Resumo Fisiologia Renal - Função Tubular

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Função Tubular 
• Quais os princípios gerais envolvidos no transporte tubular? 
Sem reabsorção um indivíduo ficaria sem plasma em apenas 24 minutos de filtração. Portanto, é necessário 
considerar os processos de transporte através da membrana, como o ativo, passivo, bomba eletrogênica, 
antiporte e sinporte, entre outros tipos de mecanismo de transporte. 
A membrana da célula epitelial é denominada membrana apical ou luminal, e a outra membrana localizada 
opostamente, é denominada membrana basolateral. Tal classificação é importante para definir o endereço 
de alguns transportadores que são específicos para algumas dessas membranas. É justamente essa 
localização e implantação que permite o trânsito de moléculas ou substâncias em locais específicos. As 
substâncias podem passar por uma via transcelular, transpassando a célula, se ela passa pela membrana, é 
importante entender se ela é lipofílica (passando facilmente), no caso de ser lipofóbica, ela necessita de 
alguma ajuda. Existem poros específicos para a água chamado aquaporinas. Outro tipo de passagem é a 
passagem em espaços, a chamada via paracelular, pois o túbulo proximal possui baixa concentração de 
junções comunicantes, permitindo a passagem paracelular, diferente do ducto coletor que possui muitas 
junções comunicantes. 
• Polaridade transepitelial 
O potencial de membrana em repouso cria uma nuvem de separação de cargas local, formando uma 
polaridade de separação de cargas na carga de menor espessura próximo da nuvem que se forma pertinho 
da membrana, induzindo o surgimento de uma tensão de milivolts. Tal separação de carga é relativamente 
pequena, isto porque a nuvem eletrônica é na escala de picomol por centímetro quadrado. Se houver a 
separação de cargas a nível transepitelial (através da célula epitelial tubular renal), é claro que isso poderá 
influenciar no transporte de cargas (íons). Então essa separação de carga é levada em conta por todo o 
espaço epitelial, formando um dipolo elétrico. 
Assim, os princípios gerais envolvidos no transporte tubular é o transporte através de membrana por via 
transcelular, o transporte paracelular e a polaridade transepitelial. 
• Quais os principais processos fisiológicos de secreção no túbulo proximal? 
Tais processos são mais restritos, e quando falamos se secreção significa dizer que determinadas substâncias 
presentes no vaso que são eliminadas para o lúmen, estando na iminência de ser secretada pela urina. No 
caso, existem diversos transportadores que permitem transportar ânions orgânicos e cátions orgânicos. 
Então se são sintetizadas substâncias como AMPc, sais biliares, oxalato e PGs, estas são transformadas em 
ânions orgânicos, tal como acontece com alguns fármacos como penicilina, aspirina, indometacina e o cidovir. 
Desta forma, se tem a produção de ânions orgânicos a partir da metabolização e que, portanto, precisam 
ser eliminados, existindo um processo de transporte específico para eles. Na membrana basolateral, esses 
ânions são transportados por meio de um transporte antiporte, de maneira a acontecer a entrada na célula 
(ânion) e permite a absorção do alfacetoglutarato (vindo do processo de síntese acontecido nas mitocôndrias 
localizadas nos túbulos, mais especificamente do metabolismo da glutamina, então o alfacetoglutarato é o 
substrato para o funcionamento do transportador). Após isso, o ânion tende a ser secretado para o lúmen 
através de um transportador de difusão facilitada, prestes a ser eliminado na urina. 
O transportador pode teoricamente transportar qualquer ânion orgânico, sendo inespecífico para qualquer 
ânion orgânico, sendo específico apenas para ânions orgânicos. Então se existem diversos ânions orgânicos 
no meio para serem secretados, todos vão competir para serem retirados do orgânicos, se relacionando 
também com a interação medicamentos, induzindo que alguns não serão secretados preferencialmente, 
passando mais tempo no organismo e exercendo efeitos negativos no corpo. No caso, a penicilina atuava 
efetivamente no tratamento como antibiótico em soldados, e após exercer seu efeito, boa parte era 
eliminada na urina e nos hospitais de campanha, essa urina era coletada e por processos químicos, parte da 
penicilina era segregada e preparada para ser administrada. Depois de um tempo, o probenicide passa a ser 
administrado juntamente com a penicilina, contudo, o probenicide ganha a competição, então a penicilina 
passaria mais tempo atuando no corpo. 
Então existem outras substâncias exógenas e endógenas que são metabolizados a cátions orgânicos. O fato 
é que qualquer uma dessas substâncias perpassa pela membrana basolateral por meio de um transportador, 
se direcionando para a membrana apical através de um transporte do tipo antiporte, mediante a entrada de 
íons H+, desta forma, o cátion orgânico se direciona para a secreção na urina. Como a creatina, dopamina 
etc. 
Em nível de túbulo proximal ocorre tanto a secreção de cátions e ânions orgânicos, ocorre a secreção de 
hidrogênio, e sobre a ótica deste íon, tal processo influencia no equilíbrio ácido base. É importante analisar 
na ótica porque é na membrana luminal através de um trocador, em que o hidrogênio é trocado no sentido 
secretório e o sódio no sentido reabsortivo, entretanto, o mesmo trocador influencia na reabsorção de sódio. 
Acontece um processo de recirculação do íon hidrogênio, de maneira que não se tem um efeito maléfico 
na secreção de cátions orgânicos. 
A sódio-potássio-atpase, é localizada na membrana especificamente na membrana basolateral, isso vale para 
toda o néfron. Isso acontece devido ao processo relacionado à reabsorção do sódio e porque a sódio-
potássio-atpase foi projetada para manter a concentração de sódio dentro da célula baixa e ao fazer isso, 
tem-se o gradiente favorável a entrada do sódio no compartimento B, induzindo a reabsorção. 
• Quais os principais processos fisiológicos envolvidos na reabsorção 
Dependendo da substância, tem-se graus de reabsorção diferentes, dependendo especificamente das 
condições do indivíduo, como por exemplo o grau de hidratação. Agora visualizando a partir da perspectiva 
do sódio, tem-se agora o sentido de fluxo migratório reabsortivo, através de um trocador na membrana 
luminal e por um transporte através da membrana basolateral através da bomba de sódio/potássio. E 
efetivamente, essa passagem envolve a absorção de bicarbonato. 
Contudo, outra forma de reabsorção o sódio é quando este está vinculado a solutos orgânicos, como por 
exemplo a associação do sódio/glicose através de um sinporte, e como elemento chave é manter a 
concentração de sódio intracelular baixa, porque se tem um gradiente favorável a entrada de sódio, e assim 
o transportador aproveita e transporta a glicose também, portanto, o elemento chave é manter a 
concentração de sódio baixa pela sódio-potássio ATPase da membrana basolateral. 
Vale destacar que não acontece a reabsorção de oligopeptídeos, mas sim aminoácidos especificamente. 
Quando proteínas acabam escapando da barreira e passando para o filtrado, estas são retiradas por meio 
da absorção através de um processo de endocitose.