Motilidade, Controle Nervoso e Circulação Sanguínea - Fisiologia Digestório - Cap 62 (Guyton)

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MOTILIDADE, CONTROLE NERVOSO
E CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA 
FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL 
--> O trato alimentar apresenta características que 
conferem a ele a função de abastecer o organismo 
com água, eletrólito, vitaminas e nutrientes: 
Movimentação do alimento pelo trato •
Secreção de soluções digestivas e digestão dos 
alimentos 
•
Absorção de água, eletrólitos, vitaminas e 
produtos da digestão
•
Circulação de sangue para transporte das 
substâncias absorvidas 
•
Controle dessas funções pelos sistemas 
nervosos e hormonais locais 
•
ANATOMIA FISIOLÓGICA DA PAREDE 
GASTROINTESTINAL 
Camada serosa -
Camada muscular lisa longitudinal -
Camada muscular lisa circular-
Camada submucosa -
Camada mucosa (com a muscular da mucosa) -
--> Parede intestinal tem camadas distintas dispostas 
de fora para dentro: 
Camada muscular longitudinal --> longitudinal 
ao trato 
-
Camada muscular circular --> envolve em torno 
do trato 
-
--> Músculo gastrointestinal funciona como um 
sincício 
São conectadas eletricamente por junções 
comunicantes
-
Cada feixe de fibras musculares lisas é separado 
por um tecido conjuntivo frouxe --> os feixes se 
unem em pontos distintos formando 
camadas --> cada camada muscular representa 
uma rede de feixes de músculo liso --> camada = 
sincício 
-
Existem também conexões entre as camadas 
musculares longitudinais e circulares 
-
ATIVIDADE ELÉTRICA DO MÚSCULO LISO 
GASTROINTESTINAL 
--> Atividade elétrica intrínseca, contínua e lenta 
--> A voltagem do potencial de repouso da membrana 
pode variar em diferentes níveis 
--> 2 tipos básicos de ondas elétricas: 
1. ONDAS LENTAS 
2. ONDAS EM PONTA / EM ESPÍCULAS 
ONDAS LENTAS 
As contrações gastrointestinais --> ritmicidade --> ritmo 
é determinado pela frequência das ondas lentas 
-
Não são potenciais de ação --> são variações dos 
potenciais de repouso da membrana --> variando de 5 
a 15 milivolts
-
Sua frequência varia de acordo com a porção do TGI --> 
estômago: 3 por min --> duodeno 12 por min --> íleo 8 
a 9 por min 
-
As ondas lentas são geradas pelas células 
especializadas --> células intersticiais de Cajal --> 
marca-passo elétrico das células do músculo liso 
-
O potenciais de membrana das células de Cajal passam 
por mudanças cíclicas --> influxo de íons por canais 
iônicos 
-
Ondas lentas não causam contração muscular 
sozinhas --> exceto no estômago 
-
Elas estimulam os disparos intermitentes de potenciais 
em espícula 00> geram contração muscular 
-
Cap. 62 (Guyton)
 Página 1 de Fisio - Cap. 62 
Não dependem da entrada de cálcio na célula 
para que se tenha um potencial, apena 
necessita da entrada de sódio 
-
ONDAS EM PONTA 
Verdadeiros potenciais de ação -
Ocorrem automaticamente quando o potencial 
de repouso torna-se temporariamente mais 
positivo que - 40 mV --> picos sobrepostos
-
Quanto maior o potencial (voltagem) da onda 
lenta --> maior a frequência dos potenciais em 
ponta 
-
Depende da entrada de cálcio e sódio para que 
ocorra o potencial --> canais cálcio-sódio --> 
lenta cinética de abertura e fechamento é 
responsável pela longa duração dos potenciais 
de ação
-
MUDANÇAS DE VOTAGEM DO POTENCIAL DE 
REPOUSO DA MEMBRANA 
--> O nível basal de voltagem das células do músculo 
liso do TGI podem variar tornando-se mais excitáveis ou 
menos excitáveis 
Estiramento do músculo -
Estimulação por acetilcolina --> nervos 
parassimpáticos
-
Estimulação de diversos hormônios 
gastrointestinais 
-
--> Mais excitáveis --> potenciais menos negativos --> 
despolarização:
Efeito da norepinefrina e noradrenalina --> 
nervos simpáticos 
-
--> Menos excitáveis --> potenciais mais negativos --> 
hiperpolarização:
ÍONS CÁLCIO E CONTRAÇÃO MUSCULAR 
--> contração do músculo liso ocorre em resposta à 
entrada de íons cálcio na célula --> cálcio interage com 
a calmodulina --> ativa a interação entre actina e 
miosina --> deflagra a contração
--> ondas lentas --> não há entrada de cálcio (somente íons 
sódio) --> em geral não causam contração muscular
--> ondas em ponta --> entrada significativa de íons cálcio --> 
contração muscular 
--> Contração tônica --> ocorre em algumas partes do TGI --> 
é contínuo podendo aumentar ou reduzir sua intensidade --> 
não está associada a ritmicidade das ondas lentas 
--> Causadas por potenciais em ponta repetidos --> 
estimulação de hormônios --> entrada contínua de cálcio 
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO 
--> TGI tem um sistema nervoso próprio (intrínseco) --> 
localizado na parede intestinal desde o esôfago até o ânus 
--> Controla os movimentos e a secreção gastrointestinal
--> Formados por 2 plexos:
Plexo externo --> entre as camadas musculares 
longitudinal e circular --> plexo mioentérico ou de 
Auerbach --> controla a maioria dos movimentos 
gastrointestinais 
-
Plexo interno --> localizado na submucosa --> plexo 
submucoso ou de Meissner --> controla secreção 
gastrointestinal e fluxo sanguíneo local 
-
--> Fibras extrínsecas simpáticas e parassimpáticas se 
conectam a esses plexos, ao quais podem funcionar de 
maneira autônoma, mas são influenciados pelas fibras do 
SNA.
Estimulação parassimpática •
Inervação craniana --> nervos vagos --> esôfago, 
estômago e pâncreas (extensa inervação) --> intestinos 
e primeira metade do intestino grosso (pouco 
inervação)
-
Inervação sacral --> nervos pélvicos --> metade distal do 
intestino grosso até o ânus --> executar os reflexos de 
defecação 
-
Estimulação simpática:•
Cadeias simpáticas --> gânglios celíacos e mesentéricos -
Inerva igualmente todo o TGI -
Inibe os movimentos do TGI-
--> Existem terminações nervosas sensoriais no epitélio que 
enviam fibras aferentes para os 2 plexos do sistema entérico, 
para os gânglios pré-vertebrais do simpático, para a medula 
espinhal e para o tronco espinhal pela nervo vagal. 
Irritação da mucosa -
Distensão excessiva do intestino-
Presença de substâncias químicas específicas -
--> Esse nervos sensoriais podem ser estimulados por:
--> Pode responder a esses estímulos com inibição ou 
excitação dos movimentos ou secreção gastrointestinais 
 Página 2 de Fisio - Cap. 62 
PLEXO MIOENTÉRICO 
Se estende por todo o comprimento do TGI-
Controla a atividade muscular -
Aumento do tônus da parede intestinal○
Aumento da intensidade das contração 
rítmicas
○
Ligeiro aumento no ritmo da contração○
Aumento da velocidade de condução das 
fibras excitatórias 
○
Quando o plexo é estimulado:-
Apresenta também fibras inibitórias --> 
secretam polipeptídeo intestinal vasoativo --> 
inibição do músculo de alguns esfíncteres 
intestinais:
-
Esfíncter pilórico --> controla 
esvaziamento do estômago para o 
duodeno 
○
Esfíncter da valva ileocecal --> controla o 
esvaziamento do intestino delgado para o 
ceco
○
PLEXO SUBMUCOSO 
Controla a secreção intestinal local, a absorção 
local e a contração local do músculo mucoso 
-
Estímulo sensorial é originado no epitélio e 
integrado ao plexo submucoso 
-
Controle da parede interna da parede local-
NEUTRANSMISSORES SECRETADOS POR NEURÔNIOS 
ENTÉRICOS 
Acetilcolina --> excita a atividade 
gastrointestinal
-
Norepinefrina e Epinefrina --> inibe a atividade 
intestinal 
-
--> Existe uma grande diversidade de 
neurotransmissores secretados, mas há 2 principais:
--> Além desses tem-se também: triofosfato de adenosina, 
serotonina, dopamina, colecistocinina, substância P, peptídeo 
intestinal vasoativo, somatostatina, leuencefalina, 
metencefalina e bombesina. 
REFLEXOS GASTROINTESTINAIS 
--> O sistema nervoso entérico (SNE) influenciado pelo SNA 
simpático e parassimpático apresentam 3 reflexos que 
regulam o controle do TGI
Reflexos completamente integrados na parede 
intestinal do SNE
•
Reflexos que induzem secreção, peristaltismo, 
contração de mistura e efeitos inibitórios locais 
-
Reflexos do intestino para os gânglios simpáticos pré-
vertebrais e que voltam para o TGI
•
Transmitem sinais de longas distâncias -
Reflexo gastrocólico : evacuação do cólon-
Reflexoenterogástricos : sinais do cólon para inibir a 
motilidade e secreção do estômago 
-
Reflexos colonoileal : cólon sinalizando para o íleo 
inibir seu esvaziamento para o cólon 
-
Reflexos do intestino para a medula ou para o tronco 
cerebral que voltam para o TGI 
•
Estômago/ duodeno --> Tronco cerebral --> retornam 
para o estômago (vago) controlando atv motora e 
secretória gástrica 
-
Reflexos de dor que causam inibição geral do TGI-
Reflexos de defecação --> cólon/reto --> medula 
espinhal --> retornam fazendo contrações colônicas, 
retais e abdominais 
-
MOVIMENTOS NO TRATO GASTROINTESTINAL 
--> 2 tipos de movimentos: 
MOVIMENTOS PROPULSIVOS - PERISTALTISMO•
Anel contrátil --> surge em um ponto e se move 
adiante 
-
Peristaltismo é propriedade inerente a muitos tubos 
do músculo liso sincicial 
-
Movimento estimulado por distensão do TGI (acúmulo 
de alimento) --> SNE provoca contração da parede 2 a 
3 cm atrás do ponto de distensão 
-
Outros estímulos podem ser irritação química e física 
da mucosa --> peristaltismo
-
Peristaltismo efetivo requer o plexo mioentérico -
Segmento do TGI é excitado --> anel contrátil causa o 
peristaltismo --> empurra o conteúdo --> o TGI adiante 
relaxa (relaxamento receptivo) --> Reflexo peristáltico 
-
Lei do intestino = direção anal + reflexo peristáltico-
 Página 3 de Fisio - Cap. 62 
MOVIMENTOS DE MISTURA•
Divergem dependendo da porção do TGI-
Os movimentos peristálticos podem funcionar como 
de mistura, principalmente quando há bloqueio do 
fluxo por esfíncteres 
-
Contrações constritivas intermitentes locais são outra 
forma de misturas o conteúdo 
-
CIRCULAÇÃO ESPLÂNCNICA 
--> vasos sanguíneos do sistema gastrointestinal 
formam a circulação esplâncnica 
--> fluxo sanguíneo dos intestinos, baço, pâncreas e 
fígado
--> todo sangue que passa pelo intestino, baço e 
pâncreas flui diretamente para o fígado --> veia 
porta --> passa pelos sinusoides hepáticos --> veias 
hepáticas --> veia cava 
--> células reticuloendoteliais : removem bactérias e 
outras partículas que podem entrar na circulação pelo 
TGI 
--> Carboidratos e proteínas (nutrientes não lipídios e 
hidrossolúveis) --> células reticuloendoteliais e 
hepáticas absorvem e armazenam uma parte desses 
nutrientes vindos da veia porta 
--> Lipídios --> maior parte não é transportado pela 
veia porta --> entram na circulação pelo sistema 
linfático (ducto torácico)
ANATOMIA•
Artérias mesentéricas superior e inferior --> 
suprem as paredes dos intestinos delgado e 
grosso --> sistema arterial arqueado 
-
Artéria celíaca supre o estômago -
Adentra na parede do intestino ramificações 
que penetram os feixes musculares, vilosidades 
e vasos submucosos --> função secretora e 
absortiva 
-
FLUXO SANGUÍNEO X ATIVIDADE INTESTINAL•
Fluxo sanguíneo está diretamente relacionado ao nível 
local de atividade 
-
Absorção ativa de nutrientes --> + fluxo pelas 
vilosidades e regiões adjacentes 
-
Depois da refeição --> + fluxo --> estabilização após 2 - 4 
h 
-
Substâncias vasodilatadoras - CCK, peptídeo 
vasoativo intestinal, gastrina e secretina
○
Glândulas gastrointestinais --> liberam cininas --> 
bradicinina e calidina --> vasodilatadores 
○
Aumento da atividade --> aumento do 
metabolismo --> cai [ ] de oxigênio --> libera 
vasodilatadores, incluindo adenosina 
○
Esse aumento do fluxo se dá por:-
FLUXO CONTRACORRENTE NAS VILOSIDADES •
Fluxo arterial entra no vilo pelas artérias e sai pelas 
veias, as quais estão em direção opostas mas em 
sentidos paralelos --> O2 se difunde diretamente da 
arteríola para a vênulas sem passar pelo ápice do 
vilo --> fisiologicamente não é danoso às vilosidades
-
REGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO - CONTROLE 
NERVOSO
•
Estimulação parassimpática --> Estômago e cólon 
distal --> + fluxo sanguíneo local --> + secreção 
glandular 
-
Estimulação simpática --> todo o TGI --> vasoconstrição 
intensa das arteríolas 
-
Em estados de baixo volume sanguíneo --> controle 
simpático desvia o sangue da circulação esplâncnica e 
gastrointestinal para tecidos vitais 
-
 Página 4 de Fisio - Cap. 62 
CONTROLE HORMONAL DA MOTILIDADE 
GASTROINTESTINAL 
--> Os hormônios gastrointestinais por meio da 
circulação porta geram efeitos fisiológicos em células 
alvos 
--> Muitos desses hormônios afetam a motilidade do 
TGI :
Hormônio Células 
produtora
Região de secreção Estímulo de secreção Efeito 
GASTRINA Células G Antro do estômago Distensão gástrica•
Produtos da digestão•
proteínas 
Peptídeo liberador de•
gastrina (liberado pelo
nervo vago)
+ secreção gástrica de HCL•
+ crescimento da mucosa •
COLESCISTOCININA
(CCK)
Células T Mucosa do duodeno
e do jejuno
Produto da digestão de•
gorduras (ácidos graxos 
e monoglicerol)
Contrai a vesícula•
Biliar expelindo bile --> 
emulsificação de gorduras
Inibe moderadamente a 
contração gástrica 
•
SECRETINA Células S Mucosa do duodeno Chegada no conteúdo •
ácido vindo do 
estômago no duodeno 
(reduz PH)
+ secreção pancreática de 
bicarbonato --> neutralização 
da acidez no intestino delgado 
•
Inibe secreção de HCL•
PEPTÍDEO INIBIDOR
GÁSTRICO (GIP)
Células K Mucosa do intestino
delgado superior
Presença de ácidos 
graxos,
•
aminoácidos e 
carboidratos
Retarda o esvaziamento 
gástrico
•
+ liberação de insulina 
(peptídeo insulinotrópico 
glicosedependente) 
•
MOTILINA Células M Estômago e duodeno 
superior (jejum)
Jejum• Aumentar a motilidade 
gastrointestinal --> complexos 
mioelétricos interdigestivos 
•
 Página 5 de Fisio - Cap. 62