Micoses superficiais e tumores cutâneos

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Micoses superficiais e tumores cutâneos 
As micoses superficiais, são doenças causadas por fungos ou cogumelos que se 
localizam na epiderme e/ou seus anexos, preferencialmente. Elas são denominadas 
ceratofitoses e localizam-se na queratina da epiderme e dos pelos, sem provocar, 
geralmente, hipersensibilidade. Acometendo TODAS as faixas etárias. 
Os fungos tem a característica de filamento, parece um mofo, um bolor, e alguns têm 
característica de levedura, como se fosse uma pasta. Os principais fungos são 
Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. 
O contato pode ser indireto (camisa, escova de dente, lençol...) ou por contato direto 
(solo, animal ou outro ser humano) 
Fatores de Risco : 
Individuais: 
- Condições Socioeconômicas (Relacionado com Higiene, uso de um lençol para 
todos, casa abafada, visto que fungo AMA umidade) 
-Contato com animais (alguns fungos são comuns de animais,solo,etc) 
-Sudorese (atletas ou pessoas que passam muito tempo com roupa fechada) 
-Promiscuidade (Não tá relacionada a DST, é uma questão de higiene mesmo) 
-Condições de Higiene 
-Imunidade (Paciente usando algum corticoide ou imunossupressor) 
-Atividade ocupacional 
Geográficos : Intensidade solar, índice pluviométrico, umidade do ar, característica do 
solo e vegetação. 
 
 
 
 
 
PTIRÍASE VERSICOLOR 
Famoso pano branco, geralmente é uma mancha que pode ser grande, pequena, ou 
até múltiplas. Elas são, geralmente HIPOCROMICAS, mas poder ser hipercromicas 
com descamação fina. 
 Geralmente, são assintomáticas, são bem superficiais, nem tá pegando em 
receptores de nada, mas em alguns casos pode ter algum prurido leve. 
 localização preferencial é do 1/2 superior do tórax, pescoço e braços. 
 
Micoses superfícies da pele: 
 Ptiríase versicolor 
 Dermatofitoses 
 Candidíase 
 
Principais tumores cutâneos: 
 Carcinoma Basocelular 
 Carcinomas espinocelular 
 Melanoma cutâneo. 
 
 
 
O mais típico é o terceiro caso (normalmente são menores, na foto tá muito grande), o 
segundo é uma mancha hipercrômica, o primeiro costuma coçar um pouco mais, é 
uma mancha eritematosa. 
O diagnóstico é clínico, no olho mesmo. 
 
 
1- O paciente normalmente tem a pele mais seca, não coça e nem descama, essa tá 
mais relacionada c hidratação 
2- Mancha ACROMICA, branquíssima, gosta muito da mão, pescoço, rosto, não coça 
e não descama 
3- Cicatriz hipocromica, as vezes fica até acromica, acne ou algo que pingou. 
Resultado de alguma lesão prévia 
 
Dermatofitoses (tineas) 
Tratamento (normalmente é tópico, com creme cetoconazol) 
 Evitar fatores predisponentes. 
 Tópico de creme, loções ou spray. 
 Derivados imidazolicos ou morfolilicos 2x ao dia, por 4 semanas 
 Tratamento com sol p repigmentar 
 
Lesões mais irritativas, mais inflamatórias, tem aspecto circular, normalmente 
circinadas. 
São erupções secundárias em locais distantes: dermatofitides, erupção vesicular 
estéril. Ex : lesões vesiculosas nas laterais dos dedos da mão, consequentes a tinha 
do pé vesiculosa. 
Diagnóstico : CLÍNICO 
Tinea capitis (tinha do couro cabeludo) 
 Quase exclusiva de crianças 
 Espécie tricophyton ou microsporum 
 Comum nos cabelos 
 Transmissão geralmente de animais contaminados, por contato direto 
interpessoal ou indireto através de pentes ou escovas. 
 Diagnósticos diferenciais: DS, psoríase, alopecia aresta, impetigo e foliculite 
Pode ser uma lesão única ou múltiplas, em alguns casos causa uma inflamação muito 
intensa, com bastante edema, dói, forma pústula, como visto na primeira imagem logo 
abaixo não fica cicatriz e a segunda deixa, não cresce mais cabelo naquela área. 
 
Tinea corporis (tinha do corpo) 
Popular IMPINGE, cresce com aspecto redondo (circinado), cresce pra fora e o centro 
fica curado. 
Coça muito, as vezes o paciente até se fere, é uma doença mais aguda, não demora 
muito pra chegar nisso. 
Algumas vezes forma vesícula seguida de uma erosão (é menos comum mas pode 
acontecer) ou vai toda em placa só que o centro não cura ficando vermelho, apesar de 
tender a ser circinada, pode vir em placa, crescendo como um todo. 
 
 
 
 
Tinea Cruris (tinha inguinocrural) 
 Mais comum em homem e pessoas obesas 
 Transmissão normalmente é dele pra ele mesmo, as vezes tá no dedo, coça a 
virilha e pega lá também ou fômites (toalhas etc) 
 Comum em dobras 
 Fatores de risco: DM, obesidade e imunossupressão. 
 Liquenificação é frequente (pq fica abafado, coca muito) 
 
 
Tinea Pedis (tinha do pé) 
 Famosa frieira, pode ser de pessoa p pessoa ou fômites (meias, sapatos...) 
 Pode ser de forma vesiculosa, escamosas, em placas ou interdigitais 
Hanseníase pode simular 
várias lesões de pele, 
geralmente não coça e a 
chave é do diagnostico é a 
alteração de sensibilidade, 
você toca e ele tem 
redução de sensibilidade, a 
primeira é a térmica. 
Pitiríase rósea de Gilbert 
não descama, mas coça 
muito, tem distribuição 
universal, demora 
algumas semanas e 
depois some. 
PSORIASE gosta muito 
de dobras, essas placas 
prateadas, são escamas. 
 
 
 Comum associação com onicomicose. 
 Descama, coça, as vezes forma vesícula, normalmente em pé de atleta que tá 
sempre c pé molhado 
 
Onicomicose é uma dermatofitose, é mais distal, vem de fora e por baixo da unha 
(subungueal), Cândida na unha tá relacionada a umidade 
É normal isso, coloca um esmalte antifúngico.... solução é meio chata, devido a taxa 
de falhas e recorrência alta, há quem diga que o fungo conhece um diabético antes 
dele descobrir que tem. 
 
 
Tratamento para tinhas : Antifungico tópico, se coloca por semanas e não melhora, 
vale a pena tomar antifúngico de comprimido. Indicação absoluta de tratamento 
sistêmico: imunossuprimidos e tinha do couro cabeludo (griseofulvina ou terbinatina). 
Candidíase 
Infecções cutânea, mucosa ou sistêmica causada por leveduras do gênero 
Candida, ela é oportunista, aumenta sua colonização após um uso de 
antibiótico prolongado, quase não vemos de inicio. Ela aumenta em 
situações que se perde o equilíbrio, quebra barreira e gera doenças. Gosta 
de pele, cutânea e mucosa, ele vive com a gente, uma hora ele se aproveita 
e cresce. 
Diagnóstico: Clinico, ou exame micológico direto e/ou cultura em ágar 
Sabourau 
Diagnóstico diferencial: Dermatite seborreica e de contato, psoríase inversa, tinha. 
Tratamento: Afastar fatores que favorecem a patogenicidade da levedura, antifúngicos 
tópicos 2x/dia até desaparecerem os sintomas, na candidíase oral:nistatina suspensão 
de 6/6h por 14 dias, bochechar e engolir. Formas extensas ou resistentes:antifúngico 
sistêmico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tumores Cutâneos 
 
Carcinoma basocelular 
 Tumor maligno cutâneo mais frequente (se difere do benigno devido a 
capacidade de fazer metástase) 
 Patogênese relacionada a exposição à radiação ultravioleta B: dano ao DNA -----
- Áreas expostas,fototipos mais baixos 
 Risco baixo de metástase porém localmente invasivo e destrutivo 
 Tratamento cirúrgico deve ser adotado sempre que possível 
 
 
 
Carcinoma espinocelular 
 2º tumor maligno cutâneo mais frequente 
 Lesão prévia mais frequente: queratose actinica (áreas expostas ao sol) ---------
- Profilerscao de queratinocitos epidérmicos citologicamenre aberrantes em 
resposta a exposição prolongada a radiação UVB (pescador normalmente) 
 Correlação do CEC 
-Oral: tabagismo e etilismo/ genital : hpv / úlcera crônica ou cicatriz: úlcera de
marjolin 
 Imunossupressão por medicamentos é um importante fator de risco 
Melanoma 
 Câncer cutâneo de maior mobimortalidade 
 Transformação maligna a partir de um nervo (1/3 dos casos) ou lesão nova 
(2/3) 
 Fatores de risco 
 Exposição solar(muito sol em um dia só sem protetor) 
 Múltiplos nevos melanociticos 
 Nevos atípicos (melanócitos atípicos na patologia porém não melanoma) 
 História pessoal e familiar prévia de melanoma 
 Tratamento cirúrgico se possível 
 
 
 
 
 
1-assadura, dermatite de contato por irritante primário (fralda), esse tipo poupa as dobras 
2- melanoma, nódulo de contorno irregular hipercromia 
3- tinea do pé 
 
4- carcinoma basocelular – papula ou nódulo com presença de telangectasias 
5- mancha eritematosa com bordas mais elevadas com presença de pápulas e centro com 
tendência a cura, vulgo impinge 
6-carcinoma espinocelular –nódulo de superfície irregular 
 
7 – tinea cruris – mancha hipercromica borda 
8- ptriase versicolo – mancha hipocromica com descamação fina semelhante a furacia(farinha)