Abuso sexual e abortamento

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ABUSO SEXUAL E ABORTAMENTO
PILARES DA ÉTICA MÉDICA
PACIENTE
BENEFICÊNCIA
JUSTIÇA
AUTONOMIA
NÃO MALEFICÊNCIA
Acolhimento:
Garantir segurança
Sigilo
Ofertar o máximo de conforto possível para a paciente
Anamnese:
Levantar dados sobre o evento, antecedentes patológicos pessoais da paciente e uso de medicações.
Exame físico:
Áreas de equimose nas mãos e pés
Vulva, vagina e ânus (lacerações e sangramentos)
Presença de esperma?
MANEJO GINECOLÓGICO DA PACIENTE 
VÍTIMA DE VIOLÊNCIA SEXUAL
SOLICITAÇÕES E PRESCRIÇÕES
SOLICITAR:
Beta-HCG
Teste rápido para: HIV, Sífilis, Hepatite B e C
Prescrever:
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI, I.M. (1.200.000 em cada nádega) – Prevenção de sífilis
Ceftriaxona 250 MG, I.M. – Prevenção de gonorreia
Azitromicina 1 g, V.O. – Prevenção de Clamydia
Metronidazol 2 g, V.O. – Prevenção de Tricomoníase
Levonorgestrel 1,5 mg, V.O. – Contraceptivo de emergência
Tenofovir 300 mg, V.O. 1 comprimido ao dia por 28 dias
Lamivudina 300 mg, V.O. 1 comprimido ao dia por 28 dias prevenção HIV
Doludegravir 50 mg, V.O. 1 comprimido ao dia por 28 dias
Vacina + imunoglobulina ( se paciente não recorda de ter sido vacinada para hepatite B).
É de notificação OBRIGATÍORIA
ABORTAMENTO
 REQUISITOS PARA INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO:
Relato da paciente em caso de estupro
Gestação < 22 semanas e o feto deve ter < 500 gramas
Outras circunstâncias que permitem:
Risco de vida da mãe, necessário 2 laudos de médicos diferentes e o consentimento informado
Anencefalia ( 2 fotos da ultrassonografia: sagital e transversal) + 2 laudos de médicos diferentes e o consentimento informado