Aspectos imaginológicos do crânio

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INTRODUÇÃO 
 
→ Wilhelm Conrad e Anna Bertha Roentaen: 
 1895: descoberta do raio x, através da investigação 
do efeito da radiação em tubos à vácuo. Ele 
realizou uma radiografia durante 15 minutos da 
mão da sua esposa. 
 Reparam que ocorreu a passagem desse raio por 
corpos opacos. 
 
→ Antoni Henri Bequerel: 
 1896: percebeu que sais de urânio produziam 
manchas em uma chapa fotográfica, mesmo no 
escuro e protegido por filme. 
 
✓ Passaram a usar a radiografia para tudo, em 
comemorações, lojas… e isso trouxe complicações 
para a saúde das pessoas: 
• Vermelhidão e descamação 
• Depilações e infecções 
• Dor severa e perda de membros 
• Consequências do calor excessivo, 
superexposição a eletricidade e “alergia a 
radiação” 
 
→ Pierre e Marie Curie: 
Uso terapêutico da radiação 
 
→ 1° radiografia odontológica: após 4 anos 
Otto Walkhoff (exposição de 25 minutos) 
→ Na época, não existiam medidas preventivas contra 
a radiação 
TIPOS DE IMAGEM 
→ Extra-orais: Panorâmica (ortopantomografia), 
telerradiografia lateral e póstero-anterior da face, 
póstero-anterior oblíquo da face (PA de LVaters) 
→ Intra-orais: Periapicais, oclusais de maxila e da 
mandíbula. 
→ Tomografias: Tecidos duros (nesse caso, para o 
diagnóstico, a tomografia é a melhor) Radiografia 
Cortes axiais, e reconstruções sagitais e coronais 
• Reconstruções tridimensionais 
• Método diagnóstico com um custo mais alto e 
que emite mais radiação 
 
EXTRA ORAIS 
PANORÂMICA 
Técnica radiográfica realizada para avaliação geral do 
paciente. 
 
 
 
→ Indicações: a interpretação é muito importante 
para a resolubilidade 
✓ Estado geral da saúde bucal 
✓ Avaliação de inclusões dentárias 
✓ Avaliação de cronologia de erupção 
✓ Avaliação de rizólise (associada a reabsorção 
dos dentes decíduos) 
✓ Planejamento cirúrgico 
✓ Avaliar necessidades primárias 
✓ Fraturas 
 
→ Vantagens: 
 Simplicidade de execução (não requer que o 
paciente abra muito a boca) 
 Ampla cobertura da área a ser avaliada 
 Baixa dose de radiação 
 Baixo custo para o paciente (cerca de 70 reais) 
 
→ Desvantagens: 
 Pouco detalhamento (imagem distorcida) para 
visualizar cáries, integridade das restaurações, 
qualidade do tratamento endodôntico, 
reabsorção dentária e fraturas radiculares. 
 Muita sobreposição (estruturas no mesmo 
plano) 
 Imagem ampliada 30% a mais da realidade 
 
 Região anatômica: região dento-alveolar 
TELERRADIOGRAFIA LATERAL 
Utilizada principalmente para o plano de cirúrgico e 
ortodôntico do paciente, pois permite a avaliação do 
crescimento e desenvolvimento da maxila e mandíbula 
em relação ao crânio e suas estruturas, além de 
processos patológicos e traumatismos. 
 
→ Observações e indicações: 
✓ Osso maxilar 
✓ Palato duro (não é tão comum pedir esse tipo de 
radiografia para avaliar essa estrutura) 
✓ Assoalho da cavidade nasal 
✓ Canal nasopalatino (tem relação direta com a 
proximidade com os incisivos (canal incisivo) e com 
os processos de reabilitação para implantes, por 
exemplo) 
✓ Osso mandibular (processo condilar e coronóide e 
incisura da mandíbula) 
✓ Avaliar da oclusão dentária (maxila/mandibular) 
✓ Forame mandibular (pulsão da agulha) 
✓ Canal mandibular 
✓ Osso hióide 
 
Giselly dos Santos Gomes 
TELERRADIOGRAFIA DE PERFIL OU PA 
DE FACE 
Técnica utilizada para a avaliação do nivelamento 
maxilo-mandibular e simetria facial. 
 
 Indicada principalmente avaliação de mandíbula. 
 
→ Observações e indicações: 
✓ Avaliação de fraturas ósseas (principalmente 
mandibulares) 
✓ Assimetrias faciais 
✓ Complexo zigomático maxilar 
✓ Avaliação do grau de simetria/assimetria óssea da 
face 
✓ Avaliação de corpos estranhos 
✓ Avaliação da largura da cavidade nasal 
✓ Cavidade craniana 
✓ Forame supra-orbitário 
✓ Órbita 
✓ Fossa lacrimal 
✓ Ossos nasais, abertura piriforme, septo nasal 
✓ Osso maxilar (mas n é ideal devido à grande 
sobreposição de imagens) 
✓ Osso zigomático 
✓ Osso mandibular (com ótima noção) 
TELERRADIOGRAFIA PÓSTERO-
ANTERIOR OBLÍQUA DE FACE 
(WATERS) 
→ Indicações: 
 Presença de angulação em média de 30 a 40 graus, 
excelente para a avaliação de seios paranasais 
 Excelente para avaliação de orbita 
 Abertura piriforme 
 Septo nasal 
 Osso zigomático 
 Contorno da pirâmide nasal 
 
✓ Para avaliar região nasal pedir Waters e 
telerradiografia de perfil 
 
INTRA ORAIS 
OCLUSAL DA MAXILA 
→ Avaliação: 
 Fechamento da sutura palatina mediana 
 Sessões em palato duro 
 Planejamento cirúrgico para disfunção palatina 
 Planejamento de tratamento ortodôntico 
 Localização de dente incluso no osso maxila 
 
 
 
✓ Forame incisivo 
✓ Sutura palatina mediana 
✓ Cavidade nasal (não é o ideal) 
OCLUSAL DE MANDÍBULA 
É utilizado para avaliação da mandíbula no sentido 
ínfero-superior 
 
→ Observações e indicações 
✓ Avaliação de lesões na mandíbula 
✓ Localização de dentes inclusos 
✓ Pesquisa de cálculos salivares 
✓ Localização de corpos estranhos 
✓ Fraturas de mandíbula (não é comum já que a 
fratura é dolorida) 
PERIAPICAIS 
É utilizada para avaliação de maxila e mandíbula em 
pequenas regiões e com riqueza de detalhes. 
 
→ Indicações para avaliação: 
✓ Cárie 
✓ Número de raízes 
✓ Fraturas dentárias 
✓ Endodontia 
✓ Periodontia (grau de perda óssea) 
✓ Dentes inclusos 
✓ Erupção dentária (rizogênese) 
✓ Osso zigomático porção inferior 
✓ Seios maxilares 
✓ Septo interalveolar e intra-alveolar 
✓ Câmara pulpar e canal radicular 
✓ Raízes dentárias 
✓ Base da abertura piriforme 
✓ Y invertido de Enes (relação da base da abertura 
piriforme com o seio maxilar forma) 
✓ Espinha nasal anterior 
✓ Ligamento periodontal 
✓ Foramina lingual 
✓ Canal mandibular 
✓ Linha obliqua externa se for uma paciente 
desdentado na região dos molares inferiores 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
São imagens captadas no plano axial, nas quais os 
demais são reconstruídos (reconstruções coronais, 
sagitais e 3D) através de um programa. 
 Cone bean (Odontológica) 
 Axial (supero-inferior) 
Giselly dos Santos Gomes 
 Reconstrução Sagital (lateral ou medial) 
 Reconstrução Coronal (antero-posterior) 
 Reconstruções 3D 
 
 Tomografia usa hiper e hipodenso, ao invés de 
radiopaca e radiolúcida 
 
→ Utilizado mais utilizado para avaliar terço médio, já 
que as radiografias tem muita sobreposição de 
imagem 
 
→ Vantagens: 
 Menos sobreposição e distorção de imagens da 
odontológica 
 Mais detalhado e preciso 
 Possibilidade de estudo nos três planos 
 
→ Avaliação e Observações: 
 
 CORTE AXIAL 
✓ Ossos nasais 
✓ Septo nasal 
✓ Processo frontal da axila 
✓ Osso zigomático 
✓ Células etmoidais 
✓ Seio esfenoidal 
✓ Asa maior do esfenoide 
✓ Seio maxilares 
✓ Arco zigomático 
✓ Eminência articular 
✓ Processo condilar 
✓ Forame oval e espinhoso 
✓ Fossa infra-temporal 
✓ Lâmina lateral e medial do processo 
pterigóideo 
✓ Colo do processo condilar 
✓ Processo coronóide 
✓ Tuberosidade da maxila 
✓ Forame incisivo 
✓ Palato duro 
✓ Ramo mandibular 
✓ Forame mandiular 
✓ Forame mentoniano 
 
 CORTE CORONAL 
✓ Seio frontal 
✓ Septo nasal 
✓ Concha nasal inferior e média 
✓ Assoalho da cavidade nasal 
✓ Palato duro 
✓ Início do seio maxilar 
 
 
 
✓ Fossa craniana anterior 
✓ Órbita 
✓ Células etmoidais 
✓ Seio maxilar 
Giselly dos Santos Gomes