever crescimentos de tecido de 
granulação que, algumas vezes surgem, em alvéolos dentários pós-extração. Essas lesões 
lembram granulomas piogênicos e usualmente representam um tecido de granulação reacional ao 
sequestro ósseo no álveolo dentário. 
10) A lesão periférica de células gigantes é um crescimento semelhante nodular relativamente 
comum na cavidade oral. Provavelmente não apresenta uma neoplasia verdadeira, mas sim, uma 
lesão reacional causada por irritação local ou trauma. A lesão periférica de células gigantes 
apresenta características microscópicas muito semelhantes as da lesão central de células gigantes. 
Analise as alternativas corretas sobre a lesão periférica de células gigantes: 
I- Ocorre exclusivamente na gengiva ou no rebordo alveolar edêntulo, apresentando-se como um 
aumento de volume nodular de coloração que varia do vermelho ao vermelho-azulado. A maioria 
das lesões tem menos de 2 cm de diâmetro, embora grandes lesões sejam vistas ocasionalmente. 
II- A lesão pode ser séssil ou pediculada e pode ou não ser ulcerada. A aparência clínica é 
semelhante ao granuloma piogênico da gengiva. Pode aparecer em qualquer idade, especialmente 
da primeira a sexta década de vista. 52% a 60% dos casos ocorrem em mulheres. Pode se 
desenvolver tanto na região anterior como na posterior da gengiva ou do rebordo alveolar, sendo 
a mandíbula mais afetada. 
III- Proliferação de células gigantes multinucleadas em permeio a células mesenquimais ovóides 
e fusiformes. Hemorragia em toda a massa e depósito de pigmento de hemossiderina, 
especialmente na periferia da lesão. Infiltrado inflamatório misto e intensa proliferação vascular. 
IV- O tratamento da lesão periférica de células gigantes consiste na excisão cirúrgica local, abaixo 
do osso subjacente. Os dentes adjascentes devem ser cuidadosamente raspados para remover 
qualquer fonte irritação e minimizar o risco de recidiva. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III. b) I, IV. c) I, III, IV. d) I, II, III, IV. 
11) O neuroma traumático não é uma neoplasia verdadeira, mas a proliferação reacional do tecido 
neural após uma transecção ou outro dano ao feixe nervoso. No exame histopatológico pode ser 
encontrado neuromas traumáticos com uma proliferação aleatória de feixes nervosos maduros, 
mielinizados e não mielinizados, dentro de um estroma de tecido conjuntivo, que tem sua natureza 
variando de densamente colageinizado a mixomatoso. Um infiltrado inflamatório crônico 
associado pode estar presente. Os neuromas traumáticos com a presença de inflamação são 
comumente mais dolorosos do que aqueles sem inflamação significativa. Marque a alternativa 
correta: 
a) Se apresentam como nódulos não ulcerados de superfície lisa. Menos comum na região de 
forame mentoniano, na língua e no lábio inferior. Podem se desenvolver após exodontia ou outros 
procedimentos cirúrgicos. Intraósseos: defeito radiolúcido nas radiografias orais. Podem ocorrer 
em qualquer idade. Predileção levemente pelo sexo masculino. Tratamento: excisão cirúrgica, 
incluindo uma pequena porção do feixe nervoso envolvido. 
b) Se apresentam como nódulos não ulcerados de superfície lisa. Mais comum na região de forame 
mentoniano, na língua e no lábio inferior. Não se desenvolvem após exodontia ou outros 
procedimentos cirúrgicos. Intraósseos: defeito radiopaco nas radiografias orais. Podem ocorrer 
em qualquer idade. Predileção levemente pelo sexo feminino. Tratamento: excisão cirúrgica, 
incluindo uma pequena porção do feixe nervoso envolvido. 
c) Se apresentam como nódulos não ulcerados de superfície lisa. Mais comum na região de forame 
mentoniano, na língua e no lábio inferior. Podem se desenvolver após exodontia ou outros 
procedimentos cirúrgicos. Intraósseos: defeito radiolúcido nas radiografias orais. Ocorrem apenas 
em crianças. Predileção levemente pelo sexo masculino. Tratamento: excisão cirúrgica, incluindo 
uma pequena porção do feixe nervoso envolvido. 
d) Se apresentam como nódulos não ulcerados de superfície lisa. Mais comum na região de forame 
mentoniano, na língua e no lábio inferior. Podem se desenvolver após exodontia ou outros 
procedimentos cirúrgicos. Intraósseos: defeito radiolúcido nas radiografias orais. Podem ocorrer 
em qualquer idade. Predileção levemente pelo sexo feminino. Tratamento: excisão cirúrgica, 
incluindo uma pequena porção do feixe nervoso envolvido. 
12) O fibroma ossificante periférico é um crescimento gengival relativamente comum que é 
considerado mais como uma lesão de natureza reacional do que de natureza neoplásica. É uma 
lesão predominante de adolescentes e adultos jovens, com prevalência entre 10 e 19 anos. 
Prevalência em mulheres. Devido as suas semelhanças clínicas e histopatológicas, os 
pesquisadores acreditam que alguns fibromas ossificantes periféricos se iniciam como 
granulomas piogênicos que sofrem maturação fibrosa e subsequente calcificação. Provavelmente 
o produto mineralizado originase do periósteo ou do ligamento periodontal. Analise as 
alternativas corretas: 
I- Exclusivamente na gengiva, como um nódulo, séssil ou pediculado, que usualmente se origina 
da papila interdental. A coloração varia do vermelho ao rosa, e a superfície é frequentemente, mas 
nem sempre, ulcerada. O crescimento provavelmente se inicia como uma lesão ulcerada. 
II- Lesões vermelhas ulceradas são confundidas com os granulomas piogênicos, enquanto as 
rosas, não ulceradas, são clinicamente semelhantes aos fibromas. Muitas lesões medem menos de 
2 cm, embora ocasionalmente possa ocorrer grandes lesões. Discreta predileção pela mandíbula 
e mais de 50% de todos os casos ocorrem na região de molares. 
III- Proliferação fibrosa, associada com a formação de material mineralizado. O material 
mineralizado é de natureza variável, podendo ser osso, cementóide ou calcificação distrófica. Em 
alguns casos podem ser encontradas células gigantes multinucleadas associadas ao tecido 
mineralizado. 
IV- Tratamento: excisão cirúrgica local, com o envio do espécime para o exame histopatológico. 
com a remoção do periósteo a fim de evitar recidivas. 8 a 16% de recidivas. Dentes adjascentes 
devem ser vigorosamente raspados para eliminar qualquer possível irritação. Técnicas cirúrgicas 
periodontais como os retalhos posicionados ou enxertos de tecido conjuntivo, podem ser 
necessários para reparar esteticamente os defeitos gengivais. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III, IV. b) I, III, IV. c)III, IV. d) II, III, IV. 
13) O neurofibroma é o tipo mais comum de neoplasia de nervo periférico e se origina de uma 
mistura de tipos celulares, incluindo as células de schwann e os fibroblastos perineurais. Podem 
se originar das lesões solitárias ou componentes da neurofibromatose. Com histopatológico 
composto de feixes entrelaçados de células fusiformes que, geralmente exibem núcleo ondulado. 
Essas células se encontram associadas a delicados feixes colágenos e a quantidades variadas de 
matriz mixoide. Os mastócitos tendem a ser numerosos e podem ser uma característica auxiliar 
no diagnóstico. 
a) Mais comum em idosos e se apresentam como lesões amolecidas e de crescimento lento, com 
dor e variam em tamanho, de pequenos nódulos a grandes aumentos de volume. Pele, localização 
mais comum. Na cavidade oral não é incomum. Língua e mucosa jugal mais comum intraoral. 
Podem ser intraorais, produzindo uma imagem radiolúcida uniloculada ou multiloculdada, 
delimitada ou mal definida. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
b) Mais comum em crianças ese apresentam como lesões indolores, amolecidas e de crescimento 
lento, variam em tamanho, de pequenos nódulos a grandes aumentos de volume. Pele, localização 
menos comum. Na cavidade oral não é incomum. Língua e mucosa jugal mais comum intraoral. 
Podem ser intraorais, produzindo uma imagem radiolúcida uniloculada ou multiloculdada, 
delimitada ou mal definida. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
c) Mais comum em adultos jovens e se apresentam como lesões indolores, amolecidas e de 
crescimento lento, variam em tamanho, de pequenos nódulos a grandes aumentos de volume. 
Pele, localização mais comum. Na cavidade oral não é incomum. Língua e mucosa jugal mais 
comum intraoral. Podem ser intraorais, produzindo uma imagem radiolúcida uniloculada ou 
multiloculdada, delimitada ou mal definida. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
d) Mais comum em adultos jovens e se apresentam como lesões indolores, amolecidas e de 
crescimento lento, variam em tamanho, de pequenos nódulos a grandes aumentos de volume. 
Pele, localização menos comum. Na cavidade oral localização mais comum. Língua e mucosa 
jugal menos comum intraoral. Podem ser intraorais, produzindo uma imagem radiolúcida 
uniloculada ou multiloculdada, delimitada ou mal definida. Tratamento: excisão cirúrgica local. 
14) O lipoma é uma neoplasia benigna de gordura. Embora represente a neoplasia mensenquimal 
mais comum, muitos casos ocorrem no tronco e nas porções proximais da extremidade. Os 
lipomas da região oral e maxilofacial são muitos menos frequentes, representando somente 1% a 
4% dos lipomas. Mais comuns em indivíduos obesos. Tratado com excisão local conservadoras, 
os lipomas têm recidivas raras. Marque a alternativa incorreta: 
a) São como um aumento de volume nodulares, de superfície lisa e consistência macia, que podem 
ser sésseis ou pediculados. Geralmente assintomática. Possuem tamanho menor que 3 cm, mas 
ocasionalmente as lesões podem se tornar maiores. Podem apresentar clinicamente uma cor 
amarelada, as mais profundas podem apresentar coloração rosa. 
b) A mucosa jugal e o vestíbulo bucal são as localizações intraorais menos comuns. Os sítios de 
ocorrência mais comuns incluem a língua, o assoalho da boca e os lábios. A maioria dos pacientes 
tem 40 anos de idade ou mais. Incomuns em crianças. 
c) Lipomas orais, no histopatológico possui adipócitos maduros, pouco se diferenciam do tecido 
adiposo normal circunjacente. Pode apresentar uma fina cápsula fibrosa. Distinto arranjo lobular 
das células. 
d) Variantes no histopatológico: fibrolipoma, angiolipoma, lipoma de células fusiformes, lipomas 
pleomórficos, lipomas Intramusculares e sialolipoma (lesões que secundariamente aprisionam 
tecido de glândula salivar. 
15) O neurilemoma é uma neoplasia benigna neural, com origem nas células de schwann, é uma 
lesão relativamente incomum, embora 25% a 48% de todos os casos ocorram na região da cabeça 
e pescoço. Os neurilemas bilaterais do nervo vestíbuloauditivo são características de uma 
condição hereditária, a neurofibromatose tipo II(NF2). Neurilemomas múltiplos também ocorrem 
em outra doença genética conhecida como schwannomatose. O tratamento do neurilemoma 
solitário é tratado pela excisão cirúrgica e a lesão não deve recidivar. A transformação maligna 
não ocorre ou é extremamente rara. A remoção cirúrgica é indicada para lesões grandes e 
assintomáticas, mas isso pode resultar em surdez total e risco de danos de nervo facial. Sobre os 
neurilemomas marque a alternativa correta. 
a) Tumor de crescimento lento associado a um tronco nervoso, com o crescimento tumoral há 
deslocamento do nervo. Mais comum em adultos jovens e de meia-idade, podendo variar em 
tamanhos, de poucos milímetros a muitos centímetros. Língua é o local mais comum dos 
neurilemomas orais. Assintomáticos, porém em alguns casos pode ocorrer sensibilidade ou dor. 
b) Podem surgir centralmente no osso e produzir expansão óssea. Lesões intra-ósseas: Mais 
freqüentes na região posterior da mandíbula e na radiografia apresentam radiotransparências 
unilocular ou multiloculares. Podem ocasionar dor e parestesia. 
c) No histopatológico: Antoni A: • feixes de células fusiformes de Schwann formando arranjo 
paliçado ao redor de área eosinofílica central acelular (corpos de Verocaymembrana basal 
duplicada). Antoni B: • menos celular e menos organizado, com células fusiformes arranjadas ao 
acaso em estroma mixomatoso frouxo. 
d)Tumores mais envelhecidos podem mostrar hemorragia, depósitos de hemossiderina, 
inflamação, fibrose e atipia nuclear. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
16) A neurofibromatose tipo 1 é uma condição hereditária relativamente comum. Ao menos 8 
formas de neurofibromatose são reconhecidas, mas a forma mais comum é a neurofibramotose 
tipo 1 (NF1). Essa forma da doença, também conhecida como doença de von reckilinghausen da 
pele, representa 85% a 97% dos casos é herdada de forma autossômica dominante. É causada por 
uma variedade de mutações no gene NF1, que está localizado na região cromossômica 17q11.2 e 
é responsável por uma proteína supressora tumoral conhecida. Analise as alternativas corretas. 
I- Mais comum na pele, porém podem ocorrer em qualquer lugar do corpo. Aparência clínica 
pode variar de pequenas pápulas, grandes nódulos amolecidos, grandes bolsas e aumentos de 
volume pediculado (elefantíase neuromatosa) na pele. A variante plexiforme do neurofibroma 
que se assemelha a uma “bolsa de vermes”, é considerada patognomônica para NF1. 
II- Geralmente começam aparecer durante a puberdade e continuam a se desenvolver lentamente 
ao longo da vida, porém podem estar presentes ao nascimento. O crescimento acelerado pode ser 
visto durante a gravidez. Característica é a presença de pigmentação café com leite na pele. 
III- Sardas axiliares ou de outras zonas intertriginosas são também um sinal patognomômico. Os 
nódulos de lisch são manchas translúcidas de coloração acastanhada, encontradas em quase todos 
os indivíduos afetados. O problema médico mais comum é a hipertensão, que pode se desenvolver 
após a coarctação da aorta ou a estenose da artéria renal. 
IV- Outras anormalidades: tumores no SNC, macrocefalia,deficiência mental, tonteira, baixa 
estatura e escoliose. Lesões orais em 72 a 98% dos casos: aumento das papilas fungiformes (acima 
de 50% dos pacientes afetados). Desses 25% dos pacientes apresentavam neurofibromas intra-
orais. 
V- Aumento do forame mandibular, aumento ou ramificação do canal mandibular, aumento da 
densidade óssea, concavidade na superfície medial do ramo e aumento da dimensão da 
chanfradura coronóide. Neurofibromas faciais podem ser removidos por questão cosmética com 
laser de CO2. 
VI-Neurofibromas faciais podem ser removidos por motivos estéticos. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III. b) I, II, III, IV. c) I, II, III, IV, V. d) I, II, III, IV, V, VI. 
17) O termo hemangioma tem tradicionalmente sido usado para descrever uma variedade de 
malformações vasculares de desenvolvimento. Atualmente, os hemangiomas são considerados 
lesões benignas da infância que exibem uma rápida fase de crescimento, com proliferação de 
células endoteliais, seguida de uma involução gradual. As malformações vasculares são alterações 
estruturais dos vasos sanguíneos com renovação celular endotelial normal. Preencha os 
parênteses: 
I- Hemangioma da infância. II- Malformações vasculares. III-Malformações vasculares 
intraósseas. 
( ) Metade dos casos de hemangioma mostra completa resolução e 90% dos casos se resolvem 
aos 9 anos de idade. Caracterizam por fase de crescimento rápido, com proliferação de 
células endoteliais, seguida pela involução gradual. Tumores superficiais da pele se apresentam 
como aumentos de volume de superfície vermelha bosselada. Sangue não desaparece a pressão. 
A fase proliferativa inicial usualmentese estende por seis a 12 meses, após a qual o hemangioma 
cresce proporcionalmente ao crescimento da criança, seguido de involução lenta. 
( ) Estão presentes ao nascimento e persistem ao longo da vida. Manchas tipo “vinho do porto” 
são malformações capilares relativamente comuns que ocorrem em 0,3% dos recém-nascidos e 
tem sido associadas as mutações somáticas no gene GNAQ variam da cor rosa ao roxo. Mais 
comum na face, particularmente ao longo da região inervada pelo trigêmeo. Geralmente, a lesão 
escurece ou se torna nodular, devido a ectasia vascular, com o envelhecimento do paciente. 
( ) Nos ossos gnáticos, tais lesões são detectadas mais frequentemente durante as 3 primeiras 
décadas de vida. Mais comuns em mulheres do que em homens e sua ocorrência é 3 vezes mais 
frequentes na mandíbula que maxila. Pode ocorrer dor e inchaço. Mobilidade dentária e o 
sangramento através do sulco gengival pode ocorrer. Podem ser aparentes a asculta e a palpação 
a palpação ou uma trepidação. Podem exibir defeitos radiolúcidos multiloculares, aparência de 
favos de mel ou de bolhas de sabão. Em alguns casos, área radiolúcida semelhante a um cisto. 
Grandes malformações podem causar expansão da cortical e produzir efeito de “raios de sol”. 
( ) Podem ter malformações venosas e arteriovenosas, a primeira de baixo fluxo e compreendem 
um grande espectro de lesões, desde pequenas ectasias a crescimentos complexos, que envolvem 
múltiplos tecidos e órgãos. A arteriovenosa são lesões de alto fluxo, resultantes de uma 
comunicação persistente direta entre a artéria e a veia. 
( ) Tumores da infância mais comuns, ocorrendo entre 4 e 5% das crianças com um ano de 
idade. Muito mais comuns em mulheres do que em homens (3:1/5:1). Mais em brancos. 60% dos 
casos na região de cabeça e pescoço. 80% ocorrem como lesões únicas. Raramente estão presentes 
ao nascimento, embora uma mácula pálida com telangiectasias filiformes possa ser notada. A fase 
proliferativa do tumor usualmente dura 6 a 10 meses, depois o crescimento fica mais lento e 
começa a regredir de tamanho. 
18) Sobre as características histopatológicas e tratamento dos hemangiomas e a malformações 
vasculares, marque a alternativa correta. 
a) O histopatológico dos hemangiomas na Fase inicial: numerosas células endoteliais dilatadas e 
lúmen vascular indistinto (hemangioma juvenis). Lesões maduras: células endoteliais achatadas 
e pequenas, com espaços capilares mais evidentes. Devido a sua natureza celular, essas lesões são 
chamadas de hemangioendoteliomas juvenis. 
b) Com a involução do hemangioma, os espaços vasculares se tornam proeminentes e são 
substituídos por tecido conjuntivo fibroso e gorduroso. As malformações vasculares não exibem 
proliferação ativa das células endoteliais e os canais vasculares lembram o vaso de origem. 
c) Tratamento: Corticosteróides sistêmicos e intralesionais ajudam a reduzir o tamanho da lesão. 
Vincristina intravenosa para lesões complicadas não responsivas a outras terapias. Para os que 
ameaçam a vida: betabloqueador propanol. Cirurgia em casos que a cicatriz possa ser escondida. 
d) Tratamento: Malformações arterovenosas depende do tamanho da lesão e do grau de 
envolvimento de estruturas vitais. Antes da ressecção deve-se fazer a embolização. Pode ser 
realizada a esclerose e excisão cirúrgica. Laser em lesões vinho do porto. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
19) O sarcoma de kaposi é uma rara neoplasia vascular, o sarcoma de kaposi se tornou bastante 
comum devido a sua propensão ao desenvolvimento em indivíduos infectados pelo vírus da 
imunodeficiência humana (HIV). O sarcoma de kaposi é causado pela infecção com o herpes 
vírus humano 8. Acredita-se que a lesão se origina de células endoteliais, as quais podem 
expressar marcadores para diferenciação tanto linfática quanto de vasos sanguíneos. São 
reconhecidas quatro apresentações clínicas. Complete os parênteses com: 
1- Tipo clássico. 2- Tipo Êndemico. 3-Tipo Latrogênico. 
( ) Reconhecidos adultos jovens e crianças na África subsaariana. Grande variação no curso da 
doença. Alguns pacientes desenvolvem lesões cutâneas indolentes, enquanto outro apresentam 
lesões mais agressivas que envolvem tecidos mais profundos, ossos e vísceras. Uma forma 
linfadenopática particularmente agressiva também reconhecida em crianças, a qual é a 
caracterizada por crescimento rápido nos linfonodos, lesões viscerais e envolvimentos cutâneo 
esparso. 
( ) Basicamente uma doença da vida adulta, com 70% a 95% dos casos ocorrendo em homens. 
Principalmente em italianos, judeus ou eslava. Múltiplas máculas e pápulas azul-roxeadas estão 
presentes na pele das extremidades inferiores. As lesões crescem lentamente por muitos anos e se 
desenvolvem como nódulos indolores. Lesões orais raras e acometem mais frequentemente o 
palato. 
( ) Ocorre em pacientes que receberam transplantes de órgãos. Afeta 0,5% dos pacientes 
transplantados renais. Provavelmente, está relacionado com a perda da imunidade celular, a partir 
da terapia imunossupressora dada para prevenir a rejeição do órgão. Mais comuns em indivíduos 
de descendência italiana, judia e eslava, entretanto tal doença pode seguir um curso mais 
agressivo. 
20) Sobre as características histopatológicas e tratamento do sarcoma de kaposi, marque a 
alternativa incorreta: 
a) Evolui através de 3 estágios: mancha/ placa/ nodular. O macular é caracterizado por uma 
proliferação de minúsculos vasos sanguíneos. Uma rede vascular irregular, denteada, que 
circunda vasos preexistentes. Células endoteliais lesionais tem uma aparência branda e pode estar 
associada a linfócitos e plasmócitos dispersos. 
b) O estágio de placa mostra uma proliferação adicional desses canais vasculares em conjunto 
com desenvolvimento de um componente de células fusiformes. 
c) No estágio nodular há um aumento do número de células fusiformes formando aumentos de 
volumes nodulares eu lembram fibrossarcoma ou outros sarcomas de células fusiformes. 
Numerosos eritrócitos extravasados e podem ser identificados espaços vasculares semelhantes a 
fendas. 
d) Nas lesões cutâneas na forma clássica da doença geralmente não pode ser usado a radioterapia. 
Excisão cirúrgica pode ser realizada para o controle de lesões individuais da pele ou mucosa. 
21) O rabdomiossarcoma é uma neoplasia maligna caracterizada pela diferenciação em músculo 
esquelético. Essas neoplasias são mais comuns em crianças, representando 50%, dos sarcomas de 
tecidos moles de infância. Em contraste, os rabdomiossarcomas representam, somente 2% a 5% 
dos sarcomas de tecidos moles em adultos. A localização mais frequente é a região cabeça e 
pescoço, que representa 35% dos casos. O trato genitourinário é a segunda localização mais 
comum. Marque a alternativa correta: 
a) Ocorre principalmente durante a quarta e quinta década de vida, não ocorrem em adolescentes 
e em adultos jovens. Aproximadamente 60% dos casos ocorrem em homens. 
b) Os rabdomiossarcomas alveolares ocorrem mais frequentemente em indivíduos entre os 10 e 
os 25 anos de idade, representando 20% a 30% dos casos. E os rabdomiossarcomas pleomórficos 
representam menos de 5% dos casos e mostram um pico de prevalência em pacientes com idade 
superior aos 40 anos de idade. 
c) Raramente, o rabdomiossarcoma exibe um aumento de volume infiltrativo, indolor que pode 
crescer rapidamente. Na região da cabeça e pescoço, a face e a órbita são as localizações menos 
frequentes, seguida pela cavidade nasal. Palato é a localização intraoral mais frequente e algumas 
lesões surgem no seio maxilar e invadem a cavidade oral. 
d) Rabdomiossarcomas embrionários não se originam dentro de uma cavidade, como a vagina e 
a orofaringe. Rabdomiossarcoma botrioide demonstram um crescimento exofítico polipoide que 
lembra um cacho de uvas. 
22) O rabdomiossarcomas antes de 1960, o prognóstico para ospacientes era extremamente ruim, 
com mais de 90% dos pacientes morrendo. Com o advento das terapias multimodais, o 
prognóstico melhorou sensivelmente. Trata-se o rabdomiossarcomas com excisão cirúrgica 
radical e quimioterapia. Também é usado a radioterapia pós-operatória, exceto para 
rabdomiossarcomas localizados que tenham sido ressecados na cirurgia inicial. A taxa de 
sobrevida em cinco anos para o rabdomiossarcoma embrionário gira em torno de 66% a 72%, 
embora seja um pouco melhor para as variantes botrioides(95%) e de células fusiformes(88%). A 
taxa de sobrevida em cinco anos para o rabdomiossarcoma alveolar é de somente 44% a 53%. 
Sobre as características histopatológicas do rabdomiossarcoma, preencha os parênteses. 
1- Tipo embrionário. 2-Tipo alveolar. 
( ) Subtipo botrioide é esparsamente celular e apresenta um estroma mixoide exuberante. 
Usualmente é vista abaixo da superfície mucosa, uma celularidade aumentada ou a tão conhecida 
camada de câmbio. 
( ) Reconhecidas as variantes clássica e sólida. Padrão clássico é caracterizado por agregados de 
células redondas a ovais pouco diferenciadas, separados por um septo fibroso. Agregados de 
células redondas ou ovais pouco diferenciados, separadas por um septo fibroso. Algumas células 
perdem coesividade, o que resulta em um padrão alveolar. Presença de mitoses e células gigantes 
multinucleadas. Em contraste, a variante sólida exibe áreas de células redondas basofílicas, sem 
septo fibrovascular. 
( ) Lembra diversos estágios da embriogênese do músculo esquelético. Lembra os vários 
estágios da embriogênese do músculo esquelético. Podem ser observadas zonas hipercelulares e 
mixóides. As lesões com melhor diferenciação mostram rabdomioblastos redondos ou ovóides, 
com citoplasma eosinofílico e material fibrilar ao redor dos núcleos. Áreas mixóides podem ser 
vistas. 
AUTORIA: AMANDA BENEVENUTO 
REFERÊNCIAS: NEVILLE, B.W. Patologia Oral e Maxilofacial. 4º edição. Elselvier, 2016.