MENINGITE (bacteriana e viral)

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MENINGITE
Definição: inflamação ou edema das meninges ao redor do cérebro e da medula
espinhal.
x ENCEFALITE
Definição: inflamação do cérebro propriamente dito.
x MENINGOENCEFALITE
Definição: inflamação das meninges e do cérebro.
● EPIDEMIOLOGIA/ETIOLOGIA
1) Meningite bacteriana - Cultura positiva
2) Meningite asséptica - Cultura negativa
- Vírus
- Micobactéria (tuberculose)
- Fungos (Criptococose e Coccidiose)
- Espiroquetas (sífilis e Lyme)
- Medicações
- Câncer
MENINGITE BACTERIANA - NA COMUNIDADE
Streptococcus pneumoniae (mais comum) - ‘pneumococo’
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes (>50a, idosos, imunossuprimidos)
Haemophilus influenzae
MENINGITE BACTERIANA - NOSOCOMIAL
Staphylococcus aureus
Bacilos gram negativos
MENINGITE VIRAL
Quadro clínico - Bacteriana
● Tríade clássica:
1) Rigidez de nuca
2) Febre
3) Alteração do nível de consciência
Sintomas gerais: febre, cefaléia, rigidez de nuca, rebaixamento no nível de
consciência, vômitos, fotofobia, aumento da pressão intracraniana.
• Aumento PIC – Edema cerebral
3 mecanismos :
- Edema vasogênico
- Edema intersticial
- Edema citotóxico
Meningite bacteriana
- Aspecto grave
- Muito rápido
- Convulsão
- Sinal focal
- Perda auditiva
- Risco de morte e sequelas
Pneumococo: IVAS, otite, trauma de crânio
Meningococo: púrpura, contato com a meningite
Listeria: rombencefalite
S. Aureus: drogas ilícitas injetáveis, neurocirurgia
CRONOLOGIA
DIAGNÓSTICO
Exame físico: Sinais meníngeos
● Kerning
● Brudzinski
Exames
- Hemocultura
- Punção lombar (líquor): em serviços de emergência pede neuroimagem (TC)
antes do líquor para evitar herniação em casos de suspeita de lesão em
massa.
TRATAMENTO EMPÍRICO
Quadros agudos! - conduta de urgência
- Antes do líquor pedir hemocultura + aplicar dexametasona + ANTIBIÓTICO
Quais antibióticos?
Ceftriaxone (cobrir meningites bacterianas) + Aciclovir IV (cobrir
meningoencefalite herpética)
Se paciente > 50a = AMPICILINA
PCTS IMUNOSSUPRIMIDOS OU NOSOCOMIAIS = Vancomicina e Meropenem
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DIAGNÓSTICO - LÍQUOR INICIAL
TRATAMENTO DIRECIONADO
Diferenciação entre a etiologia
RESUMINDO - TRATAMENTO DE MENINGITE BACTERIANA
● Antibiótico empírico
● Corticóide (dexametasona)
● Isolamento