Pastas Obturadoras TCC

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SUZANE BUENO DA SILVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
PASTAS OBTURADORAS UTILIZADAS EM ENDODONTIA EM DENTES 
DECÍDUOS - RELATO DE CASO 
 
 
 
 
 
 
 
 
SANTOS 
 2017 
2 
 
 
SUZANE BUENO DA SILVA 
 
 
 
 
 
 
 
PASTAS OBTURADORAS UTILIZADAS EM ENDODONTIA EM DENTES 
DECÍDUOS - RELATO DE CASO 
 
 
 
 
 
Monografia apresentada à Associação Brasileira de Odontologia, 
como requisito parcial para obtenção do título de 
especialista em Odontopediatria. 
Orientador: Prof. Luiz Eduardo Lucas 
Co-Orientador: Prof. Dr. Julio Cesar Bassi 
 
SANTOS 
 2017 
 
3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Аоs meus pais e meu irmão, que com muito carinho e apoio, não mediram esforços 
para que eu chegasse até esta etapa de minha vida. São eles, os grandes 
responsáveis por mais esta conquista. 
4 
 
AGRADECIMENTOS 
Primeiramente, gostaria de agradecer a Deus que me iluminou e abençoou 
durante todos esses anos, sem Ele, nada disso seria possível. 
Aos meus pais, Luzia Telheira da Silva e Nilton Bueno da Silva que sempre me 
fortaleceram e que com muito amor e apoio, não mediram esforços para que eu 
chegasse até aqui. 
Ao meu irmão Eduardo Bueno da Silva pela compreensão e paciência, estando 
sempre disposto a me ajudar. 
Agradeço a todos os meus familiares, que sempre tiveram muito orgulho da 
minha profissão e sempre acreditaram em mim. 
Agradeço ''in memorian'' à minha avó paterna, Nerci Bueno da Silva, que se 
enchia de orgulho e que sempre me apoiou nessa escolha, mas que infelizmente não 
estará presente fisicamente nesse dia tão especial, mas sei que estará ali comigo 
espiritualmente. 
Ao Prof.Dr. Julio Cesar Bassi que está comigo desde a graduação, sempre me 
apoiando e me ensinando muito sobre esse mundo maravilhoso da Odontopediatria. 
Obrigada por ter sido o responsavel pela minha escolha. 
Agradeço ao meu orientador, Prof. Luiz Eduardo Lucas, por todo apoio e 
incentivo nessa monografia. Muito obrigada por toda ajuda nessa caminhada e pela 
sua amizade. 
Ao Curso de Especialização de Odontopediatria е às pessoas cоm quem 
convivi nesses espaços ао longo desses dois anos. А experiência dе υmа produção 
compartilhada na comunhão com amigos nesses espaços foram а melhor experiência 
dа minha formação acadêmica. 
A todos aqueles qυе dе alguma forma estiveram е estão próximos dе mim, 
sempre torcendo e me dando muito apoio, o meu muito obrigada. 
 
 
 
 
 
5 
 
RESUMO 
 
A endodontia em dentes decíduos é um fator muito importante para que o 
elemento dentário mantenha-se na cavidade bucal até sua esfoliação natural 
fisiológica. Para a obturação dos condutos radiculares, podemos optar por pastas a 
base de hidróxido de cálcio, iodoformadas ou a base de oxido de zinco e eugenol, 
para que possamos diminuir a ação da lesão, presença de microbiotas e de bactérias, 
conseguindo promover o reparo do elemento dentário, desenvolvendo-se com 
padrões biológicos normais. Este trabalho teve como objetivo, avaliar 
radiograficamente e clinicamente a efetividade de três pastas obturadoras em dentes 
decíduos. 
Palavras Chaves: endodontia, instrumentação, dente decíduo, obturação do canal 
radicular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
ABSTRACT 
Endodontics in deciduous teeth is a very important factor for the dental element 
to remain in the oral cavity until its natural physiological exfoliation. In order to obturate 
the root canals, we can opt for calcium hydroxide, iodoform or zinc oxide base paste 
and eugenol, so that we can reduce the action of the lesion, presence of microbiotes 
and bacteria, managing to repair the element, developing with normal biological 
patterns. The objective of this study was to evaluate radiographically and clinically the 
effectiveness of three obturator pulps in deciduous teeth. 
 
Keywords: endodontics, instrumentation, primary teeth, root canal filling. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
SUMÁRIO 
1 INTRODUÇÃO............................................................................................8 
2 PROPOSIÇÃO ...........................................................................................9 
3 REVISÃO DE LITERATURA.....................................................................10 
3.1 Pastas a Base de hidróxido de cálcio.....................................................10 
3.2 Pasta Guedes-Pinto................................................................................11 
3.3 Pasta CTZ...............................................................................................12 
4 RELATO DE CASO CLÍNICO...................................................................14 
4.1 Pasta Feapex®.......................................................................................14 
4.2 Pasta Guedes-Pinto................................................................................16 
4.3 Pasta CTZ...............................................................................................19 
5 DISCUSSÃO .............................................................................................22 
6 CONCLUSÃO ...........................................................................................23 
7. REFERÊNCIAS .......................................................................................24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
A indicação do tratamento endodôntico com a técnica criteriosa, visa o sucesso 
do tratamento. A dificuldade do tratamento endodôntico por odontopediatras se tem 
devido ao comportamento da criança e as características anatômicas internas dos 
dentes decíduos justificando a falta de critério técnico utilizado. 
As pastas obturadoras assumem um papel fundamental para que o reparo do 
elemento dentário desenvolva-se com padrões biológicos normais. (HOLAN & 
FUCKS, 1993) 
Torna-se fundamental a utilização de medicamentos que impossibilitem a 
sobrevivência de micro-organismos. (RIFKIN, 1980) 
Sendo assim, os critérios necessários para que o material obturador de dentes 
decíduos seja ideal são: apresentar um grau de reabsorção semelhante ao da raiz do 
dente, ser inofensivo aos tecidos periapicais e ao germe do dente permanente, ser 
reabsorvido quando extravasado, possuir propriedades anti-séptica, ser inserido com 
facilidade e aderir às paredes dos canais radiculares, ser facilmente removido, se 
necessário, ser radiopaco e não pigmentar o dente. (HOBSON, 1970; O'RIORDAN & 
COLL, 1979; THOMAZ et al, 1994). 
Portanto o conhecimento das diferentes pastas e suas indicações são de 
extrema importância para que o cirurgião dentista realize o tratamento endodôntico, 
fazendo com que o elemento dentário permaneça na boca exercendo suas funções 
de mastigação mantendo o espaço e fazendo com que proporcione o crescimento 
maxilar, desenvolvimento facial, e servindo de guia de erupção para os dentes 
permanentes. 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
2. PROPOSIÇÃO 
 Avaliar o sucesso clínico e radiográfico na remissão dos sinais e sintomas 
utilizando três tipos diferentes de material obturador - Pasta Guedes-Pinto, Pasta 
Feapex®, Pasta CTZ (cloranfenicol, tetracilina e óxido de zinco e eugenol). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
3. REVISÃO DE LITERATURA 
3.1 Pasta a Base de Hidróxido de Cálcio (Feapex®) 
As pastas à base de hidróxido de cálcio têm sido as de escolha para a 
medicação intracanal em dentes permanentes graças à sua ótima biocompatibilidade. 
Atualmente, sua aplicação em dentes decíduos vem sendo observada e indicada, com 
base em excelentes resultados obtidos, tanto como curativo de demora entre sessões, 
quanto como material obturador (MANI SA et al. 2000, SILVA LAB et al. 2010.) 
A técnica de preparo químico-mecânico para a utilização do HC na terapia 
pulpar de dentes decíduos necessita da instrumentação dos canais radiculares 
(RODDet al. 2006; American Academy of Pediatric Dentistry, 2012). Sua ação pode 
ocorrer 48h após exposição direta, então é de extrema importância conhecer os micro-
organismos presentes e a resposta do hospedeiro. (ESTRELA e HOLLAND, 2003; 
MOHAMMADI e DUMMER, 2011). 
Foi realizado um estudo, onde, Dominguez et al. relataram que ao combinar 
iodofórmio puro com hidróxido de cálcio como agente de pulpectomia, conseguiram 
obter excelentes resultados clínicos, radiográficos e histológicos. 
Com base em estudos realizados em dentes decíduos, com necrose pulpar 
relacionado ou não a lesões periapicais ou intraradiculares, (MASSARA et al., 2012), 
realizaram a abertura de 33 dentes, e durante o preparo mecânico-químico fazendo-
se uma irrigação copiosa com hipoclorito de sódio 1%. Em casos de dentes tratados 
em duas sessões (casos de necrose pulpar associada a lesão periapical ou 
interradicular) utilizaram uma medicação intracanal (pasta de base de hidróxido de 
cálcio PA e soro fisiológico) por 30 dias, e após esse período os dentes foram 
obturados com uma pasta de hidróxido de cálcio. Os resultados foram satisfatórios em 
32 dos 33 dentes avaliados no grupo teste, ou seja, 97% dos dentes tratados 
apresentaram-se sem sinais clínicos e radiográficos de lesões periapicais e 
interradiculares. Concluindo assim, que o hidróxido de cálcio é efetivo no tratamento 
endodôntico de dentes decíduos, não necessitando que seja associado a outros 
agentes microbianos. 
O efeito antimicrobiano do hidróxido de cálcio ocorre por ele ter um pH 
aproximado, 75 que acaba neutralizando o meio ácido gerado pelos tecidos 
necrosados (TRONSTAD et al., 1981; CANALDA, 1989) pela libertação de íons 
11 
 
hidroxilo e inativação da enzima na membrana citoplasmática de bactérias (ESTRELA 
et al., 1995). Um outro tópico importante sobre o hidróxido de cálcio é o seu efeito 
sobre a redução de respostas inflamatórias e seu papel em dissolução de detritos de 
tecido necrótico, que aliás, podem permanecer nas paredes do canal após sua 
instrumentação e lavagem (WADACHID et al., 1998; ADERSEN et al., 1992). Outra 
vantagem da pasta de hidróxido de cálcio são os ótimos resultados acompanhados 
clinicamente e facilmente avaliada radiograficamente devido sua radiopacidade. 
 
 
3.2 Pasta Guedes-Pinto 
No ano de 1981, no Brasil, Guedes-Pinto, Paiva e Bozzola realizaram um 
trabalho clínico que envolveu 45 dentes com polpa mortificada e utilizaram como 
material obturador uma pasta composta por iodofórmio, PMCC e Rifocort. Apenas um 
caso de insucesso foi relatado após um ano de acompanhamento desse trabalho. 
Esses autores afirmaram que o material obturador apresentava uma ótima 
propriedade anti-séptica, era reabsorvível e reduzia a reação anti-inflamatória após o 
término do tratamento. Posteriormente, esse material recebeu o nome do de Pasta 
Guedes-Pinto. 
Em uma avaliação microbiológica in vivo, onde compreendeu 25 casos, da 
referida pasta, foi obtida a redução bacteriana em 48,0% dos casos após uma semana 
da obturação dos condutos radiculares (GOMES; FONSECA; GUEDES-PINTO, 
1997). 
A pasta mostrou atividade antibacteriana e apresenta fácil absorção, o que é 
fundamental em se tratando de condutos de decíduos. A associação dos três 
medicamentos que compõem a pasta mostrou biocompatibilidade com fibroblastos da 
polpa e são bem tolerados pelos tecidos periapicais e conjuntivo. (CERQUEIRA DF et 
al., 2008; SILVA LAB el al., 2010; FERREIRA FV et al., 2010). 
Rotani, Petters e Renci (1989) realizaram um estudo clínico, utilizando a técnica 
preconizada por Guedes-Pinto, Paiva e Bozzola (1981), que foi empregado 
formocresol como a medicação de espera durante o período de sete dias. 
Apresentaram resultados radiográficos de 95,0% de sucesso após um ano de 
acompanhamento. Dentre as variadas pastas pesquisadas para dentes decíduos, a 
12 
 
pasta preconizada por Guedes-Pinto foi à melhor tolerada pelo tecido ósseo nos 
tempos experimentais, podendo então ser observada a reabsorção da pasta e 
formação óssea. À atividade bactericida da pasta Guedes-Pinto é bastante eficaz pois 
seus componentes exercem um excelente efeito antibacteriano, a exemplo do 
paramonoclorofenol canforado e o iodofórmio que auxilia na cicatrização (MELLO-
MOURA et al., 2007). 
Nas faculdades brasileiras de Odontologia, a Pasta Guedes-Pinto é o material 
mais utilizado para o preenchimento de canais radiculares em dentes decíduos após 
pulpectomia. (BRUSCO; PERUSSOLO; SCAPIN; FERREIRA, 2002). 
Um levantamento brasileiro concluiu que as pastas iodoformadas são, sem dúvida, as 
mais utilizadas na maioria das Universidades correspondendo a 66,0% das 
instituições (KRAMER; FARACO JÚNIOR; FELDENS, 2000). 
 
3.3 Pasta CTZ 
Soller e Cappiello, em 1959, sugeriram o uso de uma pasta à base de 
antibióticos para pulpectomias de dentes decíduos com necrose pulpar cuja técnica 
não necessita de instrumentação dos canais radiculares. Denominada pasta CTZ, sua 
composição consiste por cloranfenicol, tetracilina, óxido de zinco e eugenol. Durante 
sua espatulação, observa-se uma pasta amarela, pronta para ser inserida nas 
entradas dos condutos radiculares. Para a sua utilização, a técnica sugerida resume-
se à remoção de toda a polpa coronária e a inserção da pasta nas entradas dos 
condutos, seguida de selamento coronário. Os resultados clínicos e radiográficos 
foram satisfatórios, com remissão da lesão, da mobilidade e da sintomatologia 
causadas pela infecção (CAPPIELLO, 1964; CAPPIELLO, 1967; PASSOS et al. 
2008). 
A técnica da pulpotomia com a pasta CTZ (cloranfenicol, tetraciclina, óxido de 
zinco e eugenol) tem sido ensinada em diversos cursos de especialização em 
odontopediatria brasileiros para o tratamento de cárie severa da infância (LEAL SC, 
2004). Tendo um protocolo de simples execução, diminui os custos envolvidos na 
técnica clássica da endodontia, fundamentada em evidências científicas, e que 
consiste em: execução de tomadas radiográficas antes, durante e após o tratamento, 
realização da odontometria, instrumentação, irrigação e aspiração de canais 
radiculares (WALTER, 1965 ; WALTER et al 1975); Independente do diagnóstico 
13 
 
pulpar, a técnica do CTZ pode ser indicada, e diferente das outras pastas, ela não 
necessita da instrumentação dos canais, embora na técnica original o preparo 
químico-mecânico dos canais radiculares não tenha sido suprimido. (CAPIELLO J, 
1964). 
Com o objetivo de avaliar a ação antimicrobiana in vitro das pastas CTZ e de 
hidróxido de cálcio contra a microbiota presente em polpas necrosadas de dentes 
decíduos e micro-organismos de referência (ANDRADE, et al. 2014), selecionaram 15 
dentes decíduos com polpas necrosadas para realizar o teste de contato direto. O 
crescimento microbiano foi avaliado através da turbidez, coloração de Gram e 
viabilidade microbiana após 48 horas, a pasta CTZ apresentou médias de ação 
antimicrobiana semelhantes à de hidróxido de cálcio (HC) no teste de contato direto, 
concluindo que a pasta CTZ apresentou ação antimicrobiana contra micro-organismos 
presentes em canais radiculares de dentes decíduos e contra micro-organismos de 
referência. 
Em um estudo retrospectivo, (OLIVEIRA, 2006), avaliou o desempenho clínico 
de pulpotomias com a pasta CTZ realizadas em molares decíduos de crianças de 4 a 
11 anos. A determinação da efetividade da técnica baseou-se na ausência de: dor, 
abscesso, fístula, mobilidade patológica, lesão óssea e reabsorção radicular 
patológica. Tendo com resultado que a pulpotomia de molares decíduos com polpa 
infectada ou necrótica, utilizando como material capeador a pasta CTZ, foi efetiva em 
29,1% dos casos (7/24), após 10 a 39 meses de sua realização. Dentes permanentes 
irrompidos, sucessores aos decíduos pulpotomizados, não apresentaram qualquer 
alteração de forma ou cor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
4. RELATO DE CASO CLÍNICO 
4.1 Casoclínico FEAPEX® ilustrando os passos no protocolo 
Paciente M.M., sexo feminino, 4 anos de idade, cor branca, compareceu à 
clínica de Especialização em Odontopediatria da Associação Brasileira de 
Odontologia, em Santos, SP, acompanhando de sua mãe buscando tratamento 
odontológico. 
A queixa principal da responsável era um ''inchaço na gengiva''. A paciente já 
tinha comparecido à clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade Santa 
Cecília a dois anos atrás realizando um tratamento endodôntico e uma coroa no 
mesmo. 
Após a autorização da responsável através do Termo de Consentimento Livre 
e Esclarecido para obtenção e utilização de imagens do paciente menor de idade, 
foram realizadas anamnese, exame clinico e realizada radiografias periapicais. 
Antes de iniciarmos os procedimentos clínicos, os pais foram orientados quanto 
ao comportamento esperado de choro e a falta de colaboração, devido à idade e grau 
de entendimento da criança. 
 
 Fig.01 Fig.02 
 
Paciente apresentando fístula no elemento 52. 
 
15 
 
 
Fig.03 
 
A criança foi estabilizada com o uso do abridor de Molt. 
 
 
 A coroa já havia sido removida, e então iniciamos o retratamento. Preparamos 
as entradas dos canais e irrigamos com Solução de Milton (hipoclorito de sódio 1%). 
Preparo dos canais radiculares com três limas Kerr (tipo K) em 2mm aquém da medida 
realizada na radiografia de trabalho. 
 
 
 
 Fig.04 
 
Após irrigação abundante de Solução de Milton (hipoclorito de sódio 1%) e 
aspiração com sugador endodôntico, realizamos a secagem do canal com cone de 
papel absorvente e utilizamos a pasta FEAPEX® dentro do conduto para obturação. 
 
16 
 
 
 
Fig.05 
 
Calcamos com uma leve pressão com bolinhas de algodão estéreis. Em seguida, 
selamos a entrada do canal com Guta-Percha e por cima uma camada de CIV 
(Ionômero de Vidro restaurador MaxxionR). 
Após elemento obturado, paciente foi acompanhada durante 2 meses e realizada a 
coroa com pino novamente. 
 
4.2 Caso clínico PASTA GUEDES-PINTO ilustrando os passos no protocolo 
Paciente A.R., sexo masculino, 3 anos de idade, cor branca, compareceu à 
clínica de Bebês da Faculdade de Odontologia da Universidade Santa Cecília, em 
Santos, SP, queixando-se de dificuldade em beber bebidas frias e comer certos 
alimentos. 
Após a autorização da responsável através do Termo de Consentimento Livre 
e Esclarecido para obtenção e utilização de imagens do paciente menor de idade, 
foram realizadas anamnese, exame clinico e realizada radiografias periapicais. 
Durante a anamnese, a mãe relatou que o filho chegou a faltar na escola devido 
a dor que estava sentindo no dente, dificuldade em dormir e muita irritação. 
Antes de iniciarmos os procedimentos clínicos, os pais foram orientados quanto 
ao comportamento esperado de choro e a falta de colaboração, devido à idade e grau 
de entendimento da criança. 
 
 
17 
 
 
 
Fig.06 Fig.07 
 Elemento 65 Feito o isolamento absoluto 
 
 
Fig.08 
Cirurgia de acesso realizada 
 
Fig.09 
Irrigamos abundantemente com 20ml de Solução de Milton (hipoclorito de sódio 
1%) e aspiramos com sugador endodôntico. 
 
18 
 
Em seguida, preparamos as entradas dos canais e irrigamos com Solução de 
Milton (hipoclorito de sódio 1%). 
Preparo dos canais radiculares com três limas Kerr (tipo K) em 2mm aquém da 
medida realizada na radiografia de trabalho. 
Foi feita a irrigação final com 10ml de EDTA-T 17% e secagem dos canais com 
cone de papel absorvente. 
 
 
 
 
 Fig.10 Fig.11 
 
 
Obturação dos canais radiculares com Pasta Guedes-Pinto. 
 
 
Levamos a pasta até o canal com o uso de uma lima. Em seguida, para a 
obturação, giramos a lima em sentido horário e puxamos para fora do conduto, deve-
se repetir por 10 vezes. 
 
 
 
 
19 
 
 
Fig.12 Fig.13 
 
 
Em seguida, selamos o assoalho da câmara pulpar com Guta-Percha e por 
cima uma camada de CIV (Light-Cured Universal Restorative). FUJI II. 
 
 
 
 
Fig.14 
 
Após elemento obturado, paciente foi acompanhada clinicamente por 2 meses. 
 
4.3 Caso clínico CTZ ilustrando os passos no protocolo 
Paciente S., sexo feminino, 5 anos de idade, cor branca, compareceu à clínica 
de Especialização em Odontopediatria da Associação Brasileira de Odontologia, em 
Santos, SP, se queixando de dor e uma ''elevação na gengiva''. 
Após a autorização da responsável através do Termo de Consentimento Livre 
e Esclarecido para obtenção e utilização de imagens do paciente menor de idade, 
foram realizadas anamnese, exame clinico e realizada radiografias periapicais. 
20 
 
Antes de iniciarmos os procedimentos clínicos, os pais foram orientados quanto 
ao comportamento esperado de choro e a falta de colaboração, devido à idade e grau 
de entendimento da criança. 
 
 
Fig.15 
Paciente apresentando fístula no elemento 51. 
 
Foi realizado isolamento relativo, pois a criança era de difícil conduta. Após 
cirurgia de acesso feita, irrigação abundante com 20ml de solução de cloreto de sódio 
0,9% (soro fisiológico estéril). Localizamos a entrada do canal e realizamos mais 
irrigação com 20ml de cloreto de sódio. 
 
 
 
 Fig.16 Fig.17 
1 cápsula de PCTZ + 2 gotas Eugenol Pasta CTZ manipulada 
 
21 
 
Em seguida, inserimos na entrada dos canais com um explorador estéril, e 
calcamos com leve pressão com bolinhas de algodão estéreis. 
 
 
Fig.18 
 
Selamos o assoalho da câmara pulpar com Guta-Percha e por cima uma 
camada de CIV (Ionômero de Vidro restaurador MaxxionR). 
 
 
Fig.19 
 
Após elemento obturado, paciente foi acompanhada clinicamente por 2 meses. 
 
 
 
 
 
22 
 
5. DISCUSSÃO 
 SALAMA & ABDELMEGID, (1994) disseram que mesmo não existindo uma 
única pasta com todos os requisitos necessários em odontopediatria, as mais 
utilizadas são as pastas a base de óxido de zinco e eugenol, as iodoformadas e as 
com hidróxido de cálcio na sua composição. Com base em estudos realizados em 
dentes decíduos, MASSARA, (2012) concluiu que o hidróxido de cálcio é efetivo no 
tratamento endodôntico de dentes decíduos, não necessitando que seja associado a 
outros agentes antimicrobianos. 
CAPPIELLO, (1964 e 1967); PASSOS et al. (2008) concluíram que a pasta CTZ 
apresentou ação antimicrobiana contra micro-organismos presentes e contra micro-
organismos de referência enquanto a pasta de hidróxido de cálcio apresentou ação 
contra a microbiota dos canais infectados. LEAL SC (2004) relatou que a técnica do 
CTZ tem sido ensinada em diversos cursos de especialização em odontopediatria 
brasileiros para o tratamento de cárie severa da infância. 
GUEDES-PINTO, PAIVA E BOZZOLA, (1981) utilizaram um material a base de 
pasta Kri, substituindo o mentol pelo Rifocort, que em sua propriedade destaca-se a 
atividade da Rifacimina como antibiótico bactericida, obtendo apenas 1 caso de 
insucesso, pois o material obturador apresentava uma ótima propriedade anti-sépticas 
era reabsorvível e reduzia a reação antiinflamatória após o término do tratamento. 
OLIVEIRA, (2006), disse que após o estudo retrospectivo e que teve um 
acompanhamento de 10 a 39 meses, a pasta CTZ teve efetividade em apenas 29,1% 
nos casos de pulpotomia de molares decíduos com polpa infectada ou necrótica. Já 
por sua vez, MASSARAet al., (2012), realizaram a abertura de 33 dentes, em casos 
de dentes tratados em duas sessões utilizaram uma medicação intracanal (pasta de 
base de hidróxido de cálcio PA e soro fisiológico) por 30 dias. Os resultados foram 
satisfatórios em 32 dos 33 dentes avaliados no grupo teste, ou seja, 97% dos dentes 
tratados apresentaram-se sem sinais clínicos e radiográficos de lesões periapicais e 
interradiculares. 
 
 
 
 
23 
 
6. CONCLUSÕES 
Com base nas atualizações e estudos nas diferentes pastas endodônticas na 
odontopediatria, conclui-se que: 
• A pasta CTZ é ensinada em diversos cursos de graduação e especialização 
em odontopediatria. É uma pasta de fácil acesso e utilização, pois não 
necessita da instrumentação dos canais, levando assim um tratamento mais 
rápido e eficaz. Obtém ótimos resultados acompanhados clinicamente e 
radiograficamente. Porém, não existem trabalhos clínicos que comprovem. 
• Pasta a Base de Hidróxido de Cálcio é a pasta que mais existe indicações na 
literatura. Umas de suas vantagens é que a mesma é facilmente aplicada 
durante a obturação e de fácil avaliação nas radiografias. Pode ser utilizada 
tanto como medicação intracanal em dentes permanentes jovens, assim como 
material obturador na endodontia da dentição decídua. 
• Pasta Guedes possui uma propriedade anti-séptica que reduz sua reação anti-
inflamatória após o tratamento e é reabsorvível. Entretanto, são necessários 
mais estudos para comprovar sua eficácia no tratamento endodôntico de 
dentes decíduos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
7. REFERÊNCIAS 
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human pulp tissue calcium hydroxide and sodium hypochlorite. Endod Dent 
Traumatol 1992;8:104-108. 
ANDRADE, ÉLLEN MARIA MATOS DE; LIMA, FRANCISCA LÚCIA DE; MACHADO, 
JESSALASHMINALCOBAÇA GOMES; MOURA, LÚCIA DE FÁTIMA ALMEIDA DE 
DEUS (2014) ''AÇÃO ANTIMICROBIANA DE PASTAS OBTURADORAS DE 
CANAIS RADICULARES DE DENTES DECÍDUOS''. Dissertação apresentada ao 
Programa de Pós Graduação em Odontologia da Universidade Federal do Piauí 
como requisito para obtenção do título de Mestre em Odontologia - Teresina 2014 
BRUSCO EHC, PERUSSOLO B, SCAPIN HLC, FERREIRA SLM. Procedimentos e 
substâncias empregados por Faculdades de Odontologia brasileiras na terapia 
endodôntica de dentes decíduos pulpectomizados. J Bras Odontopediatr Odontol 
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Argent. 1964; 52 (4): 139-45. 
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1967; 23, 23-30. 
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Endodontic Iodoform-Based Paste Used in Pediatric Dentistry: A Review. The 
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DOMINGUEZ REYES A, SOLANO REINA: Root canal treatment in necrotic 
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