Resumo Anti-hipertensivos

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José Victor Nunes Coutinho - MED13 - UNICAP
Farmacologia
Anti-hipertensivos
Antagonistas do Sistema Renina-angiotensina
● Inibição da liberação de aldosterona gerando diminuição do débito cardíaco devido a redução do retorno
venoso e consequente redução do volume sistólico.
● Inibição direta da vasoconstrição, o que reduz a resistência vascular periférica (RVP).
● Se o paciente tiver a HAS for relacionada a uma hiperativação do sistema renina-angiotensina, esses
fármacos são indicados.
Fármacos mecanismo de ação Exemplos efeitos adversos
Inibidores da enzima
conversora de
angiotensina (iECA)
● Ao inibir o ECA, que
transforma angiotensina I em
II. Angiotensina II não vai ser
formada.
● Há um aumento de
bradicinina (que ECA
degrada), ela é
vasodilatadora. Assim, o iECA
é um melhor vasodilatador.
captopril
enalapril
lisinopril
ramipril
trandolapril ● Hipotensão
● Efeito teratogênico
● Reações alérgicas (mais
comuns nos iECA do que no
BRA)
● Tosse (só no iECA)
Bloqueadores do
receptor AT1 da
angiotensina II (BRA)
● Ao inibir esse receptor,
esse fármaco age nas células
musculares lisas dos vasos
sanguíneos e células da
camada do córtex da adrenal.
inibe, assim a vasoconstrição
e o aumento da RVP. Além de
sem Aldosterona, não há
aumento do débito cardíaco.
Valsartana
Losartana
Candesartana
Inibidor direto da renina
● Inibe a renina, que
transformava o
angiotensinogênio em
angiotensina I.
Alisquireno
Diuréticos
Aumento da diurese → redução da volemia → redução do volume sistólico ejetado → redução do débito cardíaco.
Fármacos mecanismo de ação exemplos efeitos adversos
diuréticos tiazídicos
● são os preferidos, caso a função
renal esteja preservada.
● Inibem o cotransportador Na e Cl
no TCD.
hidroclorotiazida
clortalidona
indapamida
● Tontura
● Desidratação
● disfunção erétil (tiazídicos)
● Hipovolemia
● hipocalemia (alça e
tiazídicos)
diuréticos de alça
● causam abundante produção de
urina
● inibem cotransportador de
Na/K/Cl no ramo ascendente da alça
de henle
furosemida
bumetanida
diuréticos poupadores
do potássio
● atuam no néfron distal e nos
tubos coletores, diuréticos fracos
● não tem hipocalemia
amilorida
triantereno
espironolactona
Antagonistas dos canais de Cálcio
● Bloqueiam os canais de cálcio do tipo L (canais lentos voltagem-dependentes) da musculatura lisa vascular
e do tecido de condução do coração.
● Na musculatura lisa vascular, provocam vasodilatação por impedimento da formação do complexo
cálcio-calmodulina, que ativaria as cinases da cadeia leve da miosina, provocando contração muscular.
● Nas células do sistema de condução cardíaca, provocam prolongamento do período de relaxamento
muscular cardíaco, o que leva a perda da velocidade de condução dos sinais do marcapasso fisiológico para
todo miocárdio.
● Nas células musculares cardíacas, diminuem a força de contração.
Fármacos mecanismo de ação exemplos efeitos adversos
Di-hidropiridínicos
● Atuam nas células
musculares lisas arteriais
gerando vasodilatação e
diminuindo RVP
nifedipino
anlodipino
isradipino
felodipino
nicardipino
nitrendipino
nimodipino
● Hipotensão
● bradicardia intensa (não
di-hidropiridínicos) - cuidado
com interação com beta
bloqueadores
● edema dos membros
inferiores
(di-hidropiridínicos)Não di-hidropiridínicos
● Atuam no sistema de
condução cardíaco e células
musculares cardíacas
diminuindo frequência
cardíaca
verapamil
diltiazem
Simpaticolíticos
Se o paciente tiver a HAS for relacionada a uma hiperativação do sistema nervoso simpático, esses fármacos são
indicados.
Fármacos mecanismo de ação exemplos efeitos adversos
antagonistas α-1
adrenérgicos
● bloqueio de receptores
alfa-1 da musculatura lisa
vascular, provocando
vasodilatação, interferindo,
assim, na RVP.
prazosina
terazosina
doxazosina
● hipotensão ortostática
β-bloqueadores
● Redução no débito
cardíaco por redução da
frequência cardíaca.
● inibição da liberação da
renina.
1a geração - não seletivos
propranolol
2a geração - b1 seletivos
atenolol
3a geração - ações
cardiovasculares adicionais
carvedilol
● Broncoconstrição
● Bradicardia
● mascara sintomas e
provoca demora na
recuperação da hipoglicemia
● efeito rebote na suspensão
abrupta