DENTES ARTIFICIAIS

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DENTES ARTIFICIAIS 
· Mastigação, deglutição, fonética e estética são fatores importantes, porque existe todas essas consequências. 
· Ocorre a diminuição do terço médio da face. 
· Ao lado da dor a estética é muito importante quando o CD procurar o dentista. 
ESTÉTICA EM PRÓTESE 
1. CD, técnico e paciente. 
· Cirurgião 
Deve avaliar todos os fatores estéticos e funcionais, um sorriso bonito é aquele que é simétrico, o lábio precisa ser avaliado porque o arranjo estético do paciente vai ser a individualidade de cada um. Isso tudo influência na estética. A curva do sorriso acompanha a borda superior do lábio inferior. 
· Técnico em prótese 
Os dentes devem ser posicionados obedecendo a conformação do plano de orientação. 
Também pode interferir no suporte labial. 
· Paciente 
Autoavaliação 
ESTÉTICA EM PRÓTESE 
· Primeira dimensão estética: análise facial, planos e registro intermaxilar. 
· Segunda dimensão estética: seleção dos dentes artificias. 
· Terceira dimensão estética: montagem e arranjo dos dentes artificiais. 
OBS: Os erros na primeira e segunda dimensão são percebidos pelo paciente. 
HISTÓRICO DOS DENTES ARTIFICIAS 
· Madeira e outros matérias eram usados. 
· George Washington (1932-1799) 
· Dentes de Waterloo (1815): pegava dentes humanos para fazer as próteses. 
REQUISITOS DOS DENTES ARTIFICIAIS 
· Requisitos dos dentes de estoque 
· Adesão ao material da base da prótese 
· Resistência aos fluídos/solventes orais. 
· Resistências as forças mastigatórias
· Resistência a abrasão (DVO).
· Esteticamente agradáveis
· Facilidade de trabalho. 
DENTES DE PORCELANAS
Vantagens 
· Elevada dureza
· Resistência ao desgaste
· Estabilidade dimensional 
· Durabilidade 
Desvantagens 
· Pigmentação interface
· Baixa resistência ao impacto.
· Desgasta antagonistas
· Peso molecular maior, então é mais pesada e atrapalha na retenção. 
· Dificuldade desgaste para montagem e ajuste oclusal. 
· Não há união química a base acrílica. 
· Barulho audível dos contatos dentais 
Indicações
· Grande esforço mastigatório 
· Rebordo alveolar normal
· Espaço intermaxilar suficiente
· Caiu em desuso. 
DENTES DE RESINAS
Vantagens
· Presença de união química dentes/base da PT. 
· Maior resistência flexural ao impacto. 
· Insolúveis nos fluidos orais. 
· Facilidade de trabalho.
· Maior versatilidade
· Ausência de desgaste dos dentes antagonista
· Não tem barulho 
Desvantagens
· Poucos resistentes aos desgastes
· Suscetíveis a absorção de fluídos. 
· Instabilidade de cor. 
Tipos 
As novas gerações de dentes de resina são mais resistentes ao desgaste ao manchamento do que gerações anteriores. 
1. Resina convencional 
Existem espaços vazios entre as cadeiras poliméricas, então fica menos resistentes. 
2. Resina com ligações cruzadas 
Menor espaço entre elas. 
3. Resinas IPN (interpenetradas Polymer Networl)
Cadeias interlaçadas, que permitiram a melhor ligação. 
4. Resina com partículas de carga 
CARACTERIZAÇÃO ESTÉTICA
· Adição de pigmentos e de cores fluorescências.
· Presagem dos dentes em múltiplas camadas. 
· Dentes artificiais altamente estéticos. 
INDICAÇÕES
· Espaço intermaxilar reduzido e menor custo. 
Contra-indicações
· Fumantes
· Alguns profissionais
· Grandes esforços mastigatórios 
· Mas tudo é relativo. 
SELEÇÃO DE DENTES ARTIFICIAS
· Trabalho estético que não deve ser percebido 
· Primeiro passo é escutar meus pacientes. 
· Descobrir o que o paciente não quer. 
Observações 
· Quando confeccionar um sorriso semelhantes ou diferentes ao da PTR existente? 
· Paciente satisfeito com sorriso? 
· Cor, tamanho, forma. 
COR 
· Escalas de cores com diferentes marcas, cada marca tem sua escala. 
· Como escolher? 
· Iluminação e distância adequadas. 
· Tornar simples para o paciente 
· Mostrar para o paciente uma escala de cor completa e selecione entre a escura e a mais clara. 
FORMATO 
Triangulares, ovoides e quadriculados. 
Teórica de Wiliams (1904): formato do rosto e formato do dente que propõe uma harmonia facial. 
Linhas de referências: cabelo, ATM e ângulo da mandíbula. 
Relembrando: 
1. Triangulas linha do cabelo maior 
2. Ovóide: linha ATM maior 
3. Quadrado: linhas convencionais 
Como fazer 
· Régua de William ou duas espátulas de madeira ou ferro. 
Teoria de Nelson 
· Rebordo e formato dos dentes 
Teoria dentogênica (Frush e Fisher, 1955)
Personalidade 
Vigorosidade caninos mais evidentes. 
Mais para dentro é mais suave. 
Sexo: 
Masculino ângulos mais vivos e arestas mais paralelas. 
Idade: 
Idoso tem o dente menor. 
Formato 
Quando puder usar fotografias antigas, parentes próximos, 
Tamanho 
TÉCNICA DA DINÂMICA 
· Observar linha média: 
· Linha alta do sorriso: o quanto de dente que ele mostra no sorriso forçado (na cera que você vai ver isso). 
· Linhas das comissuras
· Baseadas em fatores fisiológicos e não precisa de instrumentos complexos. 
· Vai fazer essas marcações com instrumental. 
Fazer mensurações dessas marcações com régua dobrável. 
Pode usar prótese antiga. 
Com todas informações sobre: cor, forma e tamanho. 
CARTA MOLDE DO FABRICANTE
Largura dos seis dentes em curva (1). 
Altura do incisivo central (H1)
Através da tabela do fabricante procurar essas informações. 
BIOTIPO DO PACIENTE
SELEÇÃO DOS DENTES POSTERIROES
· Tabela de articulação que vai guiar. 
· Inclinação de cúspide. 
33°: anatômicos
Vantagens
· Inclinação cuspídea x dente natural 
· Eficiência mastigatória e estética
· Balanceio bilateral 
· Orientam a mandíbula para ROC
0°: funcionais 
Vantagens
· Orientam as forças para os rebordos
· Movimentos mais livres
Indicações 
· Rebordos reabsorvidos 
· Pacientes como controle neuromuscular reduzido. 
Quanto maior a inclinação maior conservação do dente, anatomias, tecido ósseo. 
Variação: oclusão 
Próximas etapas 
PROVAS CLÍNICAS
1. Confirme se a montagem dos dentes está pronta. 
2. Avaliar se está bom antes da consulta. 
3. Precisa estar alinhado com a crista do rebordo. Ocorre o prejuízo funcional e estético, está invadindo a zona neutra e corredor bucal. 
4. Ficou confortável e retentivo. 
5. Na base de prova pode ficar um pouco menos retentivo. 
6. .....
Pegar essa parte depois
Orientações prévias dos pacientes
· Não são definitivas. 
· Dentes para ver e não mastigar 
· Cor da gengiva é provisória e está em cera. 
Prova clínica 
Antes de colocar no paciente precisa higienizar com álcool ou hipoclorito. 
1. Plano de orientação superior 
Linha média, alta e baixa. 
Linha média no ASA tem que corresponder àquela observada na boca. 
Plano incisal 
Usar a régua de fox e dentes são mostrados o suficiente ou não? 
O sorriso está alto 
Suporte labial 
Com prótese e sem a prótese
2. Plano de orientação inferior 
Overbite e overjet, altura plano incisal. 
Trespasse deve ser mínimo. 
Condilo não faça translação. 
Pegar final da aula 
ANNY SOUZA – UFU 2021 (@FACIAL.MAXILLARY)