Semiologia Exame de Cabeça e Pescoço / Semiología Examen Cabeza y Cuello - Português e Espanhol

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SEMIOLOGIA – EXAME DE CABEÇA E PESCOÇO 
SEMIOLOGÍA – EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO 
 
MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO 
@BRITO_MELL 
 
2021 
DISPONIVEL EM PORTUGUÊS E ESPANHOL 
DISPONIBLE EM PORTUGUÉS Y ESPAÑOL 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell Semiología Cabeza y Cuello I Semiologia Cabeça e Pescoço 
 
 
ESPAÑOL*** 
 
 
CABEZA 
- División: acontece por una línea imaginaria que 
pasa por arriba de las cejas e el final de hueso 
occipital, en la parte de arriba tenemos el cráneo 
y abajo tenemos la cara. 
1. Cráneo; 
2. Cara: 
- ojos; 
- orejas; 
- nariz; 
- senos paranasales; 
- boca. 
 
- Técnicas de examen de la cabeza: 
• Inspección; 
• Palpación. 
 
1. CRANEO 
- Tamaño: 
• Macrocefalia (aumento); 
• Microcefalia (reducción); 
• Dolicefalia: alargado en el sentido 
anteroposterior; 
• Turricefalia: alargado y estrecho, por un 
crecimiento acelerado del cráneo hacia 
arriba. 
Cálculo del índice cefálico: 
 
Valores: 
• Mesocefalia: 75 y 79 
• Dolicocefalia: <75 
• Braquicefalia (cráneo curto): >79 
 
- Formato: 
• Alteraciones por traumas, fechamiento 
prematuro de sutura. 
- Posicionamiento: 
• Relacionada con el restante del cuerpo, 
pudendo estar pendiente o rotacionada 
por algún lado. 
- Pontos dolorosos: 
- Cuero cabelludo: cicatrices, nódulos, lesiones 
ulceradas, lipomas, forúnculos, hematomas 
subcutáneos. Cantidad, distribución, color y textura 
de pelo. 
 
 
 
 
 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell Semiología Cabeza y Cuello I Semiologia Cabeça e Pescoço 
 
 
2. CARA 
Ojos 
Cejas 
- Ausencia o presencia de pelos. 
 
Globulos oculares 
- Tamaños; 
- Simetría; 
- Distancia: Distancia mayor (hipertelorismo). 
 
Supercilios y cilios 
- Cantidad 
Madrosis: perdida parcial de pelo; 
Alotesia: pérdida total; 
Politricose: aumento 
- Tamaño tricomegalia: aumento tamaño 
- Dirección triquiasis: cilios no se afasta de los ojos, 
causando irritación 
- Coloración poliosis: coloro branquecido; 
- Iritis o iridociclitis: inflamación conjunto agudo o 
crónico del cuerpo ciliar y el iris. 
 
Párpados 
- Color; 
- Fisuras (Simetría); 
- Movimiento de apertura y cierre: 
• Ptosis: caída del parpado superior (cubre 
más de 1/3 de la cornea). 
- Bordas: 
• Triquiasis: pestanas orientadas hacia 
adentro, causan ulceras corneales; 
• Entropión: inversión del borde palpebral 
hacia adentro, irritación o ulceración de la 
córnea. 
• Ectropión: eversión del borde palpebral 
hacia afuera con exposición de la 
conjuntiva y lagrimeo (epífora). 
- Hendidura palpebral: 
• Aumentada; 
• Disminuida; 
• Lagoftalmos: no se ocluye totalmente y 
pueden producirse ulceras corneas. 
- Lesiones inflamatorias: 
• Blefaritis: enrojecimiento del borde 
palpebral con formación de escamas y 
costras (terreno seborreico e infección 
por estafilococo); 
• Orzuelo: inflamación de la glándula de 
Zeiss en el borde palpebral externo, con 
tumefacción localizada y pus. El interno, 
hacia la cara conjuntival del parpado, se 
produce por inflamación de la glándula de 
Meibomio. 
• Dacriocititis: inflamación aguda o crónica 
del saco lagrimal en forma de 
tumefacción del parpado inferior. 
Lagrimeo constante. 
• Herpes zoster: generalmente unilateral. 
Microvesículas que siguen el trayecto de 
la rama oftálmica del nervio trigémino. 
Afecta la córnea. 
- Tumores: 
• Xantelasma: acumulo de lípidos en placas 
sobrelevadas sobre ángulos internos de 
los párpados; 
• Epitelioma basocelular y espinocelular: 
tumores malignos de crecimiento lento, 
a veces ulcerados, que pueden asentar 
sobre el borde palpebral. 
- Edema: 
• Infeccioso: enfermedad de Chagas – 
signo de Romaña o chagoma de 
inoculación – con gran edema unilateral y 
ganglio preauricular. 
- Procesos alérgicos; 
- Nefropatías; 
- Hipotiroidismo. 
 
Aparato lacrimal 
- Resecamiento 
- Lacrimejamiento excesivo 
 
Conjuntiva 
- Conjuntiva tarsal: recubre cara interna de los 
parpados; 
- Conjuntiva bulbar: recubre la esclerótica; 
- Ictericia: amarilla; 
- Anemia: palidez; 
- Endocarditis: petequias embolicas; 
 
 
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- “Ojo rojo”: gran variedad de etiología, es 
necesario un análisis. 
Esclera 
- Expandir campo; 
- Solicitar mirar para varias direcciones; 
- Alteraciones comunes (irritación, ictericia, 
melanosis). 
 
Córnea 
- Opacificación; 
- Incidir luz oblicuamente; 
- Arco senil o gerentoxon: pacientes de edad 
avanzada, como anillo blanco amarillento bilateral; 
- Anillo de Kayser-Fleisher: misma ubicación 
anatómica, pero es un tinte parduzco, se ve en 
la enfermedad de Wilson o degeneración 
hepatolenticular por acumulación de cobre; 
- Queratocono: deformidad de la córnea; 
- Queratitis: superficial o profunda, etiologia 
bacteriana o viral, cujo clásico exponente es la 
queratitis herpética; 
- Queratoconjutivitis: afección combinada con la 
conjuntiva 
 
Cristalino 
 
Pupila 
- Tamaño: 
• Normal: 3 a 4mm; 
• Miosis: < 3mm; 
• Midríases: > 5mm 
• Anisocoria: distinto diámetro entre si; 
• Disocoria: forma irregular del borde 
pupilar. 
- Formato: redondas 
- Simetria: simétricas, isocorias 
- 25% de la populación tiene una anisocoria 
benigna, para saber es necesario analizar los 
reflejos. 
- Reflejos: fotomotor directo cuando el reflejo es 
directo en el ojo; foto motor indirecto o 
consensual es cuando recibe el reflejo del otro 
ojo. 
- Acuidad visual; 
- Visión de colores; 
- Movimientos oculares. 
 
 
 
 
Orejas 
Examen físico 
- Inspección; 
- Palpación; 
- Otoscopia. 
 
Evaluación funcional 
Pavilion auricular 
- Tamaño; 
- Formato; 
- Posición; 
- Simetría: 
- Secreciones; 
- Tumoraciones y lesiones; 
- Cuerpos extraños; 
- Procesos inflamatorios; 
- Sensibilidad dolorosa; 
- Maniobra para otalgia: arriba y abajo para verificar 
el dolor, puede ser una otitis media. 
 
Otoscopia 
- Canal auditivo 
- Membrana timpánica (coloración, contorno). 
 
 
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Nariz 
Examen físico 
- Inspección; 
- Palpación; 
- Otoscopia. 
 
Avaliar en la inspección y en la rinoscopia 
- Formato; 
- Color: 
• Rosácea: trastorno crónico. 
- Simetría; 
- Acné vulgar; 
- Tumoraciones, lesiones, depresiones; 
- Narinas: mucosas, secreciones, edema, vibrisas; 
- Septo nasal. 
 
Avaliar en la palpación 
- Sensibilidad; 
- Desvelamientos. 
 
Senos paranasales frontales y maxilares 
- Palpación en busca de sensibilidad dolorosa, 
presionar los senos de bajo para cima. 
 
 
Boca 
Remoción de prótesis dentaria 
 
Labios 
- Desviación de la comisura: en presencia de una 
parálisis facial; 
- Alteración de la coloración: 
• Palidez: anemia moderada a severa; 
• Cianosis: coloracion azulada por aumento 
de la hemoglobina reducida; 
• Maculas pigmentadas (en la mucosa oral 
y en las manos): sx. de Peutz-Jeghers 
vinculado a poliposis colónica. 
- Lesiones tumorales; 
- Lesiones herpéticas; 
- Estomatitis angular o “boqueras”; 
- Telangiectasias; 
- Apertura de la boca: 
• Microstomia: dificultad para abrir la boca. 
 
Mucosa completa oral 
- Manchas de Koplik: maculas con halo rojo y 
centro blanco en la cara interna de las mejillas, 
erupción del sarampión; 
- Épulos: tumor localizado en las encías, 
inflamatorio. 
- Aftas (lesiones ulceradas). 
 
Gengivas 
- Ribete de Burton: línea negruzca a lo largo del 
margen gingival, asociada a la intoxicación crónica 
con plomo (saturnismo); 
- Enfermedad periodontal (paradentosis): 
inflamación y acumulo en los sacos gingivales; 
- Hipertrofia gingival; 
- Gingivitis. 
 
Dientes 
- Cantidad; 
- Color; 
- Presencia o no de caries; 
- Leucoplasias. 
 
 
 
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Lengua 
- Maculashiperpigmentadas; 
- Candidiasis oral; 
 
Piso de la boca 
- Tumoraciones; 
• Chancro sifilítico; 
• Ránula; 
• Carcinoma escamoso: no tiene cura. 
 
Palato 
 
Amígdalas 
 
Úvula 
- Analizar coloración, presencia de alteraciones 
(cuerpos extraños, secreciones, humidad), forma, 
lesiones. 
 
 
 
CUELLO 
 
Inspección general 
 
Palpación 
Cadenas ganglionares 
- Preauriculares: delante de las orejas; 
- Auriculares posteriores: posterior de las orejas, 
en el proceso mastoides; 
- Occipitales: base del cráneo. 
 
- Tonsilares: ángulo de la mandíbula; 
- Submandibulares: en el medio de la mandíbula; 
- Submentonianos: ángulo anterior de la mandíbula. 
 
- Cervicales superficiales: línea del ECM, fica en la 
misma altura del ángulo de la mandíbula; 
- Cervicales profundas: precisa dislocar el ECM; 
- Cervicales posteriores: fica en la borda del 
trapecio; 
- Supraclaviculares: en la depresión formada por la 
clavícula y el ECM. 
 
Características de los linfonodos 
- General: ¿son palpables? ¿Cuál jaula? 
- Tamaño (normales o aumentados) 
- Formato (simétricos o asimétricos) 
- Movilidad (fijos o móviles) 
- Consistencia (endurecidos o amolecidos) 
- Sensibilidad (siente dolor en la palpación) 
- Inflamación x neoplasia 
- Linfonodos pequenos, indolores y palpables son 
normales. 
 
 
 
*** Laringe + tráquea + G. Tiroide 
 
Inspección 
- Tamaño; 
- Simetría; 
- Nódulos; 
- Gordura x bocio (analizar la deglución, se es bocio 
el volumen irá mover con la deglución). 
 
 
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Palpación 
- Técnicas: 
• Maniobra de Quervain – Posterior al 
paciente: Primero localizar la glándula 
tiroidea y pedir al paciente para deglutir. 
Debe se localizar la laringe, después 
cartílago cricoides, y después el istmo de la 
toroide. Usar las dos manos, una mano será 
utilizada para alejar el conjunto 
tráquea/glándula para u otro lado para que 
con a otra mano palpe el lobo. 
 
 
• Maniobra de Lahey – usar el movimiento 
de pinza para dislocar la glándula tiroidea 
con los dedos. 
 
 
• Maniobra de Crile – el pulgar de cada 
mano palpa sucesivamente el lóbulo del 
lado opuesto, en busca de nódulos. 
 
 
 
Ausculta 
- Flujo aumentado en el hipertiroidismo y 
neoplasias; 
- Es normal que la glándula tiroidea sea 
retroesternal total o parcial, pudendo no ser 
encontrada en el examen físico. 
 
 
 
 
 
 
 
- Resumo basado en el libro Semiología Médica – 
Fisiología, Semiotecnia y Propedéutica. 2ª edición 
Por Horacio A. Argente y Marcelo E. Álvarez 
- Aula del canal de Medicina Resumida YOUTUBE 
 
 
 
 
 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell Semiología Cabeza y Cuello I Semiologia Cabeça e Pescoço 
 
 
PORTUGUÊS*** 
 
 
CABEZA 
- Divisão: acontece por uma linha imaginária 
que passa acima das sobrancelhas e da 
extremidade do osso occipital, no topo temos 
o crânio e abaixo temos o rosto. 
1. Crâneo; 
2. Rosto: 
- Olhos; 
- Ouvidos; 
- Nariz; 
- Seios Nasais; 
- Boca. 
 
- Técnicas de exame da cabeça: 
• Inspeção; 
• Palpação. 
 
1. CRÂNEO 
- Tamanho: 
• Macrocefalia (ampliação); 
• Microcefalia (redução); 
• Dolicefalia: alongada na direção 
anteroposterior; 
• Turricefalia: alongada e estreita, devido ao 
crescimento acelerado para cima do crânio. 
Cálculo do índice cefálico: 
 
 
Valores: 
• Mesocefalia: 75 e 79 
• Dolicocefalia: <75 
• Braquicefalia (crânio curto): >79. 
 
- Formato: 
• Alterações devidas a traumatismos, 
fechamento de sutura prematura. 
- Posicionamento: 
• Em relação ao resto do corpo, o pudendo 
pode ser suspenso ou rodado em algum lado. 
- Pontos dolorosos: 
- Couro cabeludo: cicatrizes, nódulos, lesões 
ulceradas, lipomas, furúnculos, hematomas 
subcutâneos. Quantidade, distribuição, cor e 
textura do cabelo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell Semiología Cabeza y Cuello I Semiologia Cabeça e Pescoço 
 
 
2. FACE 
Olhos 
Sobrancelhas 
- Ausência ou presença de pelos. 
 
Globos oculares 
- Tamanhos; 
- Simetria; 
- Distância: maior distância (hipertelorismo). 
 
Supercílios e cílios 
- Quantidade: 
• Madarose: perda parcial do pelo; 
• Alotesia: queda total; 
• Politriose: aumento. 
- Tricomegalia de tamanho: alargamento 
- Direção tricíase: os cílios não se afastam dos 
olhos, causando irritação. 
- Coloração por poliose: coloração por ramificação; 
- Irites ou iridociclite: inflamação aguda ou crónica 
das articulações do corpo ciliar e da íris. 
 
Pálpebras 
- Cor; 
- Fissuras (simetria); 
- Movimento de abertura e fecho: 
• Ptose: queda da pálpebra superior (cobre 
mais de 1/3 da córnea). 
- Bordas: 
• Tricíase: pálpebras viradas para dentro, 
causam ulceração da córnea; 
• Entropião: inversão do bordo palpebral para 
dentro, irritação ou ulceração da córnea. 
• Ectropio: eversão da borda palpebral para 
fora com exposição da conjuntiva e 
lacrimejamento (epífora). 
- Fissura palpebral: 
• Alargado; 
• Diminuído; 
• Lagoftalmias: não totalmente ocluído e pode 
ocorrer ulceração da córnea. 
- Lesões inflamatórias: 
• Blefarites: vermelhidão do bordo palpebral 
com escamas e crosta (solo seborreico e 
infecção estafilocócica); 
• Estilo: inflamação da glândula Zeiss na borda 
palpebral externa, com inchaço e pus 
localizados. A interna, em direcção ao lado 
conjuntival da pálpebra, é causada pela 
inflamação da glândula Meibomian. 
• Dacriocitites: inflamação aguda ou crónica do 
saco lacrimal sob a forma de inchaço da 
pálpebra inferior. Rasgamento constante. 
• Herpes zoster: geralmente unilateral. 
Microvesículas que seguem o caminho do 
ramo oftálmico do nervo trigémeo. Afeta a 
córnea. 
- Tumores: 
• Xantelasma: acumulação de lipídios em placas 
sobrejacentes nos cantos interiores das 
pálpebras; 
• Epitélioma basocelular e espinocelular: 
tumores malignos de crescimento lento, por 
vezes ulcerados, que podem assentar na 
margem palpebral. 
- Edema: 
• Infeccioso: Doença de Chagas - sinal de 
Roman ou chagoma de inoculação - com 
grande edema unilateral e gânglio pré-
auricular. 
- Processos alérgicos; 
- Nefropatias; 
- Hipotiroidismo. 
 
Aparelho lacrimal 
- Secagem 
- Lacrimação excessiva 
 
Conjuntiva 
- Tarsal conjuntiva: cobre a superfície interna das 
pálpebras; 
- Bulbar conjuntiva: cobre a esclerótica; 
- Icterícia: amarelo; 
- Anemia: palidez; 
- Endocardite: petéquias embólicas; 
- "Olho vermelho": grande variedade de etiologia, 
análise necessária. 
 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell Semiología Cabeza y Cuello I Semiologia Cabeça e Pescoço 
 
 
Esclera 
- Expandir o campo; 
- Pedir para olhar em várias direções; 
- Alterações comuns (irritação, icterícia, melanose). 
 
Córnea 
- Opacificação; 
- Incidente de luz obliquamente; 
- Arcos senil: pacientes idosos, como anel branco-
amarelado bilateral; 
- Anel Kayser-Fleisher: mesmo local anatómico, 
mas é uma tonalidade acastanhada, vista na 
doença de Wilson ou degeneração 
hepatolenticular devido à acumulação de cobre; 
- Ceratocone: deformidade da córnea; 
- Ceratite: de etiologia superficial ou profunda, 
bacteriana ou viral, cujo expoente clássico é a 
ceratite herpética; 
- Queratoconjuntivite: condição combinada com 
conjuntivite. 
 
Cristalino 
 
Pupila 
- Tamanho da pupila: 
• Normal: 3 a 4mm; 
• Myosis: < 3mm; 
• Midrias: > 5mm 
• Anisocoria: diâmetro diferente um do outro; 
• Dysocoria: forma irregular da fronteira 
pupilar. 
- Formato: redondo 
- Simetria: simétrica, isocórica; 
- 25% da população tem uma anisocoria benigna, 
para saber que é necessário analisar os reflexos. 
- Reflexos: fotomotor direto quando o reflexo é 
direto no olho; fotomotor indireto ou consensual 
é quando recebe o reflexo do outro olho. 
- Acuidade visual; 
- Visão a cores; 
- Movimentos oculares. 
 
 
 
 
 
Orelhas 
Exame Físico 
- Inspeção; 
- Palpação; 
- Otoscopia.Avaliação funcional 
Pavilhão atrial 
- - Tamanho: 
- - Formato 
- - Posição 
- Simetria; 
- Descarga; 
- Nódulos e lesões; 
- Organismos estrangeiros; 
- Processos inflamatórios; 
- Sensibilidade dolorosa; 
- Manobra para a otalgia: para cima e para baixo 
para verificar a dor, pode ser otites média. 
 
Otoscopia 
- Canal auditivo; 
- Membrana timpânica (coloração, contorno). 
 
 
 
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Nariz 
Exame Físico 
- Inspeção; 
- Palpação; 
- Otoscopia. 
 
Avaliação na inspeção e rinoscopia 
- Formato; 
- Cor: 
• Rosácea: doença crónica. 
- Simetria; 
- Acne vulgar; 
- Tumores, lesões, depressões; 
- Narinas: membranas mucosas, secreções, edema, 
vibrissas; 
- Septo nasal. 
 
Avaliação sobre a palpação 
- Sensibilidade; 
- Divulgações. 
 
Seios frontais e maxilares 
- Palpação por dolorosa ternura, seios nasais de 
imprensa de baixo para alto. 
 
 
Boca 
Remoção de dentaduras 
 
Lábios 
- Desvio da comissura: na presença de paralisia 
facial; 
- Alteração da coloração: 
• Palidez: anemia moderada a grave; 
• Cianose: coloração azulada devido ao 
aumento da hemoglobina reduzida; 
• Máculas pigmentadas (na mucosa oral e 
nas mãos): Peutz-Jeghers sx. ligadas à 
polipose cólica. 
- Lesões tumorais; 
- Lesões herpéticas; 
- Estomatite angular ou "feridas de frio"; 
- Telangiectasias; 
- Abertura da boca: 
• Microstomia: dificuldade em abrir a boca. 
 
Mucosa oral completa 
- Manchas de Koplik: máculas com auréola 
vermelha e centro branco no interior das 
bochechas, erupção cutânea do sarampo; 
- Épulis: tumor localizado nas gengivas, inflamatório. 
- Aftas (lesões ulceradas). 
 
Gengiva 
- Borda de Burton: linha negra ao longo da margem 
gengival, associada a envenenamento crónico por 
chumbo (saturnismo); 
- Doença periodontal (paradentose): inflamação e 
acumulação nos sacos gengivais; 
- Hipertrofia gengival; 
- Gengivite. 
 
Dentes 
- Quantidade; 
- Cor; 
- Presença ou não de cáries; 
- Leucoplasia. 
 
 
 
 
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Língua 
- Máculas hiperpigmentadas; 
- Candidíase oral. 
 
Chão da boca 
- Tumores; 
- Cancros sifilíticos; 
- Rânula; 
- Carcinoma escamoso: sem cura. 
 
Paladar 
 
Tonsilas 
 
Úvula 
- Analisar a coloração, presença de alterações 
(corpos estranhos, secreções, humidade), forma, 
lesões. 
 
 
 
PESCOÇO 
 
Inspeção geral 
 
Palpação 
Cadeias de ganglionares 
- Pré-auricular: em frente das orelhas; 
- Posterior auricular: posterior às orelhas, no 
processo mastoide; 
- Occipital: base do crânio. 
 
- Tonsilar: ângulo da mandíbula; 
- Submandibular: no meio da mandíbula; 
- Submental: ângulo anterior da mandíbula. 
 
- Cervicais superficiais: linha ECM, localizada à 
mesma altura que o ângulo da mandíbula; 
- Cervicais profundos: necessita de deslocar a MJD; 
- Cervicais posteriores: fica na borda do trapézio; 
- Supraclavicular: na depressão formada pela 
clavícula e pelo ECM. 
 
Características dos gânglios linfáticos 
- Geral: são palpáveis? Que gaiola? 
- Tamanho (normal ou aumentado) 
- Formato (simétrico ou assimétrico) 
- Mobilidade (fixa ou móvel) 
- Consistência (dura ou mole) 
- Tendência (dor à palpação) 
- Inflamação x neoplasia 
- Os gânglios linfáticos pequenos, indolor e 
palpáveis são normais. 
 
 
*** Laringe + Traqueia + Tiróide G. 
 
Inspeção 
- Tamanho; 
- Simetria; 
 
 
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- Nódulos; 
- Gordura x bócio (analisar a deglutição, se o bócio 
estiver presente o volume irá mover-se com a 
deglutição). 
 
Palpação 
- Técnicas: 
• Manobra de Quervain – Posterior ao 
paciente: Primiero localizar a glândula 
tiroidea e pedir ao paciente para deglutir. 
Deve se localizar a laringe, despois o 
cartílago cricoides, e depois o istmo da 
tireoide. Usar as duas maos, uma mão será 
utilizada para afastar o conjunto 
tráquea/glándula para o outro lado para 
que com a outra mão palpe o lóbulo. 
 
 
• Maniobra de Lahey – usar o movimiento 
de pinça para deslocar a glândula tiroide 
com os dedos. 
 
 
• Maniobra de Crile – o pulgar de cada mão 
palpa sucessivamente o lóbulo do lado 
posto, em busca de nódulos. 
 
 
 
Ausculta 
- Aumento do fluxo no hipertireoidismo e 
neoplasias; 
- É normal que a glândula tiroide seja total ou 
parcialmente retroesternal e pode não ser 
encontrada no exame físico. 
- 
 
 
 
- Resumo basedo no livro Semiología Médica – 
Fisiología, Semiotecnia y Propedéutica. 2ª edición 
Por Horacio A. Argente y Marcelo E. Álvarez 
- Aula do canal de Medicina Resumida YOUTUBE