Diagnóstico doenças Pulpares - Endo

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Diagnóstico doenças Pulpares – Endo 
 
Etapa das atividades clinicas de um profissional 
da saúde em que busca obter informações sobre 
os sinais e sintomas das doenças, constituindo 
uma verdadeira arte com o objetivo de 
identifica-las. 
-A técnica de diagnostico exige uma abordagem 
sistemática do paciente, incluindo anamnese, o 
exame físico e os exames complementares 
 
 Passo fundamental para o estabelecimento do 
diagnóstico. Questionando e ouvindo o paciente o 
profissional obterá importantes subsídios, 
devendo dar cuidadosa atenção as informações 
prestadas, pois somente por intermédio da 
anamnese será possível identificar os sintomas. 
-*Pontos importantes a se observar (QUEIXA 
PRINCIPAL/HISTÓRIA MEDICA 
ODONTOLOGICA) *- 
 
 
Inspeção geral do paciente, inspeção bucal, 
palpação apical, Percussão horizontal e 
vertical*, mobilidade dentaria, Testes clínicos 
pulpares*, Exames radiográficos*) 
• Percussão Horizontal e Vertical > 
Percussão deve ser iniciada com 
delicadeza, percutindo a coroa do dente, 
investigando se a resposta a percussão 
com leves toques com o cabo do espelho, 
horizontal e verticalmente. Na presença 
de um processo patológico muitas vezes 
esse simples toque será suficiente para 
uma resposta dolorosa. A percussão 
vertical positiva tem sido associada a 
inflamação de origem endodôntica; 
enquanto a horizontal diz respeitos a 
relações periodontais. 
• Exame Radiográfico > O exame 
radiográfico pode ser inserido em 
qualquer momento do processo do 
diagnostico, sendo as incidências de maior 
interesse, periapical, Interproximal 
(bite-wing) e a panorâmica. 
 
• Testes clínicos pulpares > O diagnóstico 
em Endodontia, lança mão de uma série 
de manobras, os testes pulpares, 
conhecidos como teste de vitalidade 
pulpar. Contudo, esses testes apenas 
apontam a sensibilidade positiva ou 
negativa da polpa dental, sem, na 
verdade, apontar o real estagio da 
higidez pulpar. Apesar dessa limitação os 
testes clínicos pulpares encontram 
grande emprego para determinar se um 
elemento dentário deve ou não ter sua 
polpa preservada, sendo extremamente 
uteis na especialidade endodôntica. São 
eles: testes térmicos (teste pelo frio, 
teste pela aplicação de calor) e teste 
pulpar elétrico. Além desses testes, são 
empregados, quando indicados, a 
anestesia seletiva, o teste de cavidade e 
a transiluminação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
 
Exame subjetivo, Anamnese 
Exame Objetivo > Exame Clínico do 
Paciente endodôntico > 
 
DIAGNÓSTICO PULPAR 
-Polpa normal 
-Pulpite reversível 
-Pulpite Irreversível sintomática 
-Pulpite Irreversível assintomática 
-Pulpite Hiperplásica 
DIAGNOSTICO APICAL 
-Periodontite apical aguda ou sintomática 
traumática (trauma oclusal) 
-Periodontite apical aguda ou sintomática 
-Abscesso apical agudo fase inicial 
-Abscesso apical agudo fase de transição 
-Abscesso apical agudo fase Final 
-Abscesso apical Crônico Reagudizado 
-Abscesso apical crônico 
-Granuloma 
-Cisto 
 
Polpa normal 
Não apresenta histórico, não apresenta sinais, 
negativo a palpação, negativo a percussão, não 
apresenta edema, não tem mobilidade, no teste 
de sensibilidade aparece lentamente e 
desaparece rapidamente, não apresente imagem 
radiolúcida apical, não necessita de tratamento, 
prognostico favorável a polpa 
 
Pulpite reversível 
 Não apresenta histórico, há sinal de carie ou 
restauração nova, dor provocada/sensibilidade 
que passa rápido, não apresenta edema, não 
tem mobilidade, no teste de sensibilidade 
aparece rapidamente e desaparece 
rapidamente, não apresente imagem radiolúcida 
apical, remoção do agente agressor, prognostico 
favorável a polpa 
 
Pulpite Irreversível sintomática 
Dor que não some com analgésico, muita dor ao 
frio e ao calor, há sinal de carie profunda e 
restauração infiltrada, Sintomas de dor 
localizada difusa e pulsátil, negativo a 
percussão, não apresenta edema, não tem 
mobilidade, no teste de sensibilidade aparece 
rapidamente e demora a desaparece/ DOR 
exagerada, Não apresenta imagem radiolúcida, 
Tratamento/Biopulpectomia, prognostico 
desfavorável a polpa (Dói quando paciente 
deita/coração dentro do dente) 
 
Pulpite Irreversível assintomática 
Cavidade aberta por carie/ Dói ao mastigar, há 
sinal de cavidade aberta por carie com exposição 
de polpa, Sintomas de dor ao mastigar, negativo 
a palpação, negativo a percussão, não 
apresenta edema, não tem mobilidade, teste de 
sensibilidade a resposta é baixa/ quase 
negativa, não apresenta imagem radiolucida 
apical, tramento/biopulpectomia , prognostico 
desfavorável a polpa 
 
Pulpite Hiperplásica 
Pólipo pulpar, dor ao mastigar, negativo a 
palpação, negativo a percussão, não apresenta 
edema, não tem mobilidade, apresenta 
sensibilidade ao teste térmico, não apresenta 
imagem radiolúcida apical, tratamento é 
biopulpectomia, prognostico desfavorável a 
polpa, pólipo gengival pode ser um diagnostico 
diferencial 
 
 
 
Nomenclatura Diagnóstica 
 
 
Periodontite apical aguda ou 
sintomática traumática (trauma 
oclusal) 
Dente com histórico de trauma e/ou recém 
restaurado na oclusal, Sente dor provocada a 
mastigação/localizada/moderada/dente crescido, 
sensível a palpação, positivo a percussão apical, 
percussão horizontal tem sensibilidade, não tem 
edema, discreta mobilidade, teste de 
sensibilidade da positivo normal, espessamento 
no ligamento periodontal, tratamento proposto 
é a remoção do trauma, bom prognostico 
Periodontite apical aguda ou 
sintomática 
Dente com um histórico de infecção e agressão 
química, carie extensa e restauração infiltrada, 
dor espontânea localizada/ intensa/ dente 
crescido, sensível a palpação, muita dor a 
percussão vertical, a percussão horizontal se da 
positivamente, não apresenta edema, mobilidade 
discreta, TESTE SENSIBILIDADE 
NEGATIVO, espessamento no ligamento 
periodontal, tratamento proposto é 
necropulpectomia e remover dente de oclusão, 
prognostico desfavorável a polpa 
Abscesso apical agudo fase inicial 
Carie extensa ou restauração infiltrada, dor 
espontânea pulsátil intenso continuo, sensível a 
palpação e as percussões horizontais e 
verticais, não apresentam edema, discreta 
mobilidade, teste de vitalidade negativo, 
espessamento no ligamento periodontal, 
tratamento proposto é a necropulpectomia com 
patencia foraminal, prognostico desfavorável 
pra polpa, ** não adianta dar analgésico, tem q 
drenar, se não drenar dar amox. 
Abscesso apical agudo fase de transição 
Carie extensa e/ou restauração infiltrada 
edema extra ou intra oral, dor espontânea e 
pulsátil, apresenta palpação, percussão vertical 
e horizontal são positivas pra dor, apresenta 
edema sem ponto de flutuação, Tem mobilidade, 
teste de sensibilidade negativo, espessamento 
no ligamento periodontal, tratamento 
necropulpectomia, apresenta palpação, 
percussão vertical e horizontal são positivas 
pra dor, drenar e não deixar o dente aberto. 
Abscesso apical agudo fase Final 
Apresenta edema volumoso com ponto de 
flutuação, dor pulsátil e espontânea apresenta 
palpação, percussão vertical e horizontal são 
positivas pra dor, apresenta sim edema intra ou 
extra oral com ponto de flutuação, tem 
mobilidade, negativo ao teste de vitalidade, 
espessamento no ligamento periodontal, 
tratamento indicado é a necropulpectomia com a 
drenagem do pus cirúrgica. 
 
Abscesso apical Crônico Reagudizado 
Dente com carie extensa ou restauração 
infiltrada, apresenta sintomas agudos com 
imagens crônicas, dor a palpação e percussão 
tanto horizontal quanto vertical, talvez 
apresente edema de forma discreta, teste de 
vitalidade negativo, imagem radiolucida não tão 
definida quanto um cisto, tratamento 
necropulpectomia, prescrever antibiótico e 
analgésico. 
Abscesso apical crônico 
Fistula sem dor, não apresentasintomas, n doi a 
palpação, talvez sinta dor na percussão 
horizontam e vertical, não apresenta 
mobilidade, testede sensibilidade da negativo, 
área radiolucida, tratamento indicado é 
necropulpectomia. 
Granuloma 
Carie extensa, imagem radiolucida com mais de 
3mm, tratamento é necropulpectomia 
Cisto 
Carie extensa, imagem radiolucida bem definida, 
tratamento é a necropulpectomia 
DIAGNOSTICO APICAL