Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Conhecimentos Gerais em Saúde Conhecimentos Específicos da Graduação 01 a 15 16 a 35 36 a 50 Conhecimentos Específicos do Programa de Residência SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA / CEREMAPS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE (UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL) EDITAL Nº 001/2019 NUTRIÇÃO NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO 1.Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição na Folha de Respostas. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração. Preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. Qualquer divergência, comunique ao fiscal. 2. O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. Só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta para o preenchimento da Folha de Respostas, que deve ser preenchida da seguinte maneira: ● 3. O prazo de realização da prova é de 4 (quatro) horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. 4. Ao término de sua prova, comunique ao fiscal, devolvendo- lhe a Folha de Respostas devidamente preenchida e assinada. O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. 5. Os 3 (três) últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do envelope de retorno. 6. As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP - www.institutoaocp.org.br, após o final da aplicação da prova. 7. O NÃO cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Instruções Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Composição do Caderno RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM URGÊNCIAS CÓDIGO: 404.08 ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 2 1. A avaliação da qualidade em serviços de saúde constitui um passo importante no planejamento e na gestão dos serviços. Assim, os Indicadores da Qualidade capazes de avaliar os serviços de saúde são agrupados em três categorias: estrutura, processo e resultado (DONABEDIAN, 1988). Um dos indicadores de processo se refere (A) aos efeitos dos cuidados prestados. (B) à conveniência, conforto e silêncio no ambiente. (C) à relação interpessoal entre paciente e profissional. (D) ao o grau de satisfação do paciente. (E) aos recursos materiais (instalações, equipamentos). 2. “A política de saúde de uma época reflete o momento histórico no qual foi criada, a situação econômica, os avanços do conhecimento científico, a capacidade das classes sociais influenciarem a política etc." (CEFOR, s.d.). Nessa perspectiva, é correto afirmar que a Era Vargas (1930 - 1945), em relação às ações de saúde coletiva, é a época do auge (A) do Sanitarismo Campanhista. (B) do Modelo Preventivista. (C) da Medicina da Família e Comunidade. (D) da Reforma sanitária. (E) da Descentralização dos Serviços de Saúde. 3. Quando o profissional de saúde trabalha questões como: “Programa de Reeducação Alimentar”, “Programa de Atividade Física”, “Programa de Controle de Álcool”, “Programa de Controle do Tabagismo”, esse profissional está com foco nas atividades de (A) tratamento de patologias clínicas. (B) prevenção das condições de saúde. (C) investigação das doenças de base. (D) aplicação da gestão de caso. (E) autocuidado domiciliar apoiado. 4. A tecnologia de estratificação dos riscos aplicada na atenção primária para diversas populações, como em pacientes com hipertensão arterial, diabetes e transtorno mental, segue qual modelo de atenção em saúde? (A) Modelo de atenção terciário em saúde. (B) Modelo de atenção às condições agudas. (C) Modelo de atenção nas urgências e emergências. (D) Modelo de atenção às condições crônicas. (E) Modelo de atenção domiciliar em saúde. 5. A respeito da Política Nacional da Atenção Básica (PNAB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 12 meses do ano. ( ) As diretrizes da PNAB englobam regionalização, hierarquização, territorialização e cuidado centrado na patologia clínica. ( ) A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. ( ) A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quantitativo de população adscrito, bem como aos processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuários. ( ) A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais. (A) F – F – F – V – V. (B) V – V – V – V – F. (C) F – F – V – F – V. (D) V – F – F – V – F. (E) V – F – V – V – V. 6. Quando um serviço atua como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer desses pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral, esse serviço realiza ações de (A) coordenação do cuidado. (B) redistribuição do cuidado. (C) substituição da rede de cuidados. (D) centralização do cuidado. (E) empoderamento do cuidado. CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 3 7. Referente aos princípios da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Tem como princípio a equidade, quando baseia as práticas e as ações de promoção de saúde na distribuição igualitária de oportunidades, considerando as especificidades dos indivíduos e dos grupos. ( ) Tem como princípio o empoderamento, que se refere ao processo de intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das decisões e das escolhas de modos de vida adequados às suas condições sócio-econômico- culturais. ( ) Tem como princípio a intrassetorialidade, que diz respeito ao exercício permanente da fragmentação das ações e serviços ofertados por um setor, visando à construção e articulação de redes cooperativas e resolutivas. ( ) Tem como princípio a sustentabilidade, que diz respeito à necessidade de permanência e continuidade de ações e intervenções, levando em conta as dimensões política, econômica, social, cultural e ambiental. ( ) Tem como princípio a integralidade, quando as intervenções são pautadas no reconhecimento da complexidade, potencialidade e singularidade de indivíduos, grupos e coletivos, construindo processos de trabalho articulados e integrais. (A) F – V – V – V – V. (B) V –V – F – F – F. (C) F – V – F – V – V. (D) V – V – F – V – V. (E) V – F – F – V – V. 8. Referente à educação interprofissional, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Em saúde, é correto afirmar que a ___________________ mantém forte relação com a _____________ do usuário, família e comunidade, e suas necessidades, na ordenação da interação que marcam o exercício dessas práticas. (A) prática assistencial / individualidade (B) prática dissociativa / complexidade (C) prática colaborativa / centralidade (D) prática uniprofissional / direcionalidade (E) prática unilateral / fragmentação 9. O financiamento tem se constituído em preocupação permanente dos gestores e de todos os envolvidos diretamente com a construção do Sistema Único de Saúde. Em relação ao financiamento da saúde, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O volume mínimo de recursos determinado de 15% para Estados e municípios e 10% da arrecadação de impostos da União está explícito na Lei Orgânica de Saúde nº 8.080/90. ( ) Os repasses de recursos fundo a fundo começaram a ser feitos para os estados e municípios habilitados, na forma de gestão plena, a partir de 2001. ( ) A utilização de critérios para orientar o estabelecimento de valores das transferências para estados e municípios aparece já na Lei nº 8.080/90, mais precisamente no artigo 35. ( ) A Norma Operacional nº 01/96 do SUS abriu a possibilidade de descentralização de recursos a outras áreas do Ministério da Saúde (Vigilância Sanitária, Epidemiológica, Fundação Nacional de Saúde e Assistência Farmacêutica), não ficando restrita, como ocorria anteriormente, aos recursos da assistência à saúde. (A) F – V – V – V. (B) F – F – V – V. (C) V – F – V – V. (D) V – F – F – F. (E) F – V – V – F. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 4 10. De acordo com a Lei n° 8080/1990 que dispõe sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Constitui em objetivo do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de _____________, ____________ e _____________, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. (A) promoção / proteção / recuperação da saúde (B) prevenção / tratamento / diagnóstico da saúde (C) diagnóstico / evolução / recuperação da saúde (D) monitoramento / evolução / centralização da saúde (E) formulação / proteção / divulgação da situação da saúde 11. Em se tratando da Vigilância de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), foi elaborado pelo Ministério da Saúde o Plano de Ações Estratégicas para o seu enfrentamento. São metas desse plano, EXCETO (A) redução da prevalência do tabagismo. (B) aumento de mamografia em mulheres de 50- 69 de idade. (C) aumento da prevalência da prática de atividade física. (D) aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças. (E) aumento do Papanicolau em mulheres de 15-25 anos de idade. 12. Qual das seguintes doenças faz parte da Lista de Notificação Compulsória Imediata (LNCI)? (A) Acidentes por animais peçonhentos. (B) Hanseníase. (C) Febre Hemorrágica da Dengue (FHD). (D) Infarto agudo do miocárdio. (E) Acidente vascular cerebral. 13. De acordo com o que consta no Decreto Federal nº. 7.508, de 23/06/2011, é correto afirmar que o processo de planejamento da saúde no SUS deve ser (A) hierarquizado e regionalizado, do nível de menor complexidade para o de maior complexidade, como direciona o Conselho Nacional de Saúde. (B) verticalizado e hierarquizado, do nível de maior complexidade para o de menor complexidade, ouvidas as respectivas Conferências de Saúde. (C) descendente e compartimentado, do nível federal até o local, ouvidas as respectivas Comissões Intergestoras. (D) ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde. (E) compartimentado e regionalizado, do nível federal até o nível local, respeitadas as complexidades de cada Sistema de Saúde e regulamentado pelos Conselhos de Saúde. 14. A Atenção Primária em Saúde é reconhecida como uma das “portas de entrada” dos usuários no Sistema de Saúde e o centro de comunicação de toda a Rede de Atenção à Saúde. Nesse sentido, o Decreto nº 7508/11 considera como porta de entrada os serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS, sendo considerados também como porta de entrada os serviços de (A) atenção psicossocial. (B) atenção hospitalar. (C) ambulatórios especializados em oncologia. (D) atenção quaternária. (E) laboratórios e diagnóstico por imagem. 15. Sobre a Humanização no SUS, assinale a alternativa correta. (A) Um dos conceitos utilizados na humanização em saúde é o de sociabilidade que trata de reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. (B) Um conceito fundamental é a definição da prática centrada no trabalhador, para que, diante da satisfação profissional, esta possa interferir nos processos de trabalho. (C) A humanização, enquanto política pública de saúde, só passa a fazer parte das preocupações governamentais a partir do ano de 2015. (D) O acolhimento centra-se na questão de organizar as filas de atendimento aos usuários do SUS, visando ao planejamento normativo da gestão. (E) A ambiência está relacionada à criação de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 5 16. Paciente, 23 anos, sexo feminino, IMC 32 kg/m², busca acompanhamento nutricional para tratamento da obesidade. Na avaliação do estado nutricional, além da anamnese, foi solicitada uma série de exames, uma vez que a obesidade é caracterizada como uma doença multifatorial, ou seja, diversos fatores estão envolvidos em sua gênese, incluindo fatores genéticos, psicológicos, metabólicos e ambientais. Considerando que o adipócito é capaz de sintetizar várias substâncias, foi solicitada a dosagem de um peptídeo que desempenha importante papel na regulação da ingestão alimentar e no gasto energético, gerando um aumento na queima de energia e diminuindo a ingestão alimentar. Assinale a alternativa que apresenta o peptídeo em questão. (A) Adiponectina. (B) Leptina. (C) Angiotensina. (D) Grelina. (E) Lecitina. 17. Sobre nutrição enteral, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Formulações oligoméricas ou peptídicas. 2. Formulações poliméricas. 3. Formulações elementares ou monoméricas. ( ) São aquelas em que os macronutrientes se encontram na sua forma intacta, necessitando sofrer digestão prévia à sua absorção. As proteínas estão na forma de caseinatos, sojas e lectoalbuminas, os lipídios na forma de óleo de milho, canola e girassol, podendo ter ou não adição de triglicerídeos de cadeia média, ácidos graxos essenciais, e os hidratos de carbono na forma de maltodextrina e sacarose, podendo ou não ter a presença de fibras. ( ) São aquelas em que os macronutrientes se apresentam na sua forma mais simples e hidrolisada. As proteínas se apresentam principalmente na forma de aminoácidos livres, os hidratos de carbono na forma simples e os lipídios em forma de ácidos graxos essenciais, vitaminas e minerais. ( ) São aquelas emque principalmente as proteínas estão na forma de hidrolisado, como no hidrolisado de lectoalbuminas, no hidrolisado de soja e outros. Os hidratos de carbono podem ser complexos ou não e os lipídios estão em sua maior concentração na forma de triglicerídeos de cadeia média e ácidos graxos essenciais. (A) 1 – 3 – 2. (B) 3 – 1 – 2. (C) 1 – 2 – 3. (D) 2 – 3 – 1. (E) 2 – 1 – 3. 18. A avaliação nutricional é uma ferramenta muito importante, pois orienta os profissionais da saúde a conduzir diagnósticos e intervenções propostas. Assinale a alternativa que apresenta apenas indicadores indiretos empregados na avaliação do estado nutricional. (A) Consumo alimentar, renda e disponibilidade de alimentos. (B) Avaliação clínica, parâmetros bioquímicos e antropométricos. (C) Avaliação dietética, parâmetros vitais e antropométricos. (D) Exame físico, renda e parâmetros bioquímicos. (E) Avaliação subjetiva global, antropometria e disponibilidade de alimentos. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 6 19. No primeiro ano de vida, fase na qual se inicia a constipação, na maior parte das vezes, ocorrem marcantes mudanças no padrão alimentar do lactente. Sobre as fibras alimentares, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Fibra solúvel, dispersível em água, inclui substâncias formadoras de gel como hemicelulose, pectina, gomas, mucilagens e oligossacarídeos não hidrolisáveis. ( ) A fração insolúvel, que corresponde à matriz da fibra, compreende celulose, lignina e algumas hemiceluloses. ( ) A fibra alimentar presente nos alimentos, em geral, é exclusivamente do tipo solúvel ou insolúvel. ( ) De forma geral, a parte externa e/ou cascas de cereais, leguminosas (trigo, milho, feijões, ervilhas e outros grãos), frutas e hortaliças tendem a apresentar maior quantidade de fibra solúvel, enquanto sua polpa apresenta teor predominante de fibra insolúvel. (A) V – V – V – F. (B) V – V – F – F. (C) V – F – F – F. (D) F – V – V – V. (E) V – F – V – V. 20. Paciente, 63 anos, obeso, diabético de longa data, em uso regular de hipoglicemiante e insulina, foi à consulta com queixas de mal-estar. Frente a esse quadro, o médico solicitou o teste que reflete a glicemia média dos últimos 2 a 3 meses. Qual é o exame em questão? (A) Glicemia de jejum. (B) Teste oral de tolerância à glicose. (C) Curva glicêmica. (D) Glicemia causal. (E) Hemoglobina glicada. 21. De acordo com o Ministério da Saúde, qual é a ingestão diária de energia e proteínas (quantidade/kg de peso corporal) recomendável durante a fase inicial de tratamento da criança com desnutrição grave? (A) 50 kcal e <1g, respectivamente. (B) 75 kcal e 1g, respectivamente. (C) 100 kcal e 1-2g, respectivamente. (D) 100 kcal e <1g, respectivamente. (E) 120 kcal e >2g, respectivamente. 22. Durante o período gestacional, a mulher (com estado nutricional e de saúde regular) passa por diferentes alterações fisiológicas. Sobre esse assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. O metabolismo das gorduras apresenta ajustes maiores no segundo trimestre da gravidez, no sentido de permitir ao organismo materno utilizar lipídios armazenados para a manutenção das necessidades energéticas no estado pós- absortivo. II. No jejum, os depósitos de glicogênio hepático materno são mobilizados, aumentando a oferta de glicose pelo fígado. Após a ingestão alimentar, os níveis glicêmicos permanecem elevados por períodos mais prolongados, caracterizando relativa intolerância à glicose. III. Ocorre leve aumento (cerca de 10%) na oxidação dos aminoácidos durante a gestação. Como resultado da elevação na oxidação dos aminoácidos, a síntese de ureia encontra-se aumentada e os níveis plasmáticos e urinários da ureia nitrogenada se elevam, contribuindo para o balanço negativo de nitrogênio mensurado no final da gravidez. (A) Apenas I e II. (B) Apenas II e III. (C) Apenas I. (D) Apenas II. (E) Apenas III. 23. A Nutrição Parenteral (NP) é contraindicada em qual das seguintes situações? (A) Em pacientes que apresentam vômito intratável. (B) Em casos de mucosite/esofagite. (C) Em casos de repouso intestinal. (D) Em pacientes que apresentam diarreia grave. (E) Em pacientes hemodinamicamente instáveis. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 7 24. Quais são os índices antropométricos e demais parâmetros adotados para a vigilância nutricional de adolescentes, segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde? (A) Peso por idade e Estatura para idade. (B) IMC por idade e Estatura para idade. (C) Peso por estatura e IMC por idade. (D) IMC e Circunferência da cintura. (E) Peso por idade, Estatura para idade e Peso por estatura. 25. O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) trata-se de uma ferramenta informatizada, desenvolvida pelo DATASUS, que apresenta a possibilidade de registro de informações para monitoramento do estado nutricional da população atendida. Nesse contexto, quais são os princípios que compõem o conceito das ações do SISVAN? (A) Sistema, Vigilância, Alimentar, Nutricional. (B) Sistema, Vigilância, Formulação, Nutricional. (C) Planejamento, Vigilância, Alimentar, Nutricional. (D) Planejamento, Vigilância, Operacionalização, Nutricional. (E) Estratégias, Vigilância, Alimentar, Operacionalização. 26. O Programa Nacional de Suplementação de Ferro consiste na suplementação medicamentosa desse mineral para (A) todas as crianças de 12 a 18 meses. (B) todas as crianças de 0 a 6 meses. (C) todas as crianças de 6 a 18 meses. (D) todas as crianças de 12 a 24 meses. (E) todas as crianças de 18 a 24 meses. 27. A diverticulose é uma doença caracterizada pela presença de numerosos divertículos no intestino, principalmente no cólon sigmoide. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA (A) Contribuem com o seu desenvolvimento a diminuição da atividade física e o mau funcionamento intestinal. (B) Contribuem com o desenvolvimento a idade avançada e alguns fatores dietéticos, como o baixo conteúdo de fibra. (C) Em indivíduos acometidos pela diverticulose, a intervenção dietética, com aumento gradual do consumo de fibras na alimentação e da ingestão de água, pode ajudar a aliviar os sintomas na maioria dos pacientes. (D) Em doentes com diverticulose aguda, pode ser indicada a nutrição parenteral, que reduz os resíduos alimentares no intestino. (E) As complicações da doença são sangramento, hábitos intestinais alterados e diverticulite (inflamação do divertículo, causada por material fecal estagnado). 28. É tido como um importante marcador do desenvolvimento de sensibilidade e alergia durante a primeira infância. Portanto, os níveis desse marcador durante o primeiro ano de vida podem fornecer informações prognósticas adicionais relacionadas às alergias. A qual marcador o enunciado se refere? (A) IgA. (B) IgE. (C) IgM. (D) IgD. (E) IgG. 29. Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. A deficiência de __________________tem repercussões que afetam as estruturas epiteliais de diferentes órgãos, sendo os olhos os mais atingidos. Essa vitamina é essencialao crescimento e desenvolvimento do ser humano, atuando também na manutenção da visão, no funcionamento adequado do sistema imunológico (defesa do organismo contra doenças, em especial as infecciosas) e mantendo saudáveis as mucosas (cobertura interna do corpo que recobre alguns órgãos como nariz, garganta, boca, olhos, estômago) que também atuam como barreiras de proteção contra infecções. (A) vitamina B12 (B) vitamina E (C) ferro (D) vitamina A (E) ácido fólico ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 8 30. O pâncreas é o responsável por produzir insulina, glucagon e suco pancreático, sendo, devido às substâncias que produz e à forma como elas são lançadas no corpo, classificado como uma glândula (A) exócrina, apenas. (B) digestória, apenas. (C) endócrina, apenas. (D) autócrina, apenas. (E) anfícrina. 31. Paciente feminina, 34 anos, obteve diagnóstico de gastrite autoimune, doença inflamatória difusa crônica do estômago que se limita ao corpo e fundo. A paciente buscou acompanhamento médico devido à presença de sintomas como fraqueza, palidez, cansaço e formigamento das mãos e pés. Qual das seguintes condições tem relação com o quadro da paciente? (A) Carência de ácido fólico. (B) Anemia ferropriva. (C) Anemia perniciosa. (D) Hipovitaminose A. (E) Hipovitaminose D. 32. Conforme estabelecido no caderno de referência Alimentação Escolar para Estudantes com Necessidades Alimentares Especiais, por meio de nutricionistas do PNAE, no que se trata dos escolares com dislipidemias e hipertensão arterial sistêmica, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Deve-se limitar o consumo de colesterol a 60mg/1.000Kcal. II. Deve-se reduzir os ácidos graxos saturados para 7% do total de energia do cardápio. III. Sal e sódio: deve-se restringir a oferta ao limite de 1.000 mg/dia e estimular o uso de temperos naturais para substituir o sal, como açafrão, alecrim, alho, canela, cebola, entre outros. (A) Apenas I e II. (B) Apenas I. (C) Apenas II. (D) Apenas III. (E) I, II e III. 33. O câncer tem um forte impacto sobre a capacidade física, o bem-estar psicológico e a vida social dos pacientes, apresentando uma influência significativa no estado nutricional e na qualidade de vida. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Os pacientes com a doença avançada cursam com sinais e sintomas como náuseas, vômitos, alteração no paladar, saciedade precoce, anorexia, caquexia, fraqueza e dispneia. (B) Existem diversas estratégias, incluindo intervenções nutricionais (suplementos) e farmacológicas (orexígenos) para deter ou reverter o quadro de perda de peso. Uma abordagem comum para direcionar a desnutrição e a perda de peso é o aumento de ingestão calórica com suplementos orais, para garantir os requerimentos diários em casos de baixa ingestão alimentar, independentemente dos motivos. (C) A xerostomia, apesar de pouco valorizada pelos médicos, tem implicações sérias, como maior dificuldade na deglutição, alteração do paladar, maior risco de infecções da mucosa bucal e cáries dentárias. (D) Outra queixa comum é a perda de peso, associada à ingestão insatisfatória de alimentos e à desnutrição. Diversos pacientes com câncer avançado passam pela experiência da perda de peso associada às mudanças de hábitos alimentares, sendo a anorexia um sintoma comumente referido por eles. (E) A presença de sintomas como xerostomia (alteração no paladar) e disgeusia (sensação subjetiva de boca seca) é bastante comum nos pacientes em tratamento com opioides, quimioterapia e radioterapia. 34. Paciente de 40 anos, ao passar por avaliação das variáveis antropométricas, obteve diagnóstico de sobrepeso conforme o Índice de Massa Corporal (IMC). De acordo com esse parâmetro, é possível classificar como adultos com sobrepeso todos aqueles que se apresentarem no intervalo de (A) IMC ≥18,5 e < 25 kg/m². (B) IMC ≥ 24,9 e < 30 kg/m². (C) IMC ≥ 25 e < 30 kg/m². (D) IMC ≥ 30 e <35 kg/m². (E) IMC ≥ 35 kg/m². ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 9 35. Uma das fases do ciclo de vida contempladas pela Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) é a adolescência, que compreende o seguinte intervalo: (A) maior ou igual a 10 anos e menor que 18 anos de idade. (B) maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de idade. (C) maior que 10 anos e menor que 18 anos de idade. (D) maior ou igual a 12 anos e menor que 20 anos de idade. (E) maior que 12 anos e menor que 18 anos de idade. 36. Paciente de 55 anos, diabético, hipertenso, realizou cirurgia bariátrica pela técnica de by-pass gástrico em Y- roux há 3 meses. Chega ao consultório de nutrição com a queixa de sudorese e rubor na face, distensão abdominal, fraqueza e tremores após as refeições. Qual é a conduta do nutricionista nessa situação? (A) Investigar o consumo e o tipo de carboidratos consumido na refeição, além de proteínas e gorduras. (B) Solicitar diário alimentar de três dias e retorno do paciente após esse período. (C) Orientar o paciente a aumentar a ingestão de líquidos durante as refeições, para minimizar os sintomas. (D) Orientar o paciente a evitar pectina e outras fibras solúveis, para minimizar os sintomas gastrointestinais. (E) Orientar o paciente que esses sintomas são comuns após esse procedimento cirúrgico e que os sintomas são transitórios até os seis meses de pós-operatório. 37. Paciente, 32 anos, sexo feminino, é atendida em Unidade Básica de Saúde por diagnóstico de obesidade. Ganhou 20kg na gestação e não conseguiu retornar ao peso usual. Refere elevado consumo de alimentos ultraprocessados por não ter tempo de preparar a própria refeição. Peso atual: 88 kg, Peso usual: 68kg, estatura: 1,62m, circunferência abdominal de 100 cm, circunferência do quadril: 108 cm. Considerando a distribuição de gordura corporal, a paciente apresenta (A) obesidade ginoide, com baixo risco cardiometabólico. (B) obesidade androide, sem risco cardiometabólico. (C) obesidade ginoide, sem risco cardiometabólico. (D) obesidade androide, com alto risco cardiometabólico. (E) obesidade ginoide, com alto risco cardiometabólico. 38. Sobre o cuidado nutricional no diabetes mellitus, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Para muitos obesos com DM2, a perda de peso de 5% promove resultados benéficos quanto a controle glicêmico, lipídios e pressão arterial, sendo a perda de peso sustentada de ≥ 7% a ideal. (B) Sacarose e alimentos contendo sacarose não são proibidos para indivíduos com diabetes, uma vez que não aumentam a glicemia mais do que outros carboidratos, quando ingeridos em quantidades equivalentes. (C) As fibras consumidas atuam de maneira diversa no controle do diabetes. As solúveis apresentam efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo dos lipídios, enquanto as insolúveis agem contribuindo para a saciedade e para o controle de peso. Ambas atuam na preservação da saúde intestinal. (D) Para pacientes com doença renal diabética, a proteína dietética recomendada é de 1,2- 1,5 g por kg de peso corporal/dia. Não é indicado diminuir a quantidade de proteína dietética abaixo da dose diária recomendada, pois isso não altera as medidas glicêmicas, as medidas de risco cardiovascular nem o curso da taxa de filtração glomerular. (E) A suplementação de ácidos graxos poli- insaturados ômega-3 pode reduzir as concentraçõesde triacilglicerois em indivíduos com diabetes e modular sua resposta inflamatória, além de diminuir a resistência à insulina. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 10 39. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Há recomendação para uso de dietas imunomoduladoras em pacientes críticos de forma rotineira. ( ) Não existem evidências do uso de fórmulas com lipídios anti-inflamatórios (ômega-3/antioxidantes) na síndrome de angústia respiratória aguda (SDRA). ( ) O uso de fórmulas enterais densas, para restringir oferta hídrica, beneficia pacientes críticos com disfunção pulmonar aguda, sendo esse uso recomendado. ( ) Pacientes críticos com cirrose devem receber dieta normoproteica, visando evitar encefalopatia hepática. (A) F – V – V – F. (B) F – V – F – V. (C) V – V – F – F. (D) F – F – V – V. (E) V – F – V – F. 40. Paciente, sexo feminino, 55 anos, com diagnóstico de pancreatite necro- hemorrágica. Após 24h de cirurgia, como essa paciente deve ser alimentada? (A) Jejum por 48h. (B) Nutrição parenteral total, exclusivamente. (C) Nutrição parenteral total e periférica, concomitantemente. (D) Nutrição via enteral com dieta polimérica, visto que não há diferença quanto à tolerância do trato gastrointestinal quando comparada às formulações semielementares. (E) Nutrição via enteral, com dieta hidrolisada, visto que é superior à dieta polimérica em relação a benefícios clínicos. 41. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas em relação às explicações sobre a desnutrição na doença de Crohn na fase aguda. I. A resposta inflamatória sistêmica, ao lado da baixa ingestão oral, é a principal causa da elevada taxa de desnutrição. II. A anorexia é secundária ao aumento de citocinas pró-inflamatórias e adipocinas. Associa-se ainda à má absorção de nutrientes durante os períodos de atividade ou remissão da doença. III. O gasto energético de repouso pode variar dependendo da atividade inflamatória, da extensão da doença ou do estado nutricional. Mudanças no metabolismo dos substratos, com redução na oxidação de carboidratos e aumento na oxidação de lipídeos, são similares às alterações ocorridas durante o jejum e não específicas da doença, sendo reversíveis com a oferta nutricional adequada. IV. O Índice de Massa Corporal baixo e a redução de peso refletem o prejuízo do estado nutricional, mas não refletem o controle difícil da doença. (A) Apenas I, II e III. (B) Apenas I, II e IV. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I e IV. (E) Apenas II e IV. 42. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A terapia nutricional __________________ e _________________ parece ser a es- tratégia nutricional mais adequada para o paciente obeso crítico, com objetivo de preservar massa magra, mobilizar estoques de gordura e minimizar os efeitos metabólicos da hiperalimentação. (A) normocalórica / normoproteica (B) hipocalórica / normoproteica (C) hipocalórica / hiperproteica (D) normocalórica / hiperproteica (E) hipercalórica / hipoproteica 43. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Dietas ricas em proteínas podem aumentar a produção de CO2 e do quociente respiratório em pacientes com DPC, mas, de maneira geral, causam menos desconforto respiratório do que as ricas em lipídeos, estando recomendadas. ( ) Durante as exacerbações da doença, os objetivos da terapia nutricional no paciente com doença pulmonar crônica são reduzir o catabolismo e a perda nitrogenada e, nos períodos de estabilidade, a repleção nutricional. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 11 ( ) Magnésio e cálcio são nutrientes envolvidos na contração e no relaxamento muscular e podem ser importantes para pessoas com doença pulmonar crônica. ( ) Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica podem apresentar dificuldades para se alimentar devido à inapetência, dispneia ao se alimentarem, dificuldade para fazer compras e preparar as refeições, xerostomia, saciedade precoce, distensão abdominal, ansiedade e depressão, bem como fadiga. (A) V – V – V – F. (B) F – V – V – V. (C) V – V – F – F. (D) F – V – F – V. (E) V – F – V – F. 44. Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Ácidos graxos trans. 2. Gorduras poli-insaturadas. 3. Gorduras saturadas. 4. Ácidos graxos ômega 3. ( ) Seu consumo é associado à mortalidade por doença coronariana, principalmente quando o consumo de outras gorduras essenciais é baixo. ( ) Devem ser excluídos da dieta por aumentarem a concentração plasmática de LDL-c e induzirem intensa lesão aterosclerótica. ( ) Estudos clínicos mostram que sua suplementação pode diminuir os níveis de triglicérides. ( ) Estão associadas à diminuição de colesterol e LDL-c, como também estão relacionadas à diminuição de eventos e morte cardiovasculares. (A) 1 – 4 – 2 – 3. (B) 2 – 3 – 4 – 1. (C) 3 – 1 – 4 – 2. (D) 1 – 3 – 2 – 4. (E) 3 – 1 – 2 – 1. 45. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. Na doença renal crônica, fase não dialítica, conforme se reduz a taxa de filtração glomerular renal, deve-se reduzir a prescrição de proteína. II. Durante o tratamento hemodialítico, a restrição proteica é a intervenção dietética mais eficaz para o controle da uremia. III. A restrição proteica promove acidose e dislipidemias em pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise. IV. Pacientes em diálise peritoneal devem reduzir o consumo de carboidratos, visto que há absorção contínua de glicose, podendo causar obesidade, hipertrigliceridemia e diabetes. (A) Apenas I e III. (B) Apenas I e IV. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I, II e III. (E) Apenas II e IV. 46. A respeito de alergias alimentares, assinale a alternativa INCORRETA. (A) É indicada a suplementação de prebióticos em lactentes não amamentados exclusivamente ao seio para a prevenção de doenças alérgicas e alergia alimentar. (B) Na alergia alimentar, deve-se excluir os alérgenos alimentares responsáveis pela reação alérgica com substituição apropriada e utilizar fórmulas ou dietas hipoalergênicas, em lactentes com alergia à proteína do leite de vaca. (C) Os alimentos que devem ser eliminados e posteriormente testados por meio de teste de provocação oral são os apontados pela história do paciente, no registro alimentar acoplado ou não ao diário, onde a família anota manifestações associadas à ingestão/exposição a determinado alimento. (D) Lactentes com alergia à proteína do leite de vaca não devem ser mantidos com fórmulas com proteína do leite de vaca, mesmo que extensamente hidrolisadas. (E) Quando há informação na rotulagem de um alimento sobre a existência de “traços” do potencial alérgeno, crianças com formas graves de alergia alimentar não devem consumi-lo. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 12 47. Sobre os princípios para as ações de educação alimentar e nutricional, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Compreende-se _______________comoo processo que abrange desde o acesso à terra, à água e aos meios de produção; as formas de processamento, de abastecimento, de comercialização e de distribuição; a escolha e o consumo dos alimentos, incluindo as práticas alimentares individuais e coletivas, até a geração e a destinação de resíduos. As ações de educação alimentar e nutricional precisam abranger temas e estratégias relacionadas a todas essas dimensões. (A) sistema alimentar (B) soberania alimentar (C) segurança alimentar e nutricional (D) sustentabilidade social, ambiental e econômica (E) cultura alimentar 48. Paciente de 74 anos, hipertenso, ex- tabagista e aposentado, foi internado devido a sintomas de hemiparesia à direita, dificuldade de fala e de respiração, estando desacordado. O seu diagnóstico foi de acidente vascular encefálico e queda do nível de consciência. Ele foi encaminhado à unidade de terapia intensiva e recebeu intubação orotraqueal. Como esse paciente deve ser alimentado nesse momento? (A) Dieta via oral espessada acrescida de suplementos orais e módulos hipercalóricos. (B) Fórmula polimérica com imunomoduladores via sonda nasoenteral. (C) Fórmula oligomérica via sonda nasoenteral. (D) Dieta enteral polimérica via sonda nasoenteral. (E) Dieta enteral hidrolisada via sonda nasoenteral acrescida de nutrição parenteral periférica. 49. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. Todos os hospitais devem ter um protocolo de plano de alta implementado. São cuidados que envolvem a sistematização de uma alta planejada: I. entendimento do nível de conhecimento do cuidador familiar para compreender as orientações necessárias. II. envolvimento de toda equipe de saúde que atende o paciente para elaboração de um cronograma adequado para alta hospitalar. III. realização de treinamento à beira do leito, durante a internação hospitalar. IV. treinamento do cuidador para monitorar o pH da dieta enteral, afim de evitar intercorrências. V. treinamento do cuidador para monitorar o estado nutricional do paciente em domicílio. (A) Apenas I e II. (B) Apenas I, II e IV. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I, III e V. (E) Apenas I, II e III. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Nutrição – Código: 404.08 13 50. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. A utilização da sonda de administração da nutrição enteral não é exclusiva, podendo ser empregada para medicamentos e outras soluções quando necessário. II. A nutrição enteral pode ser transferida para outro tipo de recipiente, no quarto do paciente, caso seja necessário para a sua infusão adequada. III. Recomenda-se reservar amostra de cada sessão de preparação para contraprova, devendo, nesse caso, ser conservada sob refrigeração (2ºC a 8ºC) durante 72 horas após o seu prazo de validade. IV. Após a manipulação, a nutrição enteral deve ser submetida à inspeção visual para garantir a ausência de partículas estranhas, bem como precipitações, separação de fases e alterações de cor não previstas, devendo ainda ser verificadas a clareza e a exatidão das informações do rótulo. V. A manipulação da nutrição enteral deve ser realizada em área próxima ao local de utilização. (A) Apenas I, II, III e V. (B) Apenas I, II, IV e V. (C) Apenas I, III e IV. (D) Apenas I, II e III. (E) Apenas II, III e IV.
Compartilhar