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Técnicas de flutuação e sedimentação Profª Gabriela Ayres Fragoso Nascimento Técnicas de flutuação Profª Gabriela Ayres Fragoso Nascimento Técnicas de flutuação Técnicas de Flutuação ❖Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio ❖Flutuação em Solução de Sulfato de Zinco ❖Flutuação em Solução de Sulfato de Magnésio Técnicas de flutuação Princípio: ❖ Diferença de densidade específica entre os ovos de helmintos, cistos e oocistos de protozoários e o material fecal ❖ Organismos flutuem na superfície dos reagentes com densidade específica ➢ Meio contendo grande solução salina Técnicas de flutuação Vantagens: ❖ Formação de membrana clara com poucos detritos ❖ Remoção seletiva de ovos e cistos (concentração) Desvantagens: ❖ Alta densidade pode promover colapso da membrana ❖ Parasitos apresentam-se distorcidos ❖ Amostra deve ser analisada entre 10 e 20 minutos Técnicas de flutuação São visualizados: ❖ Ovos leves – ancilostomídeos, alguns trematódeos (Clonorchis e o Heterophyes) ❖ Cistos de E. histolytica/díspar, Giardia lamblia, Balantidium coli Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica Entamoeba coli ❖ 1 a 4 núcleos ❖ 5 a 8 núcleos Giardia lamblia Morfologia Cisto ❖Formato oval ou elipsóide ❖Dois a quatro núcleos ❖Corpos escuros em formato de meia lua Forma infectante Técnicas de flutuação Não são visualizados: ❖ Trofozoítos e ovos pesados e operculados ❖ Ovos operculados: S. mansoni, Ascaris lumbricoides, Taenia sp. Técnica de Willis Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio ❖ Fundamenta-se na dupla propriedade que apresentam certos ovos de helmintos e protozoários de flutuarem na superfície de uma solução de densidade elevada e de aderirem ao vidro ❖ Utiliza amostras frescas (não conservadas) Técnica de Willis Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio ❖ Indicado para a pesquisa de ovos com densidade específica baixa (ancilostomídeos) Ancilostomídeos Ancylostoma duodenale Ancylostoma ceylanicum Necator americanus Ancilostomídeos ❖ ovo de casca fina e transparente, de forma elipsóide com massa embrionária no interior Enterobius vermicularis Ovos ❖50µm de comprimento por 20µm de largura ❖Um lado é sensivelmente achatado e o outro é convexo (forma de D) ❖Membrana dupla, lisa e transparente. Enterobius vermicularis Técnica de Willis Técnica 1. Usar luvas durante todas as etapas do procedimento. 2. Colocar uma quantidade de fezes frescas de aproximadamente 1 a 2g, coletada de várias partes do bolo fecal, em pequena cuba de vidro de 3cm de diâmetro com capacidade aproximada de 20ml. Completar 1/4 da capacidade do recipiente com solução saturada de cloreto de sódio. 3. Suspender as fezes na solução saturada salina até haver uma total homogeneização. Técnica de Willis Técnica 4. Completar o volume. Colocar uma lamínula (22 x 22mm) ou uma lâmina sobre a borda da pequena cuba. 5. A lamínula deve ficar em contato com o menisco durante 30 a 45 minutos; não deverá haver formação de bolhas de ar entre a lamínula e a superfície do líquido. A gota contendo os ovos se adere à face inferior da lamínula. 6. Remover a lamínula e inverter rapidamente sua posição sobre uma lâmina. Examinar ao microscópio com objetiva de pequeno aumento. Técnica de Faust Flutuação em Solução Saturada de Sulfato de Zinco ❖ Fundamenta-se na dupla propriedade que apresentam certos ovos de helmintos de flutuarem na superfície de uma solução de densidade elevada e de aderirem ao vidro ❖Modificada a partir da técnica de Willis Técnica de Faust Técnica de Phillipson Flutuação em Solução Saturada de Sulfato de Magnésio e Cloreto de Sódio ❖ Fundamenta-se na dupla propriedade que apresentam certos ovos de helmintos de flutuarem na superfície de uma solução de densidade elevada e de aderirem ao vidro ❖ Permite a flutuação de ovos pesados Técnicas de sedimentação Técnicas de sedimentação Técnicas de Sedimentação ❖Sedimentação Espontânea: Técnica de Lutz ou Técnica de Hoffman, Pons e Janner ❖Centrífugo-sedimentação pela Formalina-éter ❖Centrífugo-sedimentação pela Formalina-acetato de Etila Técnicas de sedimentação Técnicas de sedimentação Ascaris lumbricoides ❖Morfologia Ovos Técnicas de Hoffman Sedimentação Espontânea Fundamento: sedimentação espontânea em água (combinação da gravidade e da sedimentação). ❖ Os ovos operculados e de esquistossoma são facilmente recuperados ❖ O uso de grande quantidade de material fecal favorece um diagnóstico satisfatório e seguro, mesmo quando o número de organismos presentes é pequeno. Técnicas de Hoffman Sedimentação Espontânea Vantagens: ❖ Necessidade mínima de vidraria, sendo dispensável o uso de reagentes e da centrifugação. ❖ Visualização de cistos e ovos leves e pesados Técnicas de Hoffman Sedimentação Espontânea Desvantagens: ❖ Grande quantidade de detritos fecais no sedimento, dificultando, com freqüência, a preparação e o exame da lâmina Técnicas de Hoffman Sedimentação Espontânea Técnica: 1. Usar luvas durante todas as etapas do procedimento. 2. Colocar cerca de 5g de fezes frescas, colhidas de várias partes do bolo fecal, em copo graduado ou em bequer (cálice de sedimentação) de 250ml. Completar o volume de 50 a 60ml com água corrente e misturar vigorosamente. 3. Preparar a suspensão juntando 100ml de água corrente. Técnicas de Hoffman Sedimentação Espontânea Técnica: 4. Filtrar a suspensão através de gaze, levemente umedecida em água corrente, dobrada duas vezes e receber o filtrado em copo cônico com capacidade de 125ml. 5. Se necessário, adicionar água corrente até completar aproximadamente 3/4 do volume do copo cônico. Deixar a suspensão em repouso durante uma a duas horas. Técnicas de Hoffman Sedimentação Espontânea Técnica: 6. Com uma longa pipeta capilar, fixada a um bulbo de borracha, colher uma pequena porção do sedimento na camada inferior, depositando-o sobre uma lâmina. 7. Examinar ao microscópio a presença de ovos, larvas e cistos. Técnicas de Hoffman Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Fundamento: sedimentação por centrifugação em água (utilização de força centrífuga). ❖ Concentração de parasitos ❖ Recupera ovos, cistos e larvas Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Técnica: 1. Usar luvas durante todas as etapas do procedimento. 2. Colocar 1 ou 2g de fezes frescas colhidas de várias partes do bolo fecal em frasco contendo 10ml de água corrente ou solução salina a 0,85%. 3. Filtrar a suspensão através de gaze, levemente umedecida em água corrente, dobrada duas vezes e receber o filtrado em um tubo de centrífuga de 15ml com fundo redondo. Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Técnica: 4. Centrifugar (650 x g/1min). 5. Decantar o sobrenadante e adicionar 1 a 2ml de água corrente ou solução salina a 0,85% ao sedimento antes de ressuspendê-lo. Completar com água corrente (ou solução salina a 0,85%) 2/3 do volume do tubo. Agitar e centrifugar (650 x g/1min). 6. Repetir a etapa 4, até que o sobrenadante se apresente relativamente claro. Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Técnica: 7. Depois que o último sobrenadante é decantado, ressuspender o sedimento com 1 a 2ml de formalina a 10% (dar preferência à solução tamponada de formalina a 10%, pH neutro). Completar o volume da suspensão em 10ml com formalina a 10%. Deixar em repouso durante cinco minutos. 8. Adicionar 3ml de éter ou acetato de etila, fechar o tubo e agitar vigorosamente, na posição invertida, por 30 segundos. Remover a tampa com cuidado. Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Técnica: 9. Centrifugar (500 x g/1min). Quatro camadas se formarão: 1.ª) sedimento no fundo do tubo contendo os parasitos; 2.ª) camada de formalina; 3.ª) tampão de detritos fecais; e 4.ª) camada de éter na superfície Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Técnica: 10. Afrouxar e separar o tampão de detritos das paredes do tubo comum estilete fino e, com cuidado, decantar as três camadas superiores. Limpar com swab de algodão as paredes do tubo, removendo os detritos remanescentes. Técnicas de Ritchie Centrífugo- Sedimentação Técnica: 11. Uma pequena quantidade do líquido que permanece nas paredes do tubo escorre para o fundo junto ao sedimento. Misturar o líquido e o sedimento, preparando as lâminas para a pesquisa de ovos, larvas e cistos Técnicas de centrífugo sedimentação Observações ❖ A água corrente poderá ser substituída pela solução salina a 0,85% durante todo o procedimento, conquanto a adição de água às fezes frescas causa a ruptura dos cistos de Blastocystis hominis ❖ O acetato de etila é mais eficiente do que éter etílico na pesquisa de ovos de Taenia spp. ou H. nana ou cistos de G. lamblia (menor tendência para que esses ovos e cistos fiquem retidos no tampão de detritos fecais.) Centrífugo-sedimentação Adaptações: ❖ Centrífugo-sedimentação pelo acetato de sódio-ácido acético ➢ Material fecal preservado pela solução de mertiolato-iodo-formaldeído ❖ Centrífugo-sedimentação pelo sulfato de sódio-ácido clorídrico-triton-éter (AMS III) ➢ Material fecal preservado pela solução fixadora acetato de sódio-ácido acético- formaldeído (SAF).
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