seleção dos dentes artificiais em protese total

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INTRODUÇÃO 
Estética é diferente do conceito de belo. O belo 
é o que possui formas perfeitas, proporções harmônicas 
e é agradável aos sentidos. Já estética é baseada em 
conceitos de proporção de face. 
Tanto a estética quanto a beleza estão 
relacionadas com fatores sociais, culturais (como a 
pessoa se expõe a sociedade, qual o conceito do belo) 
e fatores psicológicos. É necessário entender esses 
fatores para tentar reproduzir da melhor forma os fatores 
estéticos combinados com os dotes artísticos do CD e 
com o que é belo para o paciente. 
A PT tem um papel fundamental porque a 
perda dos dentes e substituição por aparelhos 
protéticos tem efeitos psicológicos profundos, pois os 
mesmos situam-se na região mais social do corpo 
humano que é a face e nela a boca que desempenha 
papel fundamental na beleza, expressão, alimentação 
e comunicação. 
PREDISPOSIÇÃO ARTÍSTICA X PRINCÍPIOS 
ESTÉTICOS 
A seleção de dentes artificiais ou reprodução 
do sorriso deve ser baseada em princípios estéticos e na 
predisposição artística do profissional para buscar 
beleza, que é a interpretação da forma em sua 
proporção, perspectiva e luz. 
O paciente pode fazer a escolha do dente, 
formato e cor que deseja, mas é dever do clínico buscar 
equilíbrio das necessidades estéticas do paciente em 
relação aos requisitos funcionais e, ao mesmo tempo, 
manter as características individuais de cada paciente. 
CARACTERÍSTICAS IDEIAS DOS DENTES 
ARTIFICIAIS 
Devem oferecer estética, levando em 
consideração o que o paciente tem como belo e 
adequada função. 
REQUISITOS FUNCIONAIS 
o Cúspides não muito altas; 
o Faces oclusais desenhadas de tal modo que 
permitam a trituração dos alimentos; 
o Dentes posteriores devem permitir facilidade de 
balanceiro e orientar as forças de mastigação. 
MÉTODOS AUXILIARES NA SELEÇÃO DOS DENTES 
REGISTROS ANTERIORES 
São registros prévios antes que o paciente 
perdesse todos os dentes. Pode ser obtido a partir de 
modelos dentados (superior) da vida adulta, devendo 
estar bem conservado. Neste modelo será avaliado a 
forma, tamanho e o alinhamento estético dos dentes 
anteriores que vão auxiliar na montagem. 
FOTOGRAFIAS 
São importantes para os pacientes, 
principalmente mulheres. Nas fotos o paciente expressa 
sua vontade estética quanto ao sorriso, mas o mesmo 
deve ser orientado quanto a idade, porque ocorre uma 
série de alterações e nem sempre é possível trazer a 
jovialidade que tem na foto. 
Fotos do paciente sorrindo permitirão a análise 
do tamanho, forma, disposição, irregularidades 
superficiais dos dentes, postura dos lábios, distância 
intercanina horizontal, etc. São métodos auxiliares e não 
primordiais para a seleção dos dentes. 
NENHUM TIPO DE REGISTRO 
Necessário utilizar o toque artístico a partir de 
conceitos estéticos, linha do sorriso, exposição de 
dentes, etc. Ter conhecimento sobre seleção e 
montagem dos dentes. A vivência clínica e noções de 
estética orientam a estética facial no momento de 
seleção dos dentes quando não há nenhum registro. 
SEMELHANÇA COM PARENTES 
Filhos normalmente apresentam disposição e 
forma dos dentes anteriores superiores bem 
aproximados do dos pais. Este sorriso já é apreciado 
pelo paciente e dificilmente vai causar desaprovação. 
FATORES CONSIDERADOS NA SELEÇÃO 
MATERIAIS 
Podem ser de porcelana ou resina acrílica e 
cada um possui sua escala específica para cada 
marca comercial. 
TIPOS DE UNIÃO COM A BASE DA PT 
o União química – dentes de resina possuem essa 
adesão o que é uma vantagem. 
o União mecânica – dentes de porcelana não 
apresentam união química com a base de 
dentadura, apenas mecânica por meio da 
realização de cavidade diatóricas nos dentes 
posteriores e colocação de pinos nos anteriores. 
o União química – mecânica - dentes de resina 
possuem as duas porque a união química é 
inerente a composição química e podemos 
lançar mão de dispositivos mecânicos para 
melhorar a retenção. 
 
 
DENTES DE PORCELANA 
Marcas comerciais Ivostar (Ivoclar), Lumin 
Vacuum (VITA), Bioblend (Trubite). 
VANTAGENS 
o Estabilidade de cor – mais resistente ao 
manchamento; 
o Fácil limpeza e polimento; 
o Maior eficiência mastigatória – alta resistência 
ao desgaste; 
o Poucos cuidados com o isolamento do gesso – 
não tem adesão química; 
o Maior estética; 
o Resistência a abrasão; 
o Não há perda de DV; 
o Mantém a forma por mais tempo 
DESVANTAGENS 
 
o Ruído em contato oclusal; 
o Dificuldade de ajuste oclusal – porque a superfície 
a ser desgastada é muito dura; 
o Dificuldade no polimento na superfície 
desgastada; 
o Abrasão nos dentes naturais; 
o Não possuem união química; 
o Dentes pesados; 
o Risco de fratura na demuflagem – friáveis; 
o Maior tempo gasto para caracterização; 
o Maior reabsorção do rebordo residual a longo 
prazo – são muito resistentes e não se desgastam 
então essa carga é transferida para o rebordo; 
o Não absorve impactos 
DENTES DE RESINA 
As marcas comerciais são Antaris Postaris 
(Ivoclar). Trilux (VIPI) Biotone Dentron), Biocril (Dentsply), 
Biolux (VIPI) 
VANTAGENS 
o União química à resina acrílica; 
o Maior facilidade na montagem; 
o Não produz ruído em contato oclusal; 
o Menor perigo de fratura – menos friáveis; 
o Maior capacidade de absorver impacto; 
o Maior facilidade de caracterizações; 
o Desgaste mínimo para os dentes naturais; 
o Facilidade nos ajustes oclusais. 
DESVANTAGENS 
o Instabilidade de cor – absorvem corantes o que 
diminui sua vida útil; 
o Perda da DV – menos resistentes ao desgaste; 
o Maior cuidado com limpeza e polimento – são mais 
rugosos; 
o Maior cuidado em isolar o gesso – possui união 
química com a base então não podemos isolar o 
dente 
COR 
É a sensação produzida pelos raios luminosos que 
atingem a retina. A cor de um objeto é dada pela 
propriedade que ele tem para absorver os raios que 
formam a luz branca. Os elementos da cor são: 
o Matiz – cor básica do dente; 
o Saturação – quantidade de cor básica dispersa no 
dente; 
o Brilho - indica a luminosidade de um objeto; 
o Translucidez – capacidade de permitir a passagem 
de luz que é mais comum nas bordas incisais 
Para a seleção da cor deve se utilizar uma escala 
de cor, a qual é específica para cada fabricante. 
ESCALAS DE COR – BIOTONE (DENTISPLY) 
1. Cor 62: tom cinza claro, esmalte (translúcido), 
dentina amarelo claro; 
2. Cor 65: esmalte cinza claro (translúcido), dentina 
amarelo-alaranjado mais forte; 
3. Cor 66: esmalte cinza claro (translúcido), dentina 
amarelo-alaranjado mais forte; 
4. Cor 67: a porção correspondente à dentina é mais 
amarela que a da cor 66; 
5. Cor 69: a porção correspondente ao esmalte é 
acinzentada e a porção correspondente a dentina 
mais amarelada. Mais utilizado em pacientes 
negros. 
O QUE INTERFERE NA SELEÇÃO DE COR 
SEXO: Homens possuem dentes mais escuros e mulheres 
dentes mais claros. 
IDADE: O paciente idoso pela própria fisiologia, pela 
deposição progressiva da dentina reparadora, 
apresenta dentes mais escuros e também os dentes 
apresentam maior desgaste, enquanto que pacientes 
jovens apresentam dentes mais claros. 
COR DA PELE: pele clara dentes claros e pele escura os 
dentes escuros. Mas é possível encontrar pacientes com 
pele escura e dentes claros. Quando a cor da pele foi 
estudada os dados não condiziam com todos os casos, 
este método funciona melhor para pacientes de pele 
clara e não busca a cor dos dentes naturais. Segundo 
um estudo dentes claros predominaram em todos os 
casos, incluindo os de pele escura, até mesmo por 
causa do contraste. 
 
 
É importante que durante a seleção da cor a luz 
seja natural e indireta, desviar de possíveis interferências 
da cor dos objetos marcantes, umedecer os dentes da 
escala para reproduzir melhor a condição dentro da 
boca com a saliva e não olhar por muito tempo sobrea 
cor. 
Para selecionar a cor primeiro seleciona 3 tons 
baseando no tom de pele, sexo e idade e então é 
escolhido o dente que menos se destaca com a pele. 
CONCEITO DENTINOGÊNICO 
Introduzido por Frush & Fischer (1975). Possui 
como objetivo propiciar as PT uma estética real e de 
acordo com as características 
físicas do paciente. Neste 
conceito considera-se 
características do paciente 
como personalidade, sexo e 
idade que vão interferir na 
montagem e formato dos 
dentes. 
Caninos mais para distal com formas mais 
delicadas conferem personalidade mais frágil, 
geralmente do sexo feminino. Dentes masculinos são 
mais quadrados enquanto que os femininos são mais 
arredondados. Em relação à idade, os pacientes mais 
idosos possuem dentes mais quadrados/desgastados e 
quanto mais jovem mais arredondado. 
SEXO 
Sexo feminino prioriza a delicadeza de 
movimentos e linhas, ausência de ângulos vivos, formas 
que tendem ao esférico, IC maior que os laterais e 
rotação palatina da distal do IL assim como a distal do 
canino. 
No sexo masculino os dentes conferem 
características de vigor, força e agressividade e, 
portanto, os dentes são mais cubóides, ângulos 
marcados/vivos, linhas retas e a proporcionalidade 
entre o IC e o IL é maior. 
IDADE 
A cor é a característica mais marcante de 
dentes entre pacientes jovens e idosos, sendo que 
quanto mais jovem mais claro. Os dentes de idosos 
apresentam desgastes e normalmente os jovens não, se 
houver é em decorrência de patologias. Recessões são 
mais presentes em idosos, assim como diastemas 
PERSONALIDADE 
A personalidade se expressa no seu habitual 
modo de ser e na qualidade e sua conduta, isso é 
perceptível no decorrer das consultas. Esta é baseada 
na posição do canino, então para obter suavidade é 
realiza a mesialização e a agressividade é dada pela 
distalização, esta que é mais comum no sexo 
masculino. 
FORMA 
Podem ser quadrangulares, triangulares ou 
ovóides. A forma ideal do dente artificial depende da 
Lei da Harmonia entre a forma do dente e do rosto que 
diz que a forma do incisivo central superior é análoga à 
da face. O formato do rosto pode ser quadrangular, 
triangular ou ovóide. 
Para determinar a forma do rosto é utilizado um 
compasso de Warvin. A régua é posicionada na 
cabeça do paciente e as hastes móveis vão se moldar 
no rosto determinando o formato do rosto. 
A forma do incisivo central é influenciada pelo 
sexo do paciente, mulheres possuem dentes mais 
arredondados (ovóides) e homens possuem dentes 
com ângulos mais vivos (triangulares ou 
quadrangulares). 
TAMANHO 
Considerar a altura, largura e espessura que 
influenciarão na estética e fonética. 
ALTURA 
A escolha da altura do dente depende da 
altura da face. Um dos métodos utilizados diz que a 
altura do ICS é igual a 1/16 da altura da face, para isso 
é mensurado a altura da face a partir da linha do 
cabelo até o mento então o valor é dividido em 16. 
Entretanto devido a correlação arbitrária os resultados 
práticos são pouco satisfatórios. 
 O método da altura da linha do sorriso é 
bastante utilizado por ser prático. O paciente com as 
bases de prova ajustadas faz um sorriso forçado e o CD 
faz uma marcação e essa altura é mensurada até a 
linha do rolete de obtendo a altura do ICS sem o colo. 
LARGURA 
1. Técnica da largura da face (Berry) 
2. Técnica da distância bi-zigomatica (House e 
Loop) 
3. Técnica do filtro do lábio (Lee) 
4. Largura total dos dentes anteriores 
4.1 Método de projeção das linhas das comissuras 
 
 
4.2 Método da largura nasal 
4.3 Método da papila incisiva 
Largura – distância bi-zigomática 
Realizado a medida da largura da face é divide 
por 16 e o resultado é a largura do ICS do paciente. 
Largura – Linha das comissuras 
 A distância entre as comissuras em curva é igual 
à distância entre as faces distais dos caninos. É feito uma 
marcação na linha das comissuras com o paciente em 
repouso e com uma régua flexível faz a mensuração em 
curva, se utilizarmos a medida em linha reta teremos 
dentes menores. 
Largura – Largura da base do nariz 
 A largura da base do nariz é igual à distância, 
em linha reta, entre as pontas de cúspides dos caninos. 
Largura – Método do centro da papila incisiva 
A largura dos dentes anteriores é igual a linha 
reta que passa pelo centro da papila incisiva e seja 
perpendicular ao seu eixo, o qual coincide com as 
cúspides dos caninos. Método eficaz em 92% dos casos. 
SUPERFÍCIE OCLUSAL 
 De acordo com a superfície oclusal os dentes 
podem ser anatômicos, não anatômico ou semi-
anatômicos 
NÃO ANATÔMICOS 
 Não apresentam cúspides, inclinação de 0º de 
cúspide e a oclusão é do tipo monoplano. Possuem a 
vantagem de reduzir as forças laterais e contatos 
prematuros por não possuírem cúspides, favorecem a 
retenção e estabilidade pela redução das forças 
laterais e traz facilidade na montagem e ajuste. 
Entretanto apresentam menor desempenho 
mastigatório e maior necessidade de força para triturar 
os alimentos devido à ausência de cúspides. São 
indicados para pacientes com rebordo reabsorvido e 
falta de controle neuromuscular. 
ANATÔMICOS 
 Possuem angulação de 33º, podendo ser 
menor(22º/20º) e a oclusão é convencional 
cêntrica. Apresentam maior eficiência mastigatória, 
permitem oclusão balanceada bilateral, maior estética, 
requer menor força mastigatória e oclusão cêntrica 
definida. São indicados para rebordos maiores ou 
normais capazes de suportar forças laterais e paciente 
com bom controle muscular 
CUIDADOS DURANTE A ESCOLHA DOS DENTES 
POSTERIORES 
Em casos de rebordo alveolar residual normal a 
angulação das cúspides pode ser maior e quando o 
rebordo residual for baixo a angulação das cúspides 
deve ser menor, pois esses rebordos proporcionam 
menor retenção e estabilidade. 
 Cada fabricante oferece uma tabela de molde 
para seleção dos dentes. Esta tabela fornece o 
tamanho e forma dos dentes anteriores e posteriores. 
TÉCNICA DE SELEÇÃO DOS DENTES ANTERIORES 
SUPERIORES 
1. Bases de provas já ajustadas e com planos de 
orientação determinados; 
2. Demarcar a linha mediana facial, linha alta do 
sorriso (sorriso forçado), linha da comissura 
(largura dos dentes) usando a asa do nariz 
como referência; 
3. Mensuração das linhas alta do sorriso e das 
comissuras com uma régua flexível; 
4. Escolha o dente de acordo com os valores 
obtidos e de acordo com o formato do rosto do 
paciente. Primeiro escolhemos os incisivos 
superiores, depois os inferiores e por fim os 
posteriores que para isso existe uma tabela que 
já dá possibilidades de dentes de acordo com 
os ICS. 
 As cartelas de dentes possuem 
numerações como 30,32,34 que são a distância 
em mm da face mesial do 1ºPM até a distal do 
2º M, enquanto que as letras M ou L dizem 
respeito à altura dos dentes posteriores. 
 Para determinar se o dente será L ou M ou 
se será 30,32 vamos medir a distância entre o 
término da base e a linha da comissura labial. 
Selecionar os dentes posteriores pela distância 
medida e pela altura do rolete de cera na 
região posterior.