transfusão sanguínea

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IC
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trasfusao de hemocomponetes 
comoposiçao do sangue 
· Plasma: agua, eletrólitos. Gases, proteínas (destaque para os fatores de coagulação).
· Glóbulos brancos: células de defesa
· Plaquetas: fragmentos de células
· Hemácias: células responsáveis pelo transporte de oxigênio
preparaçao 
Separar partes do sangue para transfundir apenas o que é necessário para cada paciente 
1. Centrifuga – separa células vermelhas, ou seja, o que sobra é plasma rico em plaquetas.
2. Centrifuga as plaquetas a 20° celcios – separa plaquetas, ou seja, resta plasma pobre em plaquetas. 
3. Congela plasma fresco (proteínas, fatores de coagulação, eletrólitos).
concentrado de hemacias 
· 250 – 300 ml
· Único doador
· Eleva Hemoglobina 1 a 1,5 g/dl
· Cuidados!!! Não pode ser infundida junto com ringer lactato ou glicose (coagula). Deve ser infundida em no máximo 4h(após mais de 4 horas na temperatura ambiente pode ocorrer infecção bacteriana). Pode ser armazenados por ate 42 dias 
compatibilidade 
· A+ recebe de A-/A-/O+/0-
· A- recebe de A-/O-
· B+ recebe de B+/B-/O+/O-
· B- recebe de B-/O-
· AB+ recebe de todos 
· AB- recebe de todos os –(negativos
· O+ recebe de O+/O-
· O_ recebe de O-
testes pre-transfusionais 
1. Determinação do tipo ABO/RH – principais anticorpos responsáveis por reações hemolíticas 1:1000
2. Pesquisa de anticorpos irregulares 
3. Teste da prova cruzada (mistura do sangue doador e receptor)
4. E na emergência? 
- checar se tem o tipo sanguíneo no hospital e transfundir 
- se não tiver o tipo sanguíneo do paciente transfundir o O- ou O+
quando transfundir 
· Como identificar a oferta inadequada de oxigênio:
 - hipertensão e taquicardia 
 - lactato (produzido pela produção de energia anaeróbica)
 -saturação venosa central 
 - perda sanguínea estimada 
· Nível sérico da hemoglobina
- Hb sérico menor que 7 ----- déficit de oferta 
- Hb sérico entre 7 e 8 ------ grandes cirurgias, doença arterial controlada. 
- Hb sérico entre 8 e 10 -------- geralmente não indicada (exceto pacientes com sangramentos ativos, doença arterial coronariana descompensada, anemia sintomática).
-- Hb sérico maior que 10 ------ geralmente não indicada 
complicaçoes 
· >1% das transfusões: 
Urticaria: lesões na pele – tratamento: anti- histamínico 
Reação febril não hemolítica: elevação da temperatura em mais de 1 grau, com ou sem calafrios – tratamento: antipirético/ suspenção da transfusão. 
· 0,1 a 1% das transfusões 
Trali: hipoxemia+ infiltrado bilateral agudo. Reação imunomediada, febre é comum – tratamento: suspensão da transfusão e suporte ventilatório e hemodinâmicos intensivos. 
Taco: hipoxemia+ infiltrado bilateral agudo. Sobrecarga respiratória- tratamento: suspensão da transfusão, diuréticos e restrição volêmica. 
· < 0,1% das transfusões 
Reação hemolítica aguda: em ate 24hrs do inicio da transfusão. Ocorre em decorrência de transfusões não compatíveis. Febre, hipotensão, CIVD- tratamento: interromper a transfusão. Suporte hemodinâmico e respiratório. Exames de laboratório (hemoglobina, provas de hemólise), função renal, eletrólitos, coagulograma.