Roteiro Cabeça e Pescoço

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A realização do exame físico deve ser iniciada de preferência, pela cabeça, utilizando 
métodos propedêuticos como a inspeção, palpação e ausculta, para detectar sinais e 
sintomas que possam passar despercebidos. 
Os materiais que serão utilizados para auxiliar no exame: lanterna clínica, espátula, 
estetoscópio, otoscópio, luvas de procedimento. 
O profissional deve explicar o procedimento ao paciente e, quando possível, deve 
colocar o paciente sentado, obedecendo os seguintes passos: 
CABEÇA 
1- Inspecione e palpe o crânio. Observar tamanho e formato, palpar couro 
cabeludo, observando nódulos, depressões ou protusões anormais. Presença 
de movimentos involuntários. Cabelos: cor, textura, distribuição, higiene; 
2- Palpe a artéria temporal acima do osso zigomático; 
3- Palpe a articulação temporomandibular enquanto a pessoa abre e fecha a boca 
e observe se os movimentos são suaves e sem limitações ou dor. 
FACE 
1- Inspecione a face: Observar pele, expressão facial, formato das estruturas 
faciais, simetria faciais em geral e das sobrancelhas das fissuras palpebrais 
das dobras nasolabiais e dos lábios da boca, observar alterações. 
OLHOS 
1- Acuidade Visual; 
2- Inspecionar estruturas oculares externas: sobrancelhas, pálpebras e cílios- 
observar simetria, edema, secreções, lesões, movimentação; 
3- Examinar a mobilidade visual: acompanhar com os olhos o dedo que se move 
nas 4 direções, o movimento deve ser conjugado; 
4- Conjuntiva e esclera: examinar coloração rósea sobre as pálpebras e branca 
sobre a esclera, observar alerações na cor, inchaço, lesões; 
5- Pupilas: observar o tamanho, a forma, a localização e a igualdade entre as 
pupilas; testar reflexo fotomotor (direto e consensual) e acomodação 
convergência. 
NARIZ 
1- Inspeção do nariz externo: observar desvio da linha média, deformidades, 
inflamações ou lesões; 
2- Testar permeabilidade das narinas; 
3- Cavidade nasal: com auxílio de lanterna visualizar mucosa (cor vermelha 
normal, úmida), septo nasal (desvios); 
4- Palpação dos seios paranasais: pressionar os seios frontais palpando acima e 
abaixo das sobrancelhas; pressionar os seios maxilares e pesquisar dos. 
BOCA 
1- Inspeção dos lábios: cor, umidade, fissuras, lesões. Retrair e inspecionar face 
interna; 
2- Inspeção dos dentes e gengivas; observar ausência de dentes, anormalidades 
de posicionamento, dentes frouxos, presença de cáries. Gengivas: edemas, 
sangramentos, retraídas, descoradas; 
3- Inspeção do palato e da garganta: úvula, amígdalas: coloração, presença de 
exsudato (pus), tamanho; 
4- Palpação do assoalho da boca: pesquisar nódulos, ulcerações. 
OUVIDOS 
1- Testar acuidade auditiva: voz sussurrada; 
2- Inspeção das orelhas: simetria, amanho, edema, espressamento, lesões; 
3- Movimentar o pavilhão auricular e empurrar o tragus; palpar processo masoide, 
deve ser indolor; 
4- Inspeção com otoscópio; 
5- Observar secreção e aumento de cerume. 
PESCOÇO 
1- Inspecione: pele, simetria- posição da cabeça centralizada na linha média e 
músculos acessórios do pescoço devem ser simétricos. A cabeça deve ser 
mantida ereta e firme. Amplitude de movimento, realizar movimentação ativa 
(girar a cabeça, estender para trás, flexionar), o movimento deve ser suave e 
controlado. À medida que a pessoa movimenta observar aumento no volume 
das glândulas salivares, tireoíde e linfonodos. Normalmente não há aumento; 
2- Inspeção e palpação dos linfonodos; 
3- Traqueia: inspeção, palpação- observar mobilidade, pesquisar massas e 
crepitações; 
4- Tireoíde: deglutição, palpação, consistência, mobilidade, superfície, ausculta 
necessária se estiver aumentada- pesquisar sopro, usar campânula; 
5- Veias jugulares: normalmente não visíveis, pesquisar ingurgitamento- ângulo 
de 45º. Observar pulso venoso na base do pescoço; 
6- Artérias carótidas: palpação e ausculta.