Biossegurança e controle de infecção

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Gabriela Lopes - TXXX 
Biossegurança e Controle de 
infecção
História 
Ignaz Phillip Semmelweis (1818-1865) nasceu 
na cidade de Ofen, Hungria, que naquela 
ocasião pertencia ao império Austro-
húngaro. Foi para Viena para ser advogado, 
como era desejo da família, mas acabou 
estudando Medicina, estimulado pelos 
trabalhos de Rokitansky (1808-1878), 
procurando identificar a causa de morte de 
seus pacientes no estudo do corpo enfermo 
e dos órgãos doentes. Graduou-se em 1844 
e em 1846 foi trabalhar como assistente na 
Primeira Clínica Obstétrica do Allgemeine 
Krankenhaus, de Viena. 
 Nesse hospital havia duas clínicas 
obstétricas, uma destinada ao ensino das 
parteiras e outra destinada ao ensino dos 
estudantes de Medicina, esta última dirigida 
por Semmelweis e uma terrível fama, pois a 
clínica dos estudantes tinha 3 a 10 vezes mais 
mortes maternas por infecção puerperal que 
a clínica das parteiras. A divisão dos casos 
era randomizada pelo dia da semana e 
conforme a fama da clínica era conhecida 
pela população, muitas parturientes 
demoravam a entrar no hospital para serem 
admitidas, na esperança de não serem 
internadas naquela com maior risco. 
Naquela época, se atribuía a causas 
atmosféricas-telúricas, ou miasmas, a origem 
das infecções. 
De acordo com o aprendizado de 
Semmelweis, ao procurar identificar a causa 
de morte no estudo do corpo enfermo e dos 
órgãos doentes este autopsiava e estudava 
exaustivamente todas as pacientes que 
morriam em sua enfermaria, encontrando, 
nos casos de supurações e/ou inflamações 
generalizadas, um quadro semelhante aos 
registrados em casos como os de febre 
purulenta e infecções traumáticas. 
Semmelweis, que não participou da 
comissão, foi afastado de suas funções 
docentes, ausentando-se do serviço por 
algum tempo. Na sua volta, observou que 
naqueles meses de afastamento os índices 
de mortalidade diminuíram e quando 
retornou às suas funções, os índices voltaram 
a aumentar. 
Semmelweis concluiu: “se os dados das 
autópsias eram idênticos, não seriam as 
causas também comuns? 
Uma vez formulada uma hipótese, partiu 
Semmelweis para a elaboração de medidas 
de controle e a monitorização posterior da 
sua eficácia. Suas propostas centraram-se 
em três frentes: isolamento dos casos; 
lavagem das mãos; ferver instrumental e 
utensílios. 
Assim, no mês seguinte já ocorreu uma 
importante redução do índice de 
mortalidade de cerca de 18% para cerca de 
3% 
A febre puerperal não é causada somente 
por partículas cadavéricas, mas também por 
secreções de organismos vivos 
Apesar de seus resultados com as medidas 
adotadas, não houve uma ressonância com 
o meio médico e estudantes devido ao rigor 
das medidas e a dificuldade de explicar os 
fatos com os conhecimentos médicos da 
época. Muito pelo contrário, houve até 
rejeição e, associada à sua adesão as 
causas da fracassada revolução húngara 
contra o império austríaco de 1848, 
Semmelweis não teve seu contrato de 
trabalho renovado e, portanto, tornando 
difícil sua permanência em Viena. 
Provavelmente devido a atribuir a si mesmo 
a culpa pela morte de muitas parturientes, 
desenvolveu alterações de comportamento, 
sendo por isso internado em um manicômio 
Gabriela Lopes - TXXX 
onde veio a falecer por ferimentos 
decorrentes dessa internação ou, numa 
outra versão mais romântica de sua vida, 
devido a ferimentos adquiridos por um bisturi 
infectado de uma das autópsias 
 
 
 
 
Biossegurança 
 Compreende um conjunto de ações 
destinadas a prevenir, controlar, 
mitigar ou eliminar riscos inerentes às 
atividades que possam interferir ou 
comprometer a qualidade de vida, a 
saúde humana e o meio ambiente. 
>Segurança do paciente 
>Segurança do profissional – Os profissionais 
devem ser treinados para o uso adequado 
de Equipamentos de Proteção Individual, 
orientados quanto aos riscos a que estão 
expostos e como preveni-los, da mesma 
forma que podem ser também meios de 
propagação de doenças ou mesmo 
contaminação. 
>Segurança do meio ambiente - devemos 
nos preocupar principal-mente com o 
descarte de material infectado, biológico, 
químico e in-clusive radioativo, podendo 
levar à contaminação de lençóis freáticos, 
rios, reservatórios de água, esgotos. Esses 
descartes devem ter destino adequado, 
conforme legislação vigente. 
 
 
 
Conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do 
Paciente da Organização Mundial da Saúde (OMS) 
Segurança do paciente reduzir, a um mínimo aceitável, o risco de dano desnecessário 
associado ao cuidado de saúde. 
Dano comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer 
efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, 
incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou 
psicológico. 
Risco probabilidade de um incidente ocorrer. 
Incidente evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em 
dano desnecessário ao paciente. 
Circunstancia Notificável incidente com potencial dano ou lesão 
Near Miss incidente que não atingiu o paciente. Incidente sem lesão. 
Incidente que atingiu o paciente, mas não causou danos. 
Evento Adverso incidente que resulta em dano ao paciente 
 
 
 
 
 
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Seis passos para a segurança do paciente: 
Identificação o 
paciente 
tem a finalidade de reduzir a ocorrência de incidentes. O processo 
de identificação deve assegurar que o cuidado seja prestado 
exclusivamente àquela pessoa para a qual o mesmo foi prescrito e 
a ela se destina. 
Prevenção de quedas e 
de úlceras de pressão 
avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado 
multiprofissional em um ambiente seguro, visa ainda prevenir a 
ocorrência dessa e de outras lesões da pele, visto que é uma das 
consequências mais comuns da longa permanência em hospitais 
Segurança na 
prescrição e no uso de 
medicamentos 
promoção de práticas seguras no uso de medicamentos em 
estabelecimentos de saúde 
Cirurgia Segura medidas a serem implantadas para reduzir a ocorrência de 
incidentes e eventos adversos e a mortalidade cirúrgica, 
possibilitando o aumento da segurança na realização de 
procedimentos cirúrgicos, no local correto e no paciente correto, 
por meio do uso da Lista de Verificação de Cirurgia 
Comunicação entre os 
profissionais da saúde 
visa melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde, entre 
esses e o paciente e os familiares 
Higiene das mãos Seu intuito é prevenir e controlar as Infecções Relacionadas à 
Assistência à Saúde (Iras), visando a segurança de todos 
 
 
 
Lavagem das mãos