Fármacos Sistema Nervoso Parassimpático

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Farmacologia Vitória Araújo 
Fármacos que modulam o SNParassimpático 
 
Relembrando 
Simpático: luta ou fuga – atividade simpática 
predomina. 
Parassimpático: descanso e digestão – atividade 
parassimpática predomina. 
 
→ Contrai a pupila- glaucoma 
→ Estimula o fluxo salivar e 
lagrimal – inibido em cirurgia 
→ Contrai os brônquios – 
inibe o SNP como tratamento 
para asma brônquica 
→ Retardo dos batimentos 
cardíacos- pouco 
aplicabilidade clínica. 
→ Contrai a bexiga – com a 
inibição do SNP, ocorre o 
relaxamento solucionando um 
problema de incontinência 
urinária. 
 
 
SNP: 
Neurotransmissores- acetilcolina 
Receptores- colinérgicos 
 Nicotínicos e muscarínicos. 
 
Nos receptores nicotínicos a junção 
neuromuscular que vai ter mais efeitos 
terapêuticos. 
Ativação dos receptores pela acetilcolina nos 
músculos esquelético, promove a contração. 
Fármacos que atuam nesse receptor possuem 
aplicabilidade terapêutica, como: 
Promover relaxamento – uso para o bloqueio em 
cirurgias, em anestésicos 
Promove a contração – uso em miastenia gravis, 
onde a musculatura do paciente está muito flácida, 
relaxada. 
 
E os receptores muscarínicos, possuem 5 subtipos: 
M1 
M2 
M3 
M4 
M5 
 
Órgão específicos – muscarínicos (pupila) 
Específicos para musculatura esquelética – 
nicotínicos. 
 
Fármacos que modulam o SNP 
Estimulação parassimpática: 
 📌 Colinomiméticos de ação direta (imitam a 
acetilcolina) – agonistas diretos. 
 Fármacos: 
Betanecol- atua somente nos receptores 
muscarínicos e são usados para hipotonia da bexiga 
e do trato gastrointestinal. 
Acetilcolina – não usada clinicamente, possui 
afinidade tanto com o receptor muscarínicos 
quanto com o nicotínico. 
Pilocarpina – mais usada, mais afinidade com 
muscarínico e usado para glaucoma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
📌 Colinomiméticos de ação indireta (inibidores de 
acetilcolinesterase – que é uma enzima que degrada 
acetilcolina) – assim, aumentando a 
disponibilidade da acetilcolina endógena. 
Os agentes ligam-se a AChE e a inibem. 
Divididos em 3 classes: 
- Álcool simples 
Edrofônio: possui ligação reversível. Possui efeito 
rápido. 
- Ésteres do ác. Carbônico 
Neostigmina e fisostigmina- ambos possuem 
ligação covalente, o que indica que possuem efeito 
mais prolongado. 
- Organofosfarados 
Isoflutofato- complexo enzimático extremamente 
estável. 
Efeito muito intenso e prolongado. 
Se preocupar mais pela parte tóxica do que 
terapêutica (usados como pesticidas). 
São bem absorvidos pela pele, pulmão, intestino e 
conjuntiva – o que os torna perigosos para serem 
humanos. 
Efeitos tóxicos dos pesticidas: 
gânglios autonômicos 
coração 
músculo liso e tecido glandular 
SNC 
 
Pilocarpina 
Indicação: glaucoma (pressão ocular elevada) 
O humor aquoso (secreção produzida nos olhos) é 
secretado e drenado lenta e continuamente. No 
glaucoma, a drenagem é obstruída quando a pupila 
dilata, levando ao aumento da pressão intraocular. 
Com a ativação do músculo constritor da pupila pelos 
agonistas muscarínicos reduz a pressão intraocular. 
Farmacologia Vitória Araújo 
 - sinais de intoxicação: miose, salivação, 
sudorese, constrição brônquica, vômitos e 
diarreia. 
Reversão: atropina parenteral em doses altas 
(associada à manutenção dos sinais vitais e 
descontaminação). 
 
Função importante na junção neuromuscular, nos 
receptores nicotínicos. 
Miastenia Gravis – agonistas de ação indireta. 
Aumentam a doença de contração, sobretudo em 
músculos enfraquecidos na miastenia gravis. 
- Usado Edrofônio – usado para diagnóstico de 
miastenia, pela sua rápida (5-15 minutos) e 
reversível ação. 
- E para terapia a longo prazo, é usado 
piridostigmina (4-6 horas). 
 
Efeitos colaterais 
Com a acetilcolina aumentada, irá ativar outros 
receptores muscarínicos de órgãos alvo, podendo 
gerar: 
 - Diminuição da força de contração e frequência 
cardíaca; 
 - Diminuição da resistência vascular periférica ( ↓
da pressão). 
 
Se esses efeitos forem muito proeminentes, podem 
ser controlados pela administração de fármacos 
antimuscarínicos, como a atropina. 
A atropina antagoniza os receptores muscarínicos. 
 
Inibição parassimpática: 
📌 Antagonistas coliceptores. 
 → Antagonistas muscarínicos- terão mais efeitos 
em órgãos efetores. 
Antagonistas competitivos, através do bloqueio do 
tônus colinérgico normal, esses agentes propiciam 
o predomínio das respostas simpáticas. 
• Alcaloides naturais: atropina (mais 
seletivos p/ muscarínicos). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Outros: oxibutinina, propantelina, terodilina, 
darifenacina e solifenacina. 
Indicação clínica: incontinência urinária e 
síndrome da bexiga. 
Promove relaxamento do músculo detrusor e a 
contração do esfíncter da bexiga, causando, assim, 
retenção urinária. 
 
• Comp. Amônio quaternário – se liga em 
muscarínicos e nicotínicos. 
Ipratrópio 
Indicações clínicas: broncodilatador 
É mais efetivo do que os agonistas beta-
adrenérgicos no tratamento de doença 
pulmonar obstrutiva crônica, porém menos 
efetivo no tratamento da asma. 
 
 
→ Antagonistas nicotínico- mais efeito na junção 
neuromuscular e gânglios. 
 
Ativação dos receptores – promove contração 
Bloqueio dos receptores – promove relaxamento 
 
Indicação clínica: 
Efeito na junção muscular 
Usados para produzir bloqueio neuromuscular 
durante procedimentos cirúrgicos ou processo de 
intubação (relaxa o músculo). 
Deve ser usado em associação com anestésico (pois 
não promovem alívio da dor). 
Monitoramento da frequência cardíaca e da PA 
durante toda a ação do fármaco. 
Possui um efeito reversível. 
 
Exemplos: variam com relação a duração. 
Ação muito longa (d-tubocurarina, pancurônio) 
Duração intermediária (vecurônio, rocurônio) 
Composto rapidamente degradado (mivacúrio). 
 
 
Atropina 
Extraída de planta. 
Indicações clínicas: induzir midríase para exames 
oftalmológicos; inibir o excesso de salivação de 
muco durante cirurgia; anular os efeitos de 
envenenamento muscarínicos.