Ebook - Realize o Exame de Tomografia TAGT com Facilidade_2

Prévia do material em texto

EBOOK 
 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
Adaptação: Maxmiliano Santana 
2020 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
Profº Maxmiliano Santana 
 
Biólogo. Especialista em TC e RM. Técnico em Radiologia Médica. Sócio da MAX-X RAD – Serviços de 
Radiologia, Atuando no Serviço Público como Técnico em Tomografia do Hospital Universitário Profº Edgard 
Santos - HUPES (UFBA) desde 2006, Técnico em Radiologia Médica do Hospital Especializado Octávio 
Mangabeira - SESAB (Gov. do Estado da Bahia) desde 2008, Operador de Ressonância Magnética das 
Clinicas PRIMAGEM E AMIGOS. Atuou no Hospital Santa Izabel, Hospital Espanhol, Centro Médico Casseb, 
Clinica de Ortopedia e Traumatologia São Bernardo. Docência em Cursos Técnicos da Capital Baiana, 
Palestrante e Coordenador em Simpósios, Seminários e Congressos de Técnicas Radiológicas. 
Objetivo do exame: Identificar fatores classicamente relacionados à instabilidade: 
 
- Displasia Troclear – presente em 96% dos casos de instabilidade potencial ou objetiva; 
 
- Patela Alta; 
 
- Aumento da distância entre a tuberosidade anterior da tíbia e o sulco troclear – medida 
através do TAGT; 
 
- Patelar Tilt (aumento da rotação lateral da patelar); 
 
- Desvio/luxação/subluxação lateral – em geral relacionado à insuficiência do quadríceps – 
vasto medial; 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
Protocolo de Exame: 
O protocolo completo então seria: 
 
Posição neutra, 15° e 30° - Sem contração do quadríceps (repouso); 
Cortar todo o joelho a 15º e em cima da patela nas demais posições. 
 
A imagem para mensuração dos ângulos deve apresentar os côndilos 
femorais em arco romano e a patela em sua porção média: 
 
Desenho da displasia músculo vasto medial 
Fonte: 
https://institutofuchs.com.br/instabilidade-
femoropatelar/ 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
https://institutofuchs.com.br/instabilidade-femoropatelar/
https://institutofuchs.com.br/instabilidade-femoropatelar/
https://institutofuchs.com.br/instabilidade-femoropatelar/
Medidas realizadas a 15°: 
 
- Indice de Caton-Deschamps (VN: 0,8 a 1,2) 
- TAGT (VN: 0 a 15 mm) 
- Ângulo de inclinação lateral da tróclea: (VN: >ou= 11 graus) 
- Ângulo do sulco da tróclea - Merchant (VN: 132 a 144 graus) 
- Profundidade da tróclea (VN: > 3mm) 
 
 Medidas nas três aquisições: 
-Ângulo do TILT patelar (VN: > 8 graus) 
-Ângulo de congruência patelar - Merchant: (VN: +5 a -17 graus) 
 
 
- Classificação do tipo de patela e de tróclea. 
- Descrever outras alterações do joelho: Artrose patelofemoral ou 
femorotibial, lesões ósseas concomitantes, etc 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
 Altura patelar - 
Índice de Caton-Deschamps 
 
- Seus valores normais variam entre 0,8 e 1,2, sendo 
considerado que a patela é alta acima de 1,2. Nas instabilidades 
patelares encontramos patela alta em 30% dos casos e 
somente em 3% nos indivíduos normais. 
Fonte: Radiopaedia.org 
O índice de Caton-Deschamps pode ser medido em uma 
radiografia lateral ou TC ou RM sagital do joelho. Para a 
medição, considera-se ideal que o joelho seja flexionado em um 
ângulo de 15° ou 30º (neste protocolo realizado em 15°), 
embora no estudo original de Caton-Deschamps os ângulos de 
flexão estivessem entre 20º e 80º. 
 
A: medida da distância entre o polo inferior da patela e o limite 
superior da tíbia 
B: medida da superfície articular da patela 
 
Índice de Caton-Deschamps = A / B. 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
 Altura patelar - 
Índice de Insall-Salvatti 
 
- Seus valores normais variam entre 0,8 e 1,2, sendo considerado que a patela é alta acima de 1,2. 
-Índice de Insall-Salvati modificado: média normal de 1,25; razão> 2 é diagnóstico de patela alta 
-Índice Insall-Salvati: linha vermelha / linha amarela 
Fonte: Radiopaedia.org Fonte: Radiopaedia.org 
Insall-Salvatti 
modificado 
Insall-Salvatti 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
 Ângulo do Sulco da Tróclea 
Fonte: Arquivo pessoal 
Normal = 132º a 144º (138° +/- 6º) > 150º = tróclea rasa 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Profundidade da tróclea 
Fonte: Arquivo pessoal 
Normal = >3 mm 
<3mm = tróclea rasa 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Ângulo de inclinação lateral da Tróclea 
Fonte: Arquivo pessoal 
Normal = maior ou igual 11° 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- TAGT 
Fonte: institutofuchs.com.br 
Referência 
<15 mm normal 
15-20 borderline 
>20 mm anormal 
Fonte: diegoariel.com.br 
TAGT significa a distância entre a tuberosidade anterior da tíbia (TA) e a garganta da tróclea 
(GT) no plano axial. 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Ângulo de Congruência 
Avalia a subluxação lateral da patela. Distância entre a bissetriz do ângulo do sulco da tróclea e linha que liga o sulco da 
tróclea e o ápice da patela. Medial (-); Lateral (+). Valores normais de -17° a +5° (-6º +/- 11º). Média populacional -6°. 
 
Considerar a patela congruente quando há centralização da mesma em relação à tróclea a partir de 15º de flexão – 
ângulo de congruência = a 0 ou valores negativos. 
Fonte: Arquivo pessoal 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Tilt patelar 
Normal > 8°. Ângulos alterados estão associados à pressão lateral excessiva. 
 
P.S: Imagem escolhida para medida, arco romano nos côndilos femorais, meio da patela 
Fonte: Arquivo pessoal 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
OBSERVAÇÕES: 
 
-A patela é mais vulnerável à luxação lateral em extensão e no início da flexão. 
- Abaixo diferença entre tilt (rotação) e desvio lateral: 
Fonte: Arquivo pessoal 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
Posicionamento 
 
•Anteversão Femoral 
 
• Torção Côndilo-Platô 
 
• Torção Tibial 
 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Anteversão Femoral 
Avaliação da torção / versão femoral 
por TC e RM: são utilizadas como 
referências no plano axial o centro de 
rotação da cabeça do fêmur (ponto azul), a 
porção mais estreita do colo femoral (linha 
dupla preta) e a margem posterior dos 
côndilos femorais (pontos vermelhos). 
 
Valores normais adulto: antetorção em 
torno de 10 a 20°. 
​ 
Valor normal nascimento: antetorção 30 
a 40° 
 
RX: Medida inexequivel. 
 
TC e RM: Medida no plano axial, na 
imagem mais inferior com a 
visualizacão correta do "Roman Arch" e 
outra em que seja visível toda a 
extensão do colo femoral ipsilateral 
 
https://www.mskrad.com.br/qua 
https://www.mskrad.com.br/qua
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Torção Côndilo-Platô 
Avalia a rotação do joelho, ou seja o 
desalinhamento dos côndilos em relação aos 
platôs tibiais. 
 
Como medir: 
Medição de um ângulo através de duas 
linhas: uma paralela aos côndilos femorais 
posteriores e outra paralela aos platôs tibiais 
posteriores. 
 
Valor normal: <5º 
 
TC e RM: 
Medida no plano axial, na imagem mais 
inferior com a visualização correta do "Roman 
Arch" e outra em que seja visível toda a 
extensão dos platôs tibiais posteriores 
ipsilaterais. 
 
 
 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
- Torção Tibial 
Avalia a rotação do membro inferior em 
varismo ou valgismo, consoante o resultado 
da medida. 
 
O valor normal é de: 30-35º 
 
Como medir: 
Ângulo medido entre duas estruturas 
anatômicas, o joelho e o tornozelo, em 
planos axiais distintos, através de duas 
linhas. Uma linha paralela aos platôs tibiais 
na região posterior e outra a atravessar o 
maléolo interno e externo do tornozelo, a 
meia distância, simultâneamente 
 
RX: Medida inexequível 
 
TC e RM: 
Medida no plano axial, na imagem em que 
seja visíveltoda a extensão dos platôs tibiais 
posteriores e outra em que sejam visíveis os 
dois maléolos, ipsilaterais. 
 
 
 
Fonte: Arquivo pessoal 
Fonte: Radiopaedia.org 
Fonte: institutofuchs.com.br 
Fonte: diegoariel.com.br 
max_x_rad 
max_santana_rad 
https://www.facebook.com/max.santana.50 
https://www.youtube.com/user/maxosantana 
Realize o Exame de Tomografia (TAGT) 
Com Facilidade 
Relacões Patelofemorais por Tomografia Computorizada 
Análise da Variabilidade das Medições 
Sara Isabel Garrido da Costa 
Tese submetida ao Instituto Superior de Engenharia do Porto 
para a obtenção do grau de Mestre em Engenharia de Computação Instrumentação Médica 
Orientadores 
Prof. Doutor Carlos Vinhais 
Departamento de Física (ISEP) 
Doutor Eduardo Ribeiro 
Técnico Coordenador (SMIC) 
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-
computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html 
 
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html
https://docplayer.com.br/84267801-Relacoes-patelofemorais-por-tomografia-computorizada-analise-da-variabilidade-das-medicoes.html