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Dentre as vantagens de uma prótese parcial removível, podemos citar: Baixo custo Maior preservação dentária Controle e manutenção mais fáceis Simplicidade de uso Fácil higienização Dentre as desvantagens da Prótese Parcial Removível, podemos citar: Estética desfavorável Degradação do acrílico Diminuição das funções mastigatórias Ausência de coroas provisórias (direto para a prótese definitiva) Podemos indicar a prótese parcial removível em casos de: Baixo poder aquisitivo pelo seu baixo custo Amplos espaços protéticos inoperáveis Contenção provisória de fraturas Proteção de implantes Próteses imediatas Próteses pediátricas Dentre as limitações da PPR podemos citar: Higiene bucal inadequada Incoordenação motora e distúrbios mentais Podem ser classificados de acordo com: Tipos de retenção: Extra-coronário/intra-coronário Localização: direto ou indireto Extra-coronários São elementos mecânicos responsáveis de suporte, retenção e estabilidade da prótese em relação aos dentes pilares. Promove retenção e suporte impedindo o seu deslocamento no sentido gêngivo-oclusal e ocluso- gengival, respectivamente. (Mais estéticos) Intra-coronários necessitam de prótese fixa Como determinar o pilar indireto? Para determinar o pilar indireto, que receberá grampos ou apoios, é necessário alguns passos: Obs.: TODO pilar DIRETO, irá receber grampo. PPR Retentores Intracoronário/Extracoronário Direto/Indireto Conectores Menores Maiores Dentes artificiais Selas DETERMINAR A LINHA DE FULCRO, QUE DETERMINA ROTAÇÃO DA PRÓTESE TRAÇAR UMA LINHA PERPENDICULAR A LINHA DE FULCRO DETERMINAR O DENTE QUE VAI RECEBER O GRAMPO OU APOIO GERALMENTE SÃO MOLARES POR QUESTÕES ESTÉTICAS Vantagens PPR Desvantagens da PPR Indicações da PPR Prótese parcial removível Contra-indicações Elementos constituintes Retentores Pilar indireto SERVEM PARA DAR ESTABILIDADE PARA A PRÓTESE, DEVENDO-SE OBSERVAR A LINHA DE FULCRO, OU SEJA, ROTAÇÃO. Pilar direto DIRETAMENTE LIGADOS AOS ESPAÇOS PROTÉTICOS, SENDO OS DENTES ADJACENTES AO ESPAÇO PROTÉTICO. Características- dentre as principais características que um grampo deve ter, podemos citar: Flexibilidade nas extremidades Rigidez do corpo Estética Aplicáveis a dentes pilares diretos e indiretos Passíveis de ajuste e reparo Ação de retenção neutralizada Propriedades ideais dentre as propriedades essenciais de um grampo, podemos citar as seguintes: Retenção (Que vai ajudar durante alimentação) Suporte Reciprocidade (Ao mesmo tempo retentiva e passiva) Passividade (Estabilidade da prótese, capacidade de não causar danos ao paciente) Estabilidade Circunscrição Elementos constituintes os elementos constituintes do grampo são: Braço de retenção promove retenção, estabilidade, único componente flexível do grampo, e normalmente está por vestibular. Ponta ativa- 1/3 do braço retentivo Espessura- 1,3mm a 0,8mm Braço retentivo dividido em 3 partes o Rígida o Semi-rígida o Flexível- por conta do equador, área de expulsividade normalmente por vestibular Fatores que determinam a retenção dentre os fatores que determinam a RETENÇÃO, podemos citar: Valor de convergência cervical- tamanho do ângulo de convergência cervical: a retenção de um grampo é diretamente proporcional ao ângulo de convergência cervical do dente pilar o Quanto maior o ângulo, maior a retenção Distância entre a ponta ativa do grampo e o equador protético: localização da extremidade do retentor ABAIXO do ângulo de convergência cervical (equador protético) o Quanto mais distante a ponta do grampo estiver do equador protético, maior a retenção Flexibilidade do grampo: é inversamente proporcional ao diâmetro do grampo e diretamente proporcional ao comprimento do mesmo: o Quanto mais grosso o grampo, menos retenção e menos flexível ele será. o Quanto maior for o comprimento, maior será a flexibilidade e a retenção do grampo A flexibilidade do grampo pode também estar associada com os tipos de ligas, onde temos que: Ligas áureas- possuem um menor módulo de elasticidade, sendo mais flexíveis, uma necessidade de uma maior espessura/ Retenção horizontal- 0,39mm Ligas de Cr-Co- possuem um menor módulo de elasticidade, sendo mais rígidos, necessidades de uma menor espessura, oferecendo uma melhor Grampos 1. Braço de retenção 2. Braço de reciprocidade 3. Apoio 4. Corpo 5. Conector menor estética e maior conforto/Retenção horizontal- 0,25mm Braço de oposição é um componente rígido do grampo, possui uma única secção transversal, ele tangencia o equador protético (acima desse equador), atuando como oposição durante a inserção da prótese. Espessura- 1,5mm Relacionado ao princípio de reciprocidade Apoio serve para impedir o deslocamento da prótese no sentido vertical, ou seja, em direção ocluso-gengival. Ele irá transmitir as cargas mastigatórias aos dentes pilares. Portanto, ele proporciona: Suporte a PPR Proteção periodontal Retenção indireta. Quanto ao tipo de ação os grampos podem ser classificados como: grampos de abraçamento ou grampos de ação de ponta Grampos de abraçamento são mais rígidos, braço de retenção sai do apoio Indicações o Molares o Pré-molares o Pilares bem posicionados Conta-indicações o Dentes anteriores o Estética o Retentor direto em extremidade livre Tipos de grampos de abraçamento o Circunferencial simples- de eleição para obter retenção indireta o Circunferencial reverso o Ottolengui- apoio duplo, indicado para molares e pré-molares intercalados entre espaços estéticos o Grampo geminado ou Duplo o Grampo Y modificado Unem todos os elementos do lado direito e esquerdo, com o objetivo de distribuir as forças ao periodonto e mucosa, deve-se avaliar detalhes anatômicos, biomecânicos e estéticos Distância maxila- 4 a 6mm Distância mandíbula- 3 a 4mm Classificação dos grampos Conectores maiores Superior, estará sempre justaposto à fibromucosa palatina, fibromucosa espessa e densa, nós temos os seguintes tipos: Barra palatina Simples - dentossuportada Barra Palatina dupla – classe I e II de Kennedy Barra palatina em U – Classe III ou IV, em casos de Tórus Barra/Placa palatina total - em casos de poucas unidades dentárias Inferior, deverão possuir alivio nos tecidos mucosos mandibulares, pois a fibromocusa é mais fina, móvel e sensível à injúrias. Podendos ser dos seguintes tipos: Barra lingual Barra lingual dupla Placa dentária São elementos que unem os retentores (grampos/encaixes) à sela ou à barra (conector maior), e os apoios à barra. Função dentre as funções podemos citar: Transferir cargas funcionais recebidas aos dentes pilares- efeito “prótese-pilares” Efeito “pilares-prótese” Transmitir forças aplicadas aos elementos da PPR e tecidos moles adjacentes Guiar PPR contra planos guia- Guia inserção/remoção Função preencher os espaços protéticos, suportar e unir os dentes artificiais entre si e transmissão de forças Irão substituir os espaços protéticos, devolvendo estética e também função. Sela Conectores menores Dentes artificiais
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