PUNHO E MÃO COMPLETO

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DICA: Sempre começe contar os ossos pelo
primeiro dedo, polegar. (1, 2, 3, 4 e 5°
metacarpo). São 05 ossos metacarpos e 08
ossos carpais além radio e da ulna (na imagem
maior é o radio e o menor é a ulna). 
-Tanto as falanges quanto os metacarpos são
formados por base, corpo e cabeça (imagem)
-Quais são os ossos do carpo?? Sempre comece
contar do rádio (escafoide – semilunar –
pisiforme – piramidal), parte distal (trapézio –
trapezoide, capitato e hamato)
-Punho é os 08 ossos carpais e a articulação
radio-cárpica, esses ossos formam o punho 
-A mão tem múltiplos graus e muita amplitude de
mov, ela consegue alcançar quase todas as
partes do nosso corpo, exceto o antebraço já
que o antebraço não se alcança com a mesma
mão. Varias utilidades. Formada por 27 ossos,
sendo 14 falanges.
-Pode ser chamada de artic. do
punho 
-tem capsula articular ou
capsula sinovial (OBS:. Essa
capsula abrange tanto a artc
radio-cárpica quanto a
mediocárpica e 
as artc Intercárpicas)
-Sinovial ou diartrose
-Os únicos ossos que 
se articulam com o 
rádio nessa artic. é o escafoide e o semilunar.
-A ulna não participa da artic radio cárpica (info
importante). Por mais que se tenha a junção ulno-
radial distal, a ulna não participa dessa artc. 
-Entre o trapézio, semilunar e trapezoide (no
vão) tem uma cartilagem triangular separando a
ulna e do carpo. -Então, por isso, a ulna não faz
parte da parte da artic do punho, somente o
rádio.
-Possui 2° de liberdade
-Faz mov. tanto no plano sagital com o eixo
látero-lateral (flexão e extensão), como no plano
frontal com o eixo anteroposterior (abdução e
adução, que é o desvio ulnar e o desvio radial).
OBS.: lembrar que deve se visualizar a partir da
posição anatômica o desvio radial e o desvio
ulnar, já que não pode se dizer que tudo que se
aproxima do corpo é adução e tudo que se
afasta é abdução pois o dorso da mão não está
para trás, como deveria na posição anatômica. 
-Quando se faz a junção desses 2° de liberdade,
ou seja, dentro desses movimentos em torno dos
dois eixos eu consigo fazer uma circundação mal
elaborada, ou pelo menos um início de uma
circundação.
-Lembrando que no punho, o polegar é a antena
do rádio. Esse macete fará você lembrar que
mesmo estando pronada (palma da mão pra
cima) não é supino, mas eu estou com 90° de
flexão de cotovelo.
OBS:. Para saber a amplitude de mov. dessa
artc. é preciso saber das artic. mediocárpicas e
Intercárpicas primeiro.
-Quem dá reforço e estabilidade a essa artc.
são os lig. radiocarpais dorsais, radiocarpais
palmares, ulno-carpais dorsais (saem da ulna e
vão para os ossos do carpo dorsal) e palmares. 
punho e mão
Cinesiologia I
Artic. Radiocárpica
articulações do punho
 toda 
artic. 
diartrose 
é classificada de acordo
com seu encaixe
Lara de Paula
Lara de Paula
-São as artic. que ficam entre a
fileira proximal e fileira distal do
carpo. 
-Sinovial ou diartrose (já que
essa artic. começa entre o
rádio e a ulna e assim a capsula 
-Escafóide entre o capitato,
capitato entre o semilunar,
semilunar entre o piramidal,
trapézio entre o trapezoide,
trapezoide entre o capitato,
capitato entre o hamato (menos
-Carpo = junção dos ossos
carpais da fileira distal com a
base dos metacarpos (do II ao
V dedo) 
-Quem são as faces articulares?
São a fileira distal do carpo com
a base dos metacarpos.
-Artic. sinovial
-Classificada como artrodial ou plana (não tem
mov., mas sim deslizamentos que permitem a
mobilidade suficiente na mão.
-do II ao III da artic. carpo metacárpica ocorre
de 1 a 2° de mov.
-do IV da artc. carpo metacárpica ocorre de 10
a 15°e o V é de 25° a 30°.
o gancho do hamato porque ele é fundido).
-Então entre esses ossos tem as artic.
intercarpicas, ou seja, entre os ossos do carpo
-Pouco estudada, porém ela é importante para
se ter os deslizamentos para ter uma mobilidade
total da mão, sobretudo de preensão, rodar e
fazer força.
-Além da capsula articular que é única para tudo,
tem também os lig. interósseos.
EXPLICAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO
-Com o auxílio de um goniômetro, vê-se que o 
punho tem 85° de amplitude de mov. Quando se
examina a flexão em 85°, a artic. radiocárpica é
responsável por 50° (o escafoide e o semilunar
demoram para colidir no rádio, então ele dá uma
amplitude maior de 50°, os outros 35° é
responsável pela mediocárpica deslizar e
aumentar essa amplitude de mov. Então toda vez
que se faz uma flexão de punho a média de mov.
é 85°.
-Na extensão de punho também são 85° de mov.,
mas o escafóide e o semilunar colidem no rádio e
não deixam a amplitude aumentar. Essa colisão
de ossos é compensada pelo deslizamento da
mediocárpica.
-Então na extensão tem-se 35° na rádio cárpica e
50° na mediocárpica.
-O desvio radial não ultrapassa 15°, porque
quando se faz o desvio radial o processo
estiloide do radio colide com o escafoide. Então,
consegue-se fazer esse deslizamento, por mais
que o radio deslize na face articular do radio e o
escafoide deslize sobre a face articular do
semilunar, mesmo assim terá uma colisão, e ela
ocorre em torno de 15°. 
-No desvio ulnar essa amplitude é maior, sendo
em trono de 45°, quem limita essa amplitude de
mov é o lig colateral radial, que vai se retesar
(que é o mesmo que esticar ou tensionar). 
Artic. intercárpicas
articular abrange todos os ossos do punho). 
-Tem capsula articular, tem líquido sinovial, só
não tem um bom encaixe.
OBS:. toda artic. que não tem encaixe recíproco
é uma artic. artrodial, ou uma artic. do tipo
plana, toda artic. plana não tem mov., possui
apenas deslizamentos que são reflexos de mov.
de artic. adjacentes. No caso da mediocárpica e
da carpometacárpica (estudada posteriormente)
elas possuem deslizamentos que são reflexos da
radiocárpica.
-Classificada como plana ou artrodial (tipo)
-Não tem amplitude de movim dela, possui apenas
deslizamentos de artic adjacentes.
Artic. mediocárpica
Lig. colateral radial (sai do processo estiloide do
rádio e vai para o trapézio) e ligamento colateral
ulnar (sai da ulna e vai para o piramidal e
pisiforme).
Artic. carpometacarpicas (CMC)
articulações da mão
Lara de Paula
Lara de Paula
-Classificada como selar 
OBS.: se tem cápsula articular é uma artic.
sinovial do tipo selar.
OBS.: Toda artic. selar é biaxial, ou seja, faz mov.
em torno de dois eixos.
-Possui 2° de liberdade
-Movimentos de flexão e extensão no plano
sagital com eixo látero-lateral, e, adução e
abdução no plano frontal com o eixo
anteroposterior.
OBS.: Como ela tem uma cápsula articular frouxa
eu consigo fazer uma tração do 1° metacarpo e
separar ela do trapézio com cerca de 3mm, e,
com isso, fazer uma rotação axial do 1°
metacarpo de 15 a 20°.
-Envolvem todos os nervos, tendões, vasos
extensores. 
OBS.: anatomicamente falando, a mão quase não
possui ventre muscular, ou seja, são mais regiões
interósseas (pele e osso). Porém, existem tendões
extensores que passam pelo punho, os quais se 
aumenta a base, e na parte extensora essa
cartilagem é mínima.
OBS.: nas interfalangeanas quase não se tem a
parte extensora, ocorre mais nas
metacarpofalangeanas permitindo hiperextensão
nestas. 
-Pra que serve?
-Se não tivesse a placa volar, quando os ossos
fizessem flexão a base da falange iria colidir na
cabeça do metacarpo ou nas falanges
adjacentes, o que diminuiria o arco de
movimento, ou seja, diminuiria a amplitude para
flexão. Logo, a placa volar atua como braço de
alavanca aumentando o mov., já que o osso em
questão vai deslizar livremente por causa dessa
junção. Resumindo: ela possui função de
aumentar a amplitude de mov. para flexão.
Artic. Carpometacárpica do polegar
esses mov. são importantes para a função da
mão e proporcionam alteração do arco
transverso da mão (quando a mão está relaxada)
OBS.: Se não houvessem esses deslizamentos
entre a carpometacárpica a mão seria rígida e
não teria boa preensão.
Placa Volar 
-São encontradas na face ou superfície palmar
das 05 artic metacarpofalangeanas, nas
interfalangeanas do polegar, na interf. proximal e
na interf. distal (do II aoV dedo). Elas estão no
lado ventral ou palmar. 
-O que seria placa volar?
-A placa volar é uma cartilagem triangular que 
Sistema Retinacular
-As faces articulares são os
ossos trapézio com a base do
1° metacarpo (polegar).
-Artic. sinovial, possui sua
própria cápsula articular 
OBS.: (A cápsula articular é
frouxa).
antes de introduzir sobre as artic.
metacarpofalangeanas e
interfalangeanas é preciso revisar sobre
a Placa volar
Capuz
Lara de Paula
Lara de Paula
Polias flexoras
inserem tanto na falange intermédia quanto na
falange distal, existem nervos e vasos que
também passam no dorso da mão. Portanto,
precisa-se de um capuz que, como uma cápsula,
restrinja esses vasos e nervos e não permita que
esses tendões saltem na pele. Logo, o sistema
retinacular, ou o capuz, serve para restringir,
orientar os mov. e compartimentar os tendões,
nervos e vasos. Limitam e controlam os mov.
dessas artic.
-Fixam-se nos lados palmares na junção da placa
volar. Esse capuz ele envolve de um lado ventral,
passa por cima e se insere do outro lado na
parte dorsal.
-Lembrando que atrás, na parte dorsal,
encontra-se o capuz e na parte palmar existem
as polias flexoras, que também estão fixas no
sistema retinacular.
-Possui a mesma função de compartimentar e dar
direcionamento aos mov., apesar de que na face
palmar tem uma camada de pele que dá maior
amortecimento.
-Nelas também passam os tendões, nervos e
vasos.
-Divididas em polias Anulares e Curciformes. As
anulares estão no decorrer de todo o corpo do
metacarpo, no corpo das falanges proximais,
média e distais. As curciformes, em formato de X,
ficam na 
articulação. 
-Na mão existem esses tendões flexores que
envoltos na bainha sinovial para diminuir o atrito
dos tendões com osso ou dos tendões com os
ligamentos ou com as polias. 
-Resumindo: as polias anulares se fixam nas
diáfises das falanges oriximal e distal e nos lados
das placas volares nas artic. MCF, IFP, IFD. 
Já as polias curciformes (X) se fixam nas diáfises
das falanges e se cruzam para formar fixações
distais nas placas volares das artic. IFP e IFD.
os tendões flexores superficiais e
produndos dos dedos estão 
envoltos em túneis revestidos por líquido sinovial,
que são mantidos de encontro às superfícies
palmares das falanges por polias.
OBS.: sem essas polias os mov. dos tendões
seriam decoordenados, ou eles saltariam.
-Lembrar que o polegar é
sempre estudado
separadamente
-Encontram-se na cabeça dos
05 metacarpos, inclusive a do
polegar, porém ele é estudado 
separadamente, logo é do II ao IV dedo nesse
roteiro. Então é a cabeça do metacarpo se
articulando com a base da falange proximal.
-As faces articulares é a cabeça dos metacarpos
do II ao V dedo se articulando com a base da
falange proximal.
-Possui capsula articular
-Artic. sinovial ou diartrose (já que possui cap
articular)
-Classificada como condilartrose (tipo)
-Faz mov. de flexão e extensão no plano sagital
com eixo látero-lateral e abdução e adução, com
plano frotal e eixo antero-posterior (OBS.: só o 2°
dedo consegue fazer circundação além dos
outros mov.; só 3° dedo não faz abdução e
adução, ele faz desvio ulnar e desvio radial) 
Artic. metacarpo falangiana (MCF) do II ao
V dedo
Articulações dos dedos
e polegar
Lara de Paula
Lara de Paula
Artic. metacarpofalangiana do polegar
separadamente, logo é do II ao IV dedo nesse
roteiro. Então é a cabeça do metacarpo se
articulando com a base da falange proximal.
-As faces articulares é a cabeça dos metacarpos
do II ao V dedo se articulando com a base da
falange proximal.
-Possui capsula articular
-Artic. sinovial ou diartrose (já que possui cap
articular)
-Classificada como condilartrose (tipo)
-Faz mov. de flexão e extensão no plano sagital
com eixo látero-lateral e abdução e adução, com
plano frotal e eixo antero-posterior (OBS.: só o 2°
dedo consegue fazer circundação além dos
outros mov.; só 3° dedo não faz abdução e
adução, ele faz desvio ulnar e desvio radial) 
 -flexao=90°
 -extensão=0 a 45°
 -abdução/adução=20°
 -circundação (+ efetiva no indicador)
 -rotação (somente passivamente devido a
 frouxidão ligamentar) 
-Os elementos que dão reforço e estabilidade é
lig. transverso profundo, capsula articular, lig.
tanto palmares quanto dorsais, e os lig colaterais
(cada dedo tem o lig colateral de cada lado,
ulnar e radial) 
OBS.: quando se está em extensão os lig
colaterais, ulnar e radial, de cada articulação,
estão frouxos, permitindo liberdade para fazer
abdução. No momento da flexão, faz-se um
retesamento desses lig, perdendo assim o poder
de abdução, teoricamente.
-Resumindo: em extensão tem-se livre amplitude
de mov para abdução e adução, porque os os lig
estão relaxados. A partir do momento que a
metacarpo falangeana está em flexão, os lig
tornam-se retesados, levando os dedos para a
adução.
OBS.: lembrar que o lig. transverso profundo liga
os 04 metacarpos e não deixam eles se abrirem,
limitando-os. 
-Sinovial ou diartrose
-Classificada como gínglimo ou dobradiça 
Oposição do polegar
 adutor longo do polegar = faz adução do
polegar
 oponente do polegar = faz a oponência, ou
seja, o polegar tem a capacidade de se
encontrar com todos os dedos
 flexor curto do polegar = faz a flexão do
polegar
 abdutor curto do polegar = faz a abdução
do polegar
Artic. interfalangianas (IF)
os lig. se retesam e há pouca adução e abdução,
ou seja, não tem. 
Exceção: somente o autor Kapandji considera
essa artic. como biaxial, com 2° de liberdade.
OBS.: osso sesamoide é o tipo de osso flutuante,
podem ser encontrados na cabeça do 1°
metatarso e metacarpo (quando nascemos são
sesamoides e depois tornam-se fixos) e a patela
do joelho
-Quem está fixado nesses ossos sesamoides?
1.
2.
3.
4.
 (ACÕES DIFERENTES DOS 04 MUSC)
:. Isso ocorre porque a cápsula articular da
metacarpo-falangiana é extremamente frouxa,
podendo até separar o metacarpo do trapézio
em até 3mm.
:. Quando os 04 músc. acima se contraem
sinergicamente eles conseguem fazer a
oponência do polegar.
-Faz mov. em torno de 1 eixo,
sendo os mov. de flexão e
extensão: 
-flexão = 45 a 60° 
-extensão = 0 a 20°
-adução/abdução = em
flexão ou extensão completa 
-Em cada um dos dedos, do II
ao V possui 2 articulações
interfalangianas
-artic. IF proximal (IFP)
-artic. IF distal (IFD)
 -O polegar possui 1 artic carpo-
metacarpica do polegar, 
Lara de Paula
Lara de Paula
Músculos que atuam no desvio ulnar e radial
do punho
1 metacarpo-falangiana e 1 interfalangiana.
-O II, III, IV e V dedo possuem a artic.
carpometacárpica do II, III, IV e V dedo,
interfalangianas proximais e interfalangianas
distais. 
-Todas elas, as 09 articulações são sinoviais ou
diartroses
-Classificadas como gínglimo (dobradiça ou
trocleartose)
-Uniaxial (1° de liberdade). Os dedos só fazem
mov. de flexão e extensão.
-Os elementos de reforço e estabilidade são:
 .cápsula articular 
 .lig. Colaterais mediais e laterais
 .lig. palmares (em cima tem o sist. retinacular
 segurando)
-Movimentos:
-Flexão: (IFP) = 120°
 (IFD) e (IF) = + ou – 90°
-Extensão: (IFP) E (IFD) = 0° (exceto em indivíduos
 com frouxidão ligamentar)
 (IF polegar) = 5 A 10° passivamente
-Quem limita a hiperextensão?
-A hiperextensão é impedida pelo sist. retinacular
(CAPUZ) que envolve a bainha do tendão flexor na
superfície ou placa volar.
Músculos
-Tanto na parte palmar quanto a dorsal tem-se o
músc. Palmar Longo (que sai do epicôndilo medial
do úmero e se insere na base dos metacarpos),
ele passa um tendão único no centro palmar da
mão.
-Na parte dorsal tem-se o músc. Extensor Radial
Curto do Carpo saindo da parte lateral do úmero
e se inserindo na base do 3° metacarpo
-Tanto o Palmar longo quanto o Palmar Curto do
Carpo estão centralizados, um na parte palmar e
outro na parte dorsal.
-Todos que estão na parte ulnar do carpo, o 
extensor ulnar do carpo e o flexor ulnar do carpo
são antagonistas (as açõesmusculares são
opostas), porém, quando esses músculos de
contraem sinergicamente eles produzem o desvio
ulnar.
- Desvio ulnar do carpo: extensor e flexor ulnar
do carpo se contraem sinergicamente. 
- Desvio radial do carpo: o extensor radial do
carpo (longo e curto) e o flexor radial do carpo,
auxiliados pelo abdutor longo do polegar, se
contraem juntos, sinergicamente.
Papel dos flexores do punho na extensão
dos dedos
OBS.: toda vez que eu solicito uma extensão
ocorre automaticamente no cérebro a ativação
dos flexores para contrabalancear a força dos
extensores.
Ex.: toda vez que solicita uma flexão de punho,
automaticamente se aciona os extensores dos
dedos, para contrabalancear a força dos
flexores. E toda vez que faz-se uma extensão,
ativa-se os flexores para frear a extensão.
-O Extensor Comum dos Dedos possui ORIGEM no
epicôndilo lateral do úmero e INSERÇÃO nas
falanges médias e distal dos dedos.
-Se ele se contraísse, ele teria uma contração
isolada = extensão punho e dedos
-Flexores do Punho (quando solicita extensão)
contraem-se sinergicamente, mantendo o punho
em uma posição neutra ou flexionada.
.: Logo, flexão de punho acompanha a extensão
dos dedos; e a extensão do punho acompanha a
flexão dos dedos.
Relação: Adução/Abdução x Extensão/Flexão
-MCF estendidas (lig. colaterias estão frouxos) =
mov. Abdução e Adução livres.
-MCF flexionadas (lig. colaterais se retesam) =
Abdução estritamente limitada ou ausente.
Músculos da abdução e adução
dos dedos
Lara de Paula
Lara de Paula
Oposição do dedo mínimo
-o primeiro dedo, por mais que o quarto
interósseo dorsal esteja inserido nele, tem o seu
próprio abdutor do dedo mínimo e extensor do
dedo mínimo, podendo fazer extensão e abdução
ao mesmo tempo.
-o terceiro dedo é considerado como desvio
ulnar e radial.
-Os interósseos dorsais são volumosos, já que se
precisa de muita força para fazer a abdução
dos dedos (abrir os dedos)
-É realizada pelo oponente do dedo mínimo
ajudado pelo flexor curto do dedo mínimo e pelos
palmares longo e curto (o palmar vem
automaticamente com ação muscular com sentido
de ir para a flexão). Para impedir a flexão do
punho pelo palmar longo ocorre contração do
extensor radial curto
Oposição do polegar
OBS.: toda vez que eu faço oponência com o
dedo mínimo ou com o polegar eu ativo o palmar
longo, e toda vez que ele é ativado ele quer
fazer a flexão do punho, mas é impedido pelo
extensor radial curto do carpo, o qual se contrai
para deixar o punho estabilizado.
-O dedo mínimo não tem o movimento tão
evoluído quando o do polegar, ele só consegue
fazer oponência com o polegar mesmo.
-Escavação da mão: a mão estreita-se
consideravelmente lado a lado
Músculos:
-adutor longo do polegar
-oponente do polegar 
-flexor curto do polegar
-abdutor curto do polegar
-(Músc. Tênares) o palmar longo ajuda o mov.
tencionando a fáscia. Para impedir a flexão do
punho pelo palmar longo ocorre contração do
extensor radial curto.
Abdução
-Os Interósseos dorsais
são responsáveis pela
abdução do II e V dedo e
também pelo desvio radial
e ulnar do III dedo 
OBS.: o polegar tem os
interósseos dorsais,
porém não precisa dele
para fazer abdução,
porque ele tem dois
abdutores (curto e longo
do polegar).
Lara de Paula
Lara de Paula
Papel dos extensores do punho na preensão
Tipos de preensão
-Ato de segurar algo com força – ativar os
flexores dos dedos
-Preensão – flexores longo dos dedos (profundos
e superficiais) são extrínsecos, ou seja, seus
tendões agem no punho e dedos. Se não tiverem
oposição, o punho flexionará durante a
preensão.
-Para que esses flexores não agirem no punho
são ativados os extensores (principalmente o
extensor radial longo e radial curto do carpo) do
punho que farão uma ação estabilizadora
-Quanto mais dura e forte for a preensão, mais
forte a contração dos extensores do punho
- se o punho deixar de ser flexionado durante a
preensão, esta preensão torna-se quase
impossível de fechar a mão completamente
- dificuldade ocorre pois o mecanismo extensor
dos dedos não permitem o alongamento
adicional, ou seja, se o punho não estiver
estabilizado essa preensão começa a perder
força, os extensores se alongam tanto que os
dedos começam a abrir.
-preensão de força: usada para fechar algo
-preensão de precisão: quando os dedos agem
como pinça
-preensão de pontas: pegar
-preensão lateral
-preensão de gancho: carregar sacolas
-preensão mão fechada
-preensão palmar
OBS.: as crianças adquirem qualidade de
preensão de acordo com sua maturação,
inicialmente elas não conseguem ter coordenação
na preensão.
>Imagens com exemplos de preensão:
Preensão
Lara de Paula
Lara de Paula