Cardiopatia isquêmica

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Olá, tudo bem? Nesse resumo vou tentar 
explicar o conteúdo de forma mais simples 
possível. Espero que goste 
 
 
O que é a isquemia? 
A isquemia é caracterizada pela redução de 
suprimento sanguíneo em órgãos e tecidos, 
gerando oferta de sangue menor que a 
necessidade básica das células, ocasionando lesão 
celular reversível e até mesmo irreversível caso 
o fluxo não seja reestabelecido a tempo. A 
isquemia acontece quando há pelo menos 70% 
de obstrução da luz vascular 
Isquemia no miocárdio: 
Por alguma obstrução nas coronárias (como 
placa ateromatosa) há a redução do fluxo 
sanguíneo que irriga o coração. Com isso, como 
falta O2 os cardiomiócitos começam a fazer 
metabolismo anaeróbico que gera muito menos 
ATP que o metabolismo aeróbico. Com essa 
redução de ATP progressiva há diminuição da 
função da célula, por exemplo reduzindo a força 
de contração do miocárdio. Caso o fluxo 
sanguíneo não seja reestabelecido ocorre a 
lesão irreversível, ou seja, morte celular 
caracterizando o INFARTO. 
Estruturas do coração: 
O coração é composto por músculo, então seu 
aparelho contrátil depende de sarcômeros 
(miosina, actina, troponina e tropomiosina). 
Também possui discos intercalares e junções 
comunicantes. Agora, para passar o sangue de 
uma cavidade para outra ou para vasos 
sanguíneos, o coração também apresenta valvas. 
Essas valvas possuem um núcleo colagenoso 
denso (na superfície da via de saída e ligado às 
estruturas de suporte), núcleo central de tecido 
conjuntivo frouxo e uma camada rica em elastina 
(na superfície do fluxo de entrada). 
O coração tbm tem um sistema de condução 
elétrico que controla a contração deste 
permitindo a sístole e diástole. Nesse circuito 
apresenta Nó sinoatrial, Nó atrioventricular, Feixe 
de His e rede de Purkinje.. 
Mecanismos de disfunção cardiovascular: 
- Falência da bomba (contração e relaxamento 
insuficientes) 
- Obstrução do fluxo (ateroma ou estenose) 
- Fluxo Regurgitante (retorno sanguíneo) 
- Fluxo colateral (comunicação entre cavidades 
que normalmente não ocorreria) 
- Distúrbios da condução cardíaca 
- Ruptura de vasos ou do próprio órgão 
TODAS AS DOENÇAS QUE ACOMETEM O 
CORAÇÃO SÃO DENOMINADAS 
CARDIOPATIAS. 
Existe cardiopatia congênita, cardiopatia valvar, 
cardiopatia hipertensiva, cardiopatia isquêmica, 
doenças no miocárdio e infecções no coração. 
 
 
 
 
Cardiopatia Isquêmica: 
Representa um grupo de síndromes relacionadas 
que resultam da isquemia do miocárdio. Sua 
principal causa é a aterosclerose. Ela tem início 
lento e progressivo. 
A Cardiopatia isquêmica pode se apresentar 
como IAM, Angina (dor no peito), Insuficiência 
cardíaca e até mesmo por morte súbita por 
razões cardíacas. 
Seus fatores de risco incluem tabagismo, 
hipertensão arterial, dislipidemia, sedentarismo, 
obesidade, etc. 
Seus sintomas incluem Angina, Dispneia, cansaço, 
tonturas, desmaios, palpitações, etc. 
 
 
Patogênese da Cardiopatia Isquêmica 
( Infarto ): 
A cardiopatia isquêmica então, como já falado 
antes, é ocasionada por perfusão coronariana 
insuficiente em relação à demanda miocárdica 
gerada por alguma oclusão vascular. Placas de 
ateroma (independente do local em que foi 
formada) podem sofrer alterações como ruptura 
e erosão, liberando microtrombo na corrente 
sanguínea. Com a ativação de vias de coagulação 
por fator tecidual o microtrombo acaba 
aumentando tornando-se um trombo capaz de 
ocluir um vaso sanguíneo bloqueando o fluxo de 
sangue e gerando então o infarto. Lembrando 
que o infarto pode ocorrer em qualquer órgão, 
como pulmão, rim, coração, etc. Quando o 
infarto é no coração significa que o trombo 
ocluiu algum vaso coronário. 
 
Troponina e Ckmb (marcadores de infarto do 
miocárdio): 
A troponina e a ckmb são proteínas que ficam 
nos miócitos e quando há infarto (morte celular) 
essas proteínas são liberadas no sangue, sendo 
importantes biomarcadores de infarto, por 
exemplo para diferenciar o infarto de uma angina 
instável. 
Etapas histológicas no infarto: 
Primeiro ocorre a necrose de coagulação e o 
surgimento de fibras onduladas (por tentativa de 
compensar a perda de fibras musculares), aí 
edema começa a se formar e a chegada de 
neutrófilos, No terceiro e quarto dia já temos um 
infiltrado inflamatório de leucócitos e 
aproximadamente entre 7-10 dias começa a 
fagocitose dessas células mortas. Então há a 
formação de tecido de granulação (com 
colágeno frouxo e neovascularização e, por fim, 
a cicatrização do local. Para manter o 
funcionamento cardíaco, as células que restaram 
sofrem o processo de adaptação denominado 
hipertrofia. 
Então as fibras perdem seus núcleos, há células 
inflamatórias ao redor de células necróticas, 
cariolise e fibrose (nas cicatrizes de infartos 
antigos)