Cirurgia de acesso em dentes 0903 anteriores

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Gabriela Ribeiro – Universidade Metodista de São Paulo – Turma 45 
 
Cirurgia de acesso em dentes anteriores 
 
Þ Cavidade Pulpar 
- Cavidade anatômica contida no interior do 
dente, circundada por dentina e aloja o órgão 
pulpar. 
 
 
Þ Assoalho 
- Região que une as raízes, não pode tocar 
se não fragiliza o dente. (não existe nos 
dentes uniradiculares) 
 
 
 
Þ CDC (cemento, dentina, cemento) 
- União do cemento da raiz e a dentina, 
região mais estrangulada (bem no final). 
 
Þ Forame Apical 
- Nem sempre é na pontinha da raiz, as 
vezes pode se encontrar em outras posições. 
Þ Tipos de Canais 
 
 
 
Þ Fatores que alteram as cavidades 
pulpares: 
- Idade: a medida com que você vai 
envelhecendo, é fisiológico, você vai ter 
deposição de dentina dentro do dente. 
 
- Cárie: produz um estímulo ao dente, e 
o dente como resposta desse estímulo, 
libera mais dentina, para fazer com que a 
cárie demore pra chegar na parte viva 
dele. 
 
- Abrasão: pessoas que tracionam muito o 
dente, há o mesmo estímulo do dente 
contra a cárie (produção de dentina) 
 
- Desgastes operatórios 
 
- Fusão e geminação 
 
Gabriela Ribeiro – Universidade Metodista de São Paulo – Turma 45 
 
- Reabsorções dentárias e cementarias 
 
Þ Conduto Radicular 
- Reproduz a forma externa da raiz 
 
 
** Reto, curvo e sinuoso respectivamente** 
 
 
 
Þ Conclusões de Hess 
- Cavidade pulpar acompanha a forma 
externa da raiz. 
- Alteração da cavidade pulpar pela presença 
de ramificações laterais e apicais. 
 
Þ Incisivo Central Superior 
 
 
 
- Raízes: 1 
- Canais: 1 
- Comprimento médio: 22mm 
- Terço apical: forma circular 
- Terço médio: forma ovalada, com o lado 
maior para a vestibular. 
- Terço cervical: forma cônica triangular, com 
base para o vestibular. 
- Número e forma radicular: raiz única, forma 
triangular com ápice rombo. 
 
 
 
1) Ponto de eleição - na face palata, 2mm 
do cíngulo em direção incisal, equidistante 
das faces proximais. 
2) Forma de contorno – triangular com base 
incisal. 
3) Forma de conveniência – paredes lisas e 
expulsivas para a parede palatal; remoção 
do cotovelo de dentina. 
4) Direção de trepanação – 45 graus no 
longo eixo do dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gabriela Ribeiro – Universidade Metodista de São Paulo – Turma 45 
 
Þ Incisivo Lateral Superior 
 
 
 
- Raízes: 1 
- Canais: 1 
- Comprimento médio: 22,5mm 
- Terço apical: forma circular 
- Terço médio: forma ovalada, com discreto 
achatamento proximal 
- Terço cervical: forma cônica triangular, com 
base para o vestibular. 
- Raiz única: forma cônica triangular com base 
voltada para vestibular e com ligeiro 
achatamento proximal. 
 
 
 
1) Ponto de eleição – na face palata, 2mm 
do cíngulo em direção incisal, equidistante 
das faces proximais. 
2) Forma de contorno – triangular com base 
incisal. 
3) Forma de conveniência - paredes lisas e 
expulsivas para a parede palatal; remoção 
do cotovelo de dentina. 
4) Direção de trepanação – 45 graus no 
longo eixo do dente. 
 
 
Þ Canino Superior 
 
 
 
- Raízes: 1 
- Canais: 1 
- Comprimento médio: 26,5mm 
- Terço apical: forma circular 
- Terço médio: forma ovalada, com 
discreto achatamento proximal. 
- Terço cervical: forma cônica triangular, 
com base para a vestibular 
- Raiz única, forma cônica triangular de 
base para vestibular e achatamento 
mésiodistal. 
 
 
 
1) Ponto de eleição – na face palata, 
2mm do cíngulo em direção incisal, 
em direção equidistante das faces 
proximais. 
2) Forma de contorno – losangular ou 
lanceolada com eixo maior cervico-
incisal. 
 
Gabriela Ribeiro – Universidade Metodista de São Paulo – Turma 45 
 
3) Forma de conveniência – paredes lisas 
e expulsivas para a parede palatal; 
remoção do cotovelo de dentina. 
4) Direção de trepanação – 45 graus no 
longo do eixo do dente. 
 
Þ Incisivo Central e Lateral inferior 
 
 
 
 
 
** Um dos dentes mais difíceis de realizar 
o canal, devido ao seu tamanho 
pequeno** 
 
- Raízes: 1 (ICI) 
- Canais: 1 (85%) ou 2 (15%) 
- Comprimento médio: 20,5mm 
 
1) Ponto de eleição - na face palata, 
2mm do cíngulo em direção incisal, 
em direção equidistante das faces 
proximais. 
2) Forma de contorno – triangular com 
base incisal 
3) Forma de convivência - paredes lisas e 
expulsivas para a parede lingual; 
remoção do cotovelo de dentina. 
4) Direção de trepanação – 45 graus no 
longo do eixo do dente. 
 
- Raizes:1 (ILT) 
- Canais: 1 (85%) ou 2 (15%) 
- Comprimento médio: 21 mm 
 
1) Ponto de eleição - na face palata, 
2mm do cíngulo em direção incisal, 
em direção equidistante das faces 
proximais. 
2) Forma de contorno – triangular com 
base incisal 
3) Forma de convivência - paredes lisas e 
expulsivas para a parede lingual; 
remoção do cotovelo de dentina. 
4) Direção de trepanação – 45 graus no 
longo do eixo do dente. 
 
** Para os dois 
- Terço apical: forma circular 
- Terço médio: forma ovalada, com 
discreto achatamento proximal. 
- Terço cervical: forma cônica triangular, 
com base para a vestibular 
- Raiz única, forma cônica triangular de 
base para vestibular e achatamento 
mésiodistal. 
Þ Canino Inferior 
 
 
 
- Raízes: 1 
- Canais: 1 (90%) ou 2(10%) 
- Comprimento médio: 25 mm 
- Terço cervical: forma ovalada com base 
para vestibular e achatamento proximal 
 
 
Gabriela Ribeiro – Universidade Metodista de São Paulo – Turma 45 
 
- Terço médio: forma ovalada com base 
para vestibular e achatamento proximal, 
porem de menor calibre que o cervical 
- Terço apical: forma circular. 
 
1) Ponto de eleição – na face palata, 
2mm do cíngulo em direção incisal, 
em direção equidistante das faces 
proximais. 
2) Forma de contorno – losangular ou 
lanceolada com eixo maior cervico-
incisal. 
3) Forma de conveniência – paredes lisas 
e expulsivas para a parede palatal; 
remoção do cotovelo de dentina. 
4) Direção de trepanação – 45 graus no 
longo do eixo do dente. 
 
Þ Cirurgia de acesso 
 
 
 
- Permite a visualização e acesso aos 
canais 
 
Þ Objetivos 
- Acesso de forma livre e direta 
- Remoção de todo o teto da câmara pulpar 
- Visualizar sem danificar a entrada dos canais 
e assoalho pulpar. 
- Expulsividade da parede mesial dos 
posteriores. 
 
Þ Ponto de eleição 
- Local escolhido para se iniciar a cirurgia de 
acesso de maneira adequada. 
No caso dos incisivos centrais será abaixo do 
cíngulo, preservando as cristas marginais e o 
próprio cíngulo. 
 
 
Þ Forma de contorno 
- É a forma geométrica que varia de acordo 
com cada dente, essa forma vai nos 
acompanhar até a cirurgia de acesso. 
(desenho) 
 
 
 
Þ Forma de conveniência 
- Triangulo com sua base maior voltada para 
a incisal, formato que temos da coroa do 
dente (paredes lisas) 
Tem como objetivo eliminar qualquer 
interferência que venha impedir os 
instrumentos endodônticos de atuarem em 
todas as paredes do canal radicular. 
- Pré cavidade 
 
 
 
 
 
Gabriela Ribeiro – Universidade Metodista de São Paulo – Turma 45 
 
Þ Direção de trepanação 
- Colocar minha broca e remover o teto da 
câmara pulpar 
 
 
 
** Se não houver a limpeza correta da 
obturação, o dente tende a ficar escurecido 
 
 
 
Þ Final 
 
 
 
 
Þ Diferenças incisivos laterais superiores 
- O. lateral tem o volume um pouco menor 
em relação ao central, e ele tem uma 
inclinação para a palatina, e curvatura para a 
distal. 
 
Þ Obs 
Þ