ROTEIRO ENDODONTIA TRATAMENTO LETICIA

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ROTEIRO ENDODONTIA 
Tratamento endodôntico do dente 22
1º Sessão: abertura coronária e preparo do terço cervical e médio. 
1. Profilaxia: pedra pomes e escova de robson. 
2. Radiografia inicial: com posicionador, obter o CAD e o CRI.
3. Anestesia: mepivacaina, anestesiar: nervo nasopalatino e técnica infiltrativa no dente 22. 
4. Isolamento absoluto: lençol de borracha+arco de ostby, grampos Nº210/211/212, Desinfeção prévia do lençol de borracha com Clorexidina 2% ou Álcool 70.
5. Abertura coronária: brocas diamantadas 1012-1014 (HL), e caneta de alta rotação,
· Ponto de eleição: face palatina, acima do cíngulo. 
· Direção de trepanação: perpendicular ao dente (após realizar uma pequena cavidade muda para paralelo ao dente, acionar e penetrar com a broca até atingir a câmara pulpar (sensação de “queda no vazio”).
· Forma de contorno: Incisivos: triangular com base do triângulo voltada para incisal, utilizar broca endo-z para remocar o “teto da câmara pulpar” e “ombro palatino”.
6. Limpeza da câmara pulpar: Irrigação da câmara pulpar com Hipoclorito de sódio 1%, inseridos em seringa descartável de 5 ml para cada solução, com ponta Endo- Eze, e aspiração com a cânula de aspiração endodôntica.
7. Localização do ducto: sonda exploradora modificada, deslizando-a pelas paredes ou assoalho da câmara.
8. Preparo dos terços cervical e médio: com brocas Gates-Glidden (com a medida de 2/3 do CAD na sequência 3-2-1) – sempre irrigando e aspirando entra uma Broca Gates-Glidden e outra, e introduzindo a Lima K série especial no CRI entre uma broca e outra– Obs: entrar com a broca acionada e remover acionada – NÃO FAZER MOVIMENTOS DE LATERALIDADE – inserir 1 vez cada broca Gates- Glidden;
9. Inserir lima K que ficar mais justa no canal no CRI e realizar radiografia;
10. Medir o X na radiografia (Distância da ponta da lima ao vértice apical radiográfico) e anotar no prontuário;
11. Medir o CRD (Comprimento real do dente) = CRD: CRI + X e anotar no prontuário;
12. Obter o CRT (Comprimento real de trabalho) = CRT: CRD – 1
13. Realizar radiografia com o Instrumento Inicial no CRT – anotar CRT e qual foi o Instrumento inicial/Lima inicial no prontuário.
14. Medicação intracanal: tricresolformalina. 
15. Selamento provisório com Coltosol e CIV-R.
2º
 Sessão: preparo do terço apical. 
1. Profilaxia: pedra pomes e escova de robson. 
2. Anestesia: mepivacaina, anestesiar: nervo nasopalatino e técnica infiltrativa no dente 22. 
3. Montar lençol de borracha no arco e fazer uma única perfuração (diâmetro do orifício de acordo com o dente a ser acessado);
4. Desinfeção prévia do lençol de borracha com Clorexidina 2% ou Álcool 70.;
5. Inserir vaselina no orifício do lençol de borracha;
6. Isolamento absoluto do dente a ser acessado;
7. Remover selamento provisório e bolinha de algodão;
8. Irrigação da câmara pulpar com Hipoclorito de sódio 1%, inseridos em seringa descartável de 5 ml para cada solução, com ponta Endo- Eze.
9. Aspiração com a cânula de aspiração endodôntica;
10. Após preparo dos terços cervical e médio, e odontometria (realizados no ultimo laboratório)
11. BATENTE APICAL:
12. Inundar a câmara pulpar com Hipoclorito 1%;
13. Inserir o instrumento apical inicial/lima inicial (IAI - a mesma lima utilizada para o RX da odontometria – CRT) no comprimento real de trabalho – calibrando na régua endodôntica utilizando o STOP/CURSOR da lima K, realizando movimentos de ¼ de volta aproximadamente 30 vezes;
14. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar;
15. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
16. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
17. Inserir próxima lima (lima K seguinte) no CRT realizando movimentos de ¼ de volta a direita e a esquerda, em direção apical, aproximadamente 30 vezes;
18. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
19. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
20. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
21. Inserir próxima lima (lima K seguinte) no CRT realizando movimentos de ¼ de volta aproximadamente 30 vezes;
22. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
23. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
24. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar;
25. Inserir lima final (Instrumento memória IM– 3ª lima após o IAI) no CRT realizando movimentos de ¼ de volta aproximadamente 30 vezes;
26. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
27. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
28. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
29. ESCALONAMENTO
30. Inserir a primeira lima acima do IM, no CRT – 1mm realizando movimentos de penetração e tração 8x
31. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
32. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
33. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar;
34. Inserir lima acima com CRT – 2mm
35. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
36. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
37. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar;
38. Inserir lima acima com CRT – 3mm
39. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar
40. Patência (com Lima K série especial) no CRD;
41. Irrigar com hipoclorito de sódio 1%, aspirar e inundar;
42. Inserir lima acima com CRT – 4mm.
43. TOALETE FINAL:
44. Inserir EDTA no interior da câmara pulpar e agitar com IM no CRT durante 3minutos;
45. Irrigação com Hipoclorito de sódio 1%.
46. Irrigação final com soro fisiológico;
47. Aspiração com cânula e ponta de aspiração capilary tip.
48. Em casos de necropulpectomia – realizar desbridamento foraminal: Lima série especial com 1 a 2mm além CRD.
49. Inserir medicação intracanal: Calen ou Ultracal
50. Calen: Inserir o tubete de glicerina na seringa endodôntica para Calen com agulha gengival longa. Deixar cair aproximadamente 3 gotas da glicerina; e inserir o tubete de Calen, calibrando a agulha no CRT e inserir no canal radicular;
51. Ultracal: utilizar ponta Navitip para a inserção no canal radicular, colocando no CRT; Depois limpar ponta Navitip com álcool 70 em seringa de 5ml.
52. Selamento provisório com Coltosol e CIV-R;
53. RADIOGRAFIA DA MIC
54. Após o término do procedimento, acondicionar as radiografias em cartelas plásticas, devidamente identificadas e a data de realização do exame.
3ºSessão: obturação do canal radicular.
1. Profilaxia: pedra pomes e escova de robson. 
2. Anestesia: mepivacaina, anestesiar: nervo nasopalatino e técnica infiltrativa no dente 22. 
3. Montar lençol de borracha no arco e fazer uma única perfuração (diâmetro do orifício de acordo com o dente a ser acessado);
4. Desinfeção prévia do lençol de borracha com Clorexidina 2% ou Álcool 70.;
5. Inserir vaselina no orifício do lençol de borracha;
6. Isolamento absoluto do dente a ser acessado;
7. Remover selamento provisório e bolinha de algodão;
8. Irrigação da câmara pulpar com Hipoclorito de sódio 1%, inseridos em seringa descartável de 5 ml para cada solução, com ponta Endo- Eze.
9. Remoção da medicação intracanal com IM, irrigando com Hipoclorito de sódio 1% e aspirando com a cânula de aspiração endodôntica;
10. Inserir EDTA no interior da câmara pulpar e agitar com IM no CRT durante 3minutos;
11. Irrigação com Hipoclorito de sódio 1%.
12. Irrigação final com soro fisiológico;
13. SELEÇÃO DO CONE PRINCIPAL
14. Cone principal deve ser equivalente ao IM. 
15. Calibrar o diâmetro do cone com régua calibradora e inserir dentro do canal radicular úmido no CRT.
16. Radiografia do cone principal – 1mm aquém do ápice radiográfico
17. Secagem dos condutos:
18. Aspiração com cânula e ponta de aspiração capilary tip.
19. Secagem dos condutos com pontas de papel equivalente ao IM/Lima Final no CRT.
20. Fazer desinfecção dos cones (principal e acessórios) com Clorexidina 2% ou Hipoclorito de Sódio na placa Petri com divisórias, colocar no álcool 70 e depois secar com gaze estéril ou colocar na placa Petri para secar naturalmente.
21. Manipulação do cimento endodôntico (Sealapex ou Sealer 26) sob uma placa de vidro estéril com espátula 24 flexível, na proporçãode 1:1;
22. Inserir o cone principal com cimento endodôntico novamente no interior do canal radicular no CRT até o seu travamento;
23. Seleção do Espaçador Digital B (vermelho)
24. Introdução do Espaçador Digital (B), lateralmente ao cone principal, com pressão apical e movimento de cateterismo. Movimentos laterais para ampliar progressivamente o espaço e inserir os cones acessórios/secundários.
25. Remover o instrumento com movimento de rotação no sentido anti-horário sem alterar o posicionamento do cone principal.
26. Levar o cone acessório envolto em cimento endodôntico, procurando atingir a mesma profundidade de introdução do espaçador;
27. Repetir movimentos até inserir aproximadamente 4, 5 cones acessórios (podendo variar de acordo com o volume do canal radicular).
28. Selecionar Condensador de Guta McSpadden de numeração 2 acima do IM, inserir na baixa rotação.
29. Usar SEMPRE no SENTIDO HORÁRIO 
30. OBS: Caso o calibre da Mc Spadden não seja suficiente, deverá realizar a Técnica de Condensação Lateral (continua inserindo os cones acessórios até não haver mais espaço – em seguida, pular para o Item 31)
31. Inserir a McSpadden acionada no interior do canal radicular até 2mm aquém do CRT. 
32. Utilizar por no máximo 10 segundos.
33. Remover acionada.
34. Radiografia dos cones acessórios.
35. Condensação vertical com Calcador de Paiva.
36. Corte dos cones com calcador de Paiva aquecido em lamparina ou maçarico.
37. Corte abaixo da linha do colo – aproximadamente 2 mm abaixo da cervical.
38. Limpeza da câmara pulpar com álcool 70.
39. Inserir fina camada de coltosol acima do corte dos cones.
40. Restauração provisória com CIV-R ou resina composta.
41. Remoção do isolamento absoluto
42. RADIOGRAFIA FINAL