Resumos ilustrados gasometria arterial

Prévia do material em texto

É um teste realizado para a verificação da
circulação arterial da mão, por meio da análise de
perfusão das artérias radial e ulnar.
 
Técnica:
I. Comprimir as artérias 
radial e ulnar com os dedos,
 simultaneamente . 
11. Solicitar ao cliente que abra e feche a mão por
algumas vezes, mantendo-a, em seguida, aberta e
relaxada.
III. Aguardar alguns segundos até que a mão fique
pálida.
IV. Liberar a pressão manual aplicada na artéria
ulnar, mantendo a compressão na artéria radial.
 
Resultado satisfatório: Quando o tempo de retorno
da coloração palmar ocorrer até sete segundos,
após a descompressão da artéria ulnar.
OBSERVAÇÃO: Não puncionar a artéria radial no
membro testado quando o teste de Allen apresentar
resultado insatisfatório, porque aumentam os riscos
de complicações isquêmicas.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado; 
Reunir o material;
Higienizar as mãos e colocar luvas; 
Realizar antissepsia da de pele;
Palpar a artéria radial (preferencialmente) usando os
dedos indicador e médio de uma das mãos; Segurar a
seringa com agulha com o bisel para cima, inclinado num
ângulo de 30º a 45º (para artérias periféricas) ou 90º
(para as profundas); 
Inserir a agulha com um movimento em direção à artéria,
obedecendo o sentido da artéria; 
Não puxar o êmbolo para trás; 
Após colher a amostra, pressionar o local com algodão
ou gaze durante 5 a 10 minutos; 
Fazer curativo no local da inserção do cateter; 
Enviar a amostra imediatamente ao laboratório; 
Monitorar os sinais vitais do paciente,
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Seringa de 3 ou 5 mL (adultos)
01 agulha de calibre compatível com o paciente
EPI adequado (luvas de procedimento, avental,
óculos de proteção)
Gaze estéril
Solução antisséptica (Álcool a 70% ou
Clorexidina alcoólica 0,5%)
Bandeja ou cuba-rim 
Coxim
Fita de identificação com dados do paciente
 
alcalose respiratória alcalose metabólica
HCO3
Gasometria Arterial@en
fmam
asm
enta
is
Interpretando a Gasometria Arterial
Teste de Allen Materiais p/ coleta 
de gasometria
Técnica simplificada
Valores de
referência
pH 
PaO2
PaCO2 
HCO3 
BE 
7,35 - 7,45
80 - 100 mmHg
35 - 45 mmHg
22 - 26 mEq/L
+2 a -2
pH
7,4
7,35 7,45
alcaloseacidose !!
acidose metabólicaacidose respiratória
PaCO2
Causas: hipoventilação por
depressão no SNC (uso de
opióides ou barbitúricos),
exacerbação da DPOC,
desordens neuromusculares.
HCO3
Causas: perda de
bicarbonato pelo sistema
Gastrintestinal (diarreia,
fístula pancreática) ou
geniturinário.
X
PaCO2
Causas: Hiperventilação
causada por ansiedade,
doenças do SNC, hipoxemia,
febre, hiperventilação na
Ventilação Mecânica. 
Causas: perdas de líquidos
ácidos por vômitos, uso de
diuréticos, corticoesteróides,
hipocloremia e hipovolemia, 
X
Tamponamento 
de ácido
Excreção 
de ácido
Produção de ácido
O metabolismo celular produz
constantemente o dióxido de carbono 
O CO2 atua como ácido no 
corpo ao se converter em
Ácido carbônico (H2CO3)
 
Distúrbios Acidobásicos
detalhadosExistem também outros ácidos nocorpo, como o ácido lático, esses são
ácidos metabólicos
Tamponamento de ácido
Os tampões servem para captar os
íons H+ livres, mantendo o pH normal. 
@en
fmam
asm
enta
is
O termo ACIDOSE se refere à uma condição que
tende a deixar o sangue relativamente ácido. 
Como nossas células produzem dois tipos de
ácidos, existem 2 tipos de acidose:
Acidose respiratória x Acidose Metabólica
 
O termo ALCALOSE descreve uma condição que
tende a tornar o sangue relativamente básico
(ou alcalino). 
Existem dois tipos de alcalose:
Alcalose respiratória x  Alcalose metabólica 
Excreção de ácido
O corpo possui 2 sistemas de excreção
de ácido: pulmões e rins. 
Os rins secretam todos os
ácidos, exceto o gás
carbônico. Eles secretam H+
colocando o HCO3- de volta
para o sangue. Quando
existe um excesso de H+ no
sangue, as células renais
deslocam mais íons H+ para
excreção. 
As pessoas desenvolvem os distúrbios quando
seus mecanismos regulatórios se mostram
disfuncionais ou sobrecarregados. 
Produção de ácido
Equilíbrio Acidobásico 
Funcionamento adequado
Ácido: libera íons (H+)
Base: capta íons (H+)
 
! O principal tampão (pacman) no Líquido
Extracelular é o Bicarbonato (HCO3-) 
Quando você expira, você
excreta ácido carbônico
na forma de CO2 e água.
Quando as concentrações
de CO2 elevam, os
quimiorreceptores
deflagram respirações
rápidas e profundas para
excretar o excesso. 
Começe a leitura
aqui!
Distúrbios acidobásicos
Quando o problema é um distúrbio acidobásico
respiratório, somente os pulmões podem
corrigir o problema, mas os rins podem
compensar ao mudar a quantidade de ácido
metabólico no sangue. O mesmo ocorre quando
o problema é um distúrbio que ocorre nos rins. 
Entenda os distúrbios
na próxima página. 
Objetivos:
Compreender o funcionamento
adequado/fisiológico do Equilíbrio acidobásico;
Compreender a origem dos distúrbios
acidobásicos quanto aos sistemas relacionados. 
X
Termine aqui!
Distúrbios Acidobásicos
detalhados
Acidose metabólica
Troca gasosa comprometida (DPOC,
pneumonia bacteriana, obstrução da via
aérea, etc); 
Função neuromuscular comprometida
(fraqueza da musculatura respiratória
por hipopotassemia, disfunção
neurológica, fadiga ou lesão da parede
torácica); 
Disfunção no controle respiratório no
Tronco Cerebral (overdose, TCE). 
Causas: 
Acidose
pH < 7,35
Acidose respiratóriaOs pulmões são
incapazes de excretar
CO2 suficiente,
aumentando a
quantidade de ácido
carbônico (H2CO3) no
sangue. 
Exalação de CO2
Alcalose
Ocorre por aumento
nos ácido metabólicos
ou por diminuição de
bases (bicarbonato
HCO3-) 
Aumento dos ácidos metabólicos
(cetoacidose, estado hipermetabólico,
choque - acidose lática, ingestão de
ácido ou precursores)
Perda de base Bicarbonato: diarréia,
fístula pancreática, acidose tubular.
Causas: 
Achados laboratorias:
pH < 7,35; PaCO2 > 45 mmHg;
HCO3- em nível normal (quando
não está compensado), HCO3- >
26 mEq/L (quando tenta
compensar a acidose, pois é uma
base, lembrou?)
Exame Físico:
Cefaleia, tontura, redução
da consciência, arritmias.
Exame Físico:
Mesmos da acidose respiratória,
hiperventilação (como forma de
diminuir a acidose), dor abdominal.
 Achados laboratorias:
pH < 7,35; HCO3- < 22 mEq/L; PaCO2
em nível normal (quando não está
compensando), PaCO2 < 35 mmHg
(quando tenta compensar a acidose)
pH > 7,45
Hipoxemia por qualquer etiologia (gera
respirações rápidas);
Ansiedade, sofrimento psicológico;
Parâmetros do Ventilador Mecânico
inadequados (com maior FR); 
Estimulação do controle respiratório no
Tronco cerebral (meningite, TCE,
overdose).
Causas: 
Alcalose respiratória Os pulmões estão
excretando muito
ácido carbônico pela
respiração rápida,
reduzindo a PaCO2. 
 Aumento na
Exalação de CO2
Achados laboratorias:
pH > 7,45; PaCO2 < 35 mmHg;
HCO3- em nível normal
(quando não está
compensado), HCO3- < 26
mEq/L (quando tenta
compensar a alcalose, pois é
uma base, lembrou?)
Exame Físico:
Tontura, dormência,
formigamento, confusão. 
Alcalose metabólica
Ocorre por aumento
no Bicarbonato
(aumentando sua
função de captar
ácidos) ou por
diminuição de ácidos
metabólicos. 
Aumento do bicarbonato
(administração excessiva de
bicarbonato de sódio)
Transfusão sanguínea massiva (o
fígado converte citrato em HCO3-)
Perda de ácidos metabólicos (vômito,
aspiração gástrica em excesso,
hipopotassemia)
Causas: 
Exame Físico:
Mesmos da alcalose respiratória,
câibras musculares. 
 Achados laboratorias:
pH > 7,45; HCO3- > 26 mEq/L; PaCO2 em
nível normal (quando não está
compensado), PaCO2 > 45 mmHg
(quando tenta compensar a alcalose,
pois é um ácido, lembrou?)
@en
fmam
asm
enta
is