Introdução a Epidemiologia

Prévia do material em texto

INTRODUÇÃO A 
EPIDEMIOLOGIA 
Profª Ma. Andressa Menegaz e 
Profª Ma. Ana Cássia Lira de Amorim 
Universidade de Cuiabá - UNIC 
Núcleo de Disciplinas Integradas 
Disciplina: Saúde Coletiva 
O que é EPIDEMIOLOGIA? 
EPI=SOBRE 
 DEMO=POPULAÇÃO 
LOGIA=ESTUDO 
DOENÇAS 
CAUSAS 
http://1.bp.blogspot.com/__QPm8AeeL-8/SlJOvdUPOJI/AAAAAAAAB3g/IL0sg66Yzac/s400/AIDS.jpg
http://www.robsonpiresxerife.com/blog/wp-content/uploads/2011/01/cigarro-bebida.jpg
Epidemiologia - Definições 
 “ Disciplina dedicada à investigação das causas e 
ao controle de epidemias”. 
 
 “O estudo dos fatores que determinam a frequência 
e a distribuição das doenças nas coletividades 
humanas” (IEA, 1973). 
Eixo da saúde pública 
Proporciona as bases 
para avaliação das 
medidas de profilaxia 
Fornece pistas para 
diagnose de doenças 
transmissíveis e não 
transmissíveis 
Verificação de hipóteses 
de causalidade 
Epidemiologia - Características 
Estuda a distribuição da 
morbidade e da 
mortalidade 
Desenvolve a 
vigilância 
epidemiológica 
Analisa os fatores que 
podem relacionar-se com 
as doenças e condições 
de saúde 
Elo de ligação entre a 
comunidade e o 
governo 
Epidemiologia - Características 
Epidemiologia - Objetivos 
 
 Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas 
de saúde nas populações humanas; 
 
 Proporcionar dados essenciais para o planejamento, 
execução e avaliação das ações de prevenção, controle 
e tratamento das doenças, bem como para estabelecer 
prioridades; 
 
 Identificar fatores etiológicos na gênese das 
enfermidades. Associação Internacional de Epidemiologia (IEA) 
Evolução da Epidemiologia 
 A busca das raízes da epidemiologia confunde-se com a 
história da medicina. 
 
 Bases na Antiguidade clássica: Hipócrates, 400 a.c 
 - “Relação homem-doença X meio ambiente”. 
 
 Miasmas: “doenças tem origem na má qualidade do ar”. 
 Ex: malária = “mal ar” 
 Primórdios da quantificação dos problemas de saúde: 
 
 John Graunt: Pai da demografia (contador de doenças) 
 
 1622: estudou as tabelas mortuárias de Londres 
Analisou a mortalidade por sexo e região. 
Evolução da Epidemiologia 
 Século XIX. 
 
 Epidemias de cólera, febre tifóide e febre amarela 
constituíam graves problemas nas cidades. 
 Preocupações quanto à higiene. 
Teoria dos 
miasmas 
Teoria dos 
germes 
Evolução da Epidemiologia 
 Pierre Louis: estudos clínico-patológicos sobre 
tuberculose e febre tifóide. 
 
 Introdução e divulgação do método estatístico, utilizado 
na investigação clínica das doenças. 
 
 Letalidade da pneumonia em relação à época em que o 
tratamento da sangria era iniciado: revelou a conduta 
prejudicial representada por esta técnica. 
 
Evolução da Epidemiologia 
Letalidade da pneumonia em relação à época de início do 
tratamento com sangrias: Paris, 1835. 
Início do tratamento 
(dias) 
Número de 
pacientes 
Número de 
óbitos 
Letalidade 
(%) 
1 – 3 24 12 50 
4 – 6 34 12 35 
7 – 9 19 3 16 
Total 77 27 35 
Evolução da Epidemiologia 
 Louis Villermé: Pioneiro nos estudos sobre a etiologia 
social das doenças. 
 
 Investigou a pobreza, as condições de trabalho e suas 
repercussões sobre a saúde. 
Realçou as estreitas relações entre situação 
socioeconômica e mortalidade. 
Pesquisa sobre a saúde dos trabalhadores das 
indústrias de algodão, lã e seda. 
 
 John Snow 
Companhia de 
abastecimento de 
água 
Número de 
habitações 
Mortes por cólera Mortes por cada 10 
mil habitações 
Southwark e 
Vauxhall 
40.046 1.263 315 
Lambeth 26.107 98 37 
Resto de Londres 265.423 1.422 59 
Mortes por cólera, por 10 mil habitações, nas sete primeiras semanas de uma 
epidemia, ocorrida em Londres, em 1854, na população servida por duas 
companhias de abastecimento de água. 
Evolução da Epidemiologia 
 Louis Pasteur : pai da bacteriologia. 
 Bases biológicas para o estudo das doenças infecciosas. 
 Identificou e isolou numerosas bactérias; 
 Trabalhos em imunologia; 
 Desenvolveu a vacina anti-rábica. 
 
 A partir da descoberta do “germe” como agente 
etiológico, as pesquisas em epidemiologia passaram a 
ter um forte componente laboratorial. 
Evolução da Epidemiologia 
A primeira metade do século XX no Brasil 
 
Oswaldo Cruz 
 Fundou no Rio de Janeiro o instituto de pesquisa, que 
hoje tem o seu nome, onde se realizaram investigações 
sobre os principais problemas nacionais de saúde. 
 
 Campanhas de febre amarela, combate a peste e varíola, 
Doença de Chagas, etc. 
Evolução da Epidemiologia 
 Base de dados para a moderna epidemiologia 
 
 Estatísticas vitais (natalidade, mortalidade) 
 
 Sistemas de informação sobre morbidade e fatores de 
risco 
 
 Objetivos: Aprimorar o conhecimento das condições de 
saúde da população e facilitar as investigações 
etiológicas. 
Evolução da Epidemiologia 
 A segunda metade do século XX 
 - Grande desenvolvimento da epidemiologia após a 2ª 
guerra. 
 
 1. A ênfase das pesquisas: mudanças do perfil de 
doenças prevalentes 
 
 Doenças infecto-parasitárias 
 
 Doenças crônico-degenerativas 
 
Evolução da Epidemiologia 
 2. Situação atual 
 
 - No último quarto do século, duas tendências marcaram a 
moderna epidemiologia. 
 
 A) Epidemiologia clínica. 
 
 B) Epidemiologia social 
 
Evolução da Epidemiologia 
Áreas temáticas da epidemiologia 
1. As doenças infecciosas e as enfermidades carenciais. 
 Alvo da epidemiologia anteriormente: doenças que se 
manifestavam sob a forma de epidemias (cólera, peste, tifo, varíola, 
febre amarela). 
 
Para detecção precoce de epidemias: necessidade do estudo 
da doença em seus períodos interepidêmicos. 
 
Estudiosos: vigiar de maneira contínua a ocorrência e a 
distribuição das doenças agudas, na população. 
 
Áreas temáticas da epidemiologia 
 Antes do século XX: relação da dieta com a manifestação 
clínica de algumas doenças. 
 
 Lind e a prevenção do escorbuto 
 Deficiência de vitamina C 
 Estudo realizado com marinheiros. 
 Doença podia ser prevenida com a ingestão de frutas 
frescas. 
Áreas temáticas da epidemiologia 
 Goldberger e a prevenção da pelagra (3D’s) 
 
 Deficiência de niacina: manifestações dermatológicas, 
gastrointestinais e do sistema nervoso central. 
 Verificou a associação entre a ocorrência de pelagra e 
os tipos de dietas 
 Pesquisa realizada em orfanatos e prisões. 
http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2009/04/pelagra2.jpg
Áreas temáticas da epidemiologia 
 2. As doenças crônico-degenerativas e outros danos à 
saúde. 
 
 Transição demográfica e epidemiológica 
 Ampliação do campo de aplicação da epidemiologia 
 Doenças crônico-degenerativas, anomalias congênitas e 
outros eventos (acidentes e envenenamentos). 
 
 Não há a presença de um agente etiológico conhecido para 
a maioria das doenças crônico-degenerativas. 
Áreas temáticas da epidemiologia 
 3 . Os serviços de saúde 
 Os estudos epidemiológicos sobre os serviços de saúde são 
realizados com objetivos diversos. 
 
 Exemplos: 
- Conhecer a cobertura populacional; 
- Qualidade do atendimento 
 
 Intuito de identificar problemas e propor soluções. 
Aplicações da epidemiologia 
 As principais aplicações da epidemiologia podem ser 
colocadas da seguinte forma: 
 
 1ª) Informar a situação de saúde da população; 
 
 2ª) Investigar os fatores que influenciam a situação de 
saúde; 
 
 3ª) Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a 
situação encontrada. 
 
Aplicações da epidemiologia 
 Fornece subsídios para auxiliar as decisões, seja em nível 
coletivo ou em nível individual. 
 
 Nível coletivo: implementar novas intervenções, 
reorientar novamente as já existentes ou manter as 
mesmas estratégias e curso. 
 
 Nível individual: fundamentar cientificamentedecisões 
e condutas (exames clínicos, solicitação de exames, 
prescrição de vacinas e drogas ,etc.). 
Principais usuários da epidemiologia 
 1.O sanitarista 
 
 Profissional da área da saúde envolvido basicamente, com 
as atividades ditas de saúde pública. 
 
 Aprimoramento da qualidade da informação (sistemas 
de informação). 
 
 Investigação de casos: reconhecimento do ambiente 
onde as doenças estão ocorrendo. 
Principais usuários da epidemiologia 
 2. O planejador 
 As informações epidemiológicas representam insumos 
essenciais para o planejamento, a execução e a avaliação 
das ações de saúde. 
 
 3. O Epidemiologista-pesquisador (ou professor) 
 Encontrado principalmente em universidades ou 
institutos. 
 Planejamento de estudos, análise e interpretação de 
dados. 
Principais usuários da epidemiologia 
 4.O clínico 
 
 Emprega os conhecimentos da epidemiologia para o 
manejo de cada paciente e a proteção da saúde das 
pessoas. 
 
Pilares da epidemiologia atual 
 Ciências biológicas 
 
 A epidemiologia apóia-se em conhecimentos da clínica, 
da patologia, da microbiologia, da parasitologia e da 
imunologia. 
 
 Estas e outras disciplinas contribuem para melhor 
descrever as doenças e classificá-las mais 
adequadamente. 
Pilares da epidemiologia atual 
 Ciências sociais 
 Conferem uma dimensão mais ampla. 
 Os fatores que produzem a doença são biológicas e 
ambientais, com significados sociais complexos 
 
 Estatística 
 É a ciência e a arte de coletar, resumir e analisar dados 
sujeitos a variações. 
 
Referência bibliográfica 
PEREIRA, MG. Epidemiologia – teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2006. 
 
ROUQUAYROL, M. Z.& ALMEIDA FILHO, N.;. Epidemiologia & Saúde. 6 ed. 
Rio de Janeiro: 2003. 
 
Coleção Saúde e Cidadania. Módulo 7:Vigilância em saúde pública. Disponível em: 
http://www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/index.html