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HELMINTOS Classe Nematódeos Cestódeos Trematódeo Ag. Etiológico Ascaridíase – Ascaris lumbricoides Strongiloidíase – Strongiloides stercoralis Ancilostomíase “Amarelação” - Ancylostoma duolenalis e Necatur americanos Oxiurose/Enterobiose (1) – Enterobius vermicularis Tricuríase - Tricuris trichiura Tenia Sollium (Porco) Tenia Saginata (Vaca) Schistossoma – Esquistossomose “Barriga d’água” Morfologia Tipos larvais Larvas Rabditiformes: bulboesofagiano tipo rabdtoide e vestíbulo bucal longo; Larvas Filarioide: esôfago cilíndrico e cauda pontiaguda; Homem como H. Definitivo: Teníase – T. saginata Homem como H. Intermediário: Cistocercose “ T. sollium”– monoxênico Ovos Miracídios – infectam caracóis Cercárias – infectam seres humanos Schistosumulas Vermes adultos Ciclo 1) Ingestão de ovos com L3 infectante FILARIOIDE -> liberadas após passarem pelo Hcl do estomago – L3 no intestino 2) ovos eclodem e dão origem as larvas RABDITIFORMES (L3) -> vasos sanguíneos e linfáticos -> disseminação no organismo (l4 pulmão- expectoração ou deglutição -.>l5 intestino – vermes adultos); -> copula “femea maior que macho” -> ovos embrionados 3) Ovos nas fezes -> Perpetuação; * No amarelão a penetração é pela pele (L3 – filarioide ). Os ovos embrionados são liberados pelas fezes e eclodemas larvas rabditiformes até a forma infectante; 1.Corpo é dividido em proglótides, na parte anterior tem o escoléx (ventosas para fixação) e na solium tem mais ganchos (rostros); 2.Hermafrofitas no H. definitivo se alto fecunda e libera os ovos0 proglótide fecundada; 3.Porcos/vacas ingerem os ovos -. A larva eclode e vai para a parede muscular do intestino via corrente sanguínea onde vira cisticerco; 4.O homem come a carne com o cisticerco, ele eclode e se fixa quando adulto na parede do intestino onde faz a sua reprodução e posterior perpetuação ; 1) No ser humano: penetração na pele por meio de Cercárias que abandonaram os caracóis – vão para o plexo mesentérico do intestino onde os ovos são expulso nas fezes; Após a penetração viram Schistosumulas Eles maturam no fígado (verme adulto) - após a penetração viram Schistosumulas e vão para o Intestino delgado onde emparelhados os vermes dão origem aos ovos 2) No ambiente: Os ovos eclodem e viram miracídios que usam caracóis de reservatórios intermediários até serem liberadas as cercarias que penetram na pele do ser humano hospedeiro definitivo; Farmacologia 1.Paraquizantel - 2. Nicosamida – Agonista colinérgico nicotínico, efeito dissulfiram, resistência devido ao polimorfismo de receptores; Piperazina – atua em receptores GABA e afeta o metabolismo do ácido aracdonico; - Ascaridíase e oxiurose + laxantes; - - Usado no controle da filariose * Ivermectina - ineficaz na ancilostomíase TENÍASE 1) Benzimidazóis (Albendazol / tiabendazol); - Inibem a polimerização da Beta- tubulina; 2) Ivermectina ( ñ na gestação); Ativa canais de cl- glutamatérgicos; - ñ para nematelmintos - 1° escolha na filaríose CISTOCERCOSE 1 ) Paraquizantel; 2) Albendazol; 1 ) Paraquimentel (1° escolha ) - Abre canais de cálcio na cutícula do verme; - Exposição antigênica pode levar a processos de hipersensibilidade PROFILAXIA Higienização de alimentos e fervura de água antes do consumo. DIAGNOSTICO OVOS/ LARVAS NAS FEZES (CULTURA) TRANSMISSÃO FECO-ORAL (Schistossoma por penetração na pele ) PROTOZOÁRIOS MORFOLOGIA – formas de vida CICLO Farmacologia Giardíase – Giardia lamblia 1)Trofozoíto – em formato de pera, flagelado 2) Cisto – oval e elipsoide com membrana de quitina (resistência) 1) desencistamento começapelo HCl do estomago -> termina no intestino delgado (duodeno e jejuno) 2) trofozoítos 3) encistamento quando uma membrana de quitina é secretada envolta do trofozoíto antes dele ser liberado nas fezes em forma de cisto; - Causa diarreia e pode prejudicar o desenvolvimento de crianças pela síndrome da má absorção; - Há alteração da morfologia das microvilosidades (especializações de membrana) da camada mucosa intestinal (normal/atrofia parcial); 1.Nitroimidazois: METRONIDAZOL, TINIDAZOL E BENZONIDAZOL (PROTOZOÁRIOS + bactérias anaeróbias) - Causa dana ao DNA DE TROFOZOÍTOS INVASIVOS; = inativo em cistos - Absorção rápida e direta; - Tinidazol - é mais lipofílico - Efeito dissulfiram/toxicidade no SNC/teratogênico 2) Diloxanida Amebíase - Entamoeba coli/histolytica E. coli: Cisto com 8 núcleos E. histolytica: Cisto com 4 núcleos Com pseudópodes Ciclo: ingestão do cisto maduro -> no final do I. Delgado e começo do I. Grosso ocorre o desencistamento; Após divisões nucleares e citoplasmáticas originam os Trofozoítos metacisticos -> despreendem-se da mucosa do Intestino Grosso -> perdem substancias nutritivas viram 1) Diloxanida; “contraponto aos nidazois” - Prevenção de reincidiva após metronidazóis; - Age em cistos e trofozoítos; - AÇÃO LUMIAL= Ineficaz em formas invasoras pré- cisto e depois cistos pela liberação de uma membrana para serem liberados nas fezes
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