Biomecânica em PPR

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Odontologia Restauradora Pré-Clínica II
Biomecânica em PPR
Introdução
O nosso trabalho durante o planejamento será minimizar os movimentos e neutralizar essas forças. A direção e o sentido da força estabelecem três diferentes princípios: retenção, suporte e estabilidade.
SUPORTE
RETENÇÃO
ESTABILIDADE
Retenção
É a propriedade que a PPR apresenta de resistir às forças cervico-oclusais durante a mastigação de alimentos pegajosos. Há três modalidades: fisiológica, física (adesão, coesão e pressão atmosférica) e mecânica (direta e indireta e friccional).
Retenção Fisiológica
Também chamada de retenção neuromuscular, é dada pelo equilíbrio dinâmico entre a prótese e a musculatura paraprotética, 
ou seja, é a capacidade e habilidade do paciente em manter a prótese em posição.
Retenção Física 
Representada pelos princípios físicos presentes entre a sela e a mucosa de pacientes portadores de PT e PPR: adesão, coesão e pressão atmosférica.
Retenção Mecânica
É obtida por meio de componentes mecânicos que são aplicados às PPRs. É dada pela ação de retentores extracoronários (grampos) e intracoronários (encaixes), e pela retenção friccional (partes rígidas com os planos guias). Pode ser retenção direta e indireta.
Retenção Direta
Retentores diretos são aqueles que se relacionam com os dentes pilares situados vizinhos ao espaço protético. Sua função principal é dar retenção e suporte, enquanto a secundária se dá pela estabilização.
Fatores para a seleção
· Ângulo de convergência cervical;
· Preparos mais favoráveis de planos guias;
· Ausência de torque ao dente suporte;
· Desenho do grampo o mais simples possível;
· Favorecimento estético.
Ângulo de Convergência
Ângulo de convergência cervical é o ângulo formado entre a inclinação dental abaixo do equador protético e a trajetória de inserção. Determina a posição do terminal retentivo em relação à quantidade de retenção desejada (0,25 mm – Co-CR: 0,50 mm – Au, Ti).
Retenção Indireta
Retentores indiretos são aqueles situados em dentes distantes do espaço protético. Sua função principal é proporcionar estabilidade, enquanto a secundária é retenção e suporte.
· Deve estar presente quando existir eixo real de rotação (extremo livre) ou para minimizar a rotação que a PPR tende a realizar quando se mastigam alimentos pegajosos.
· Sua localização ideal é na mediatriz formada pelo fulcro do movimento;
· Linha perpendicular ao fulcro do movimento;
Tipos de retenção indireta: barra de Kennedy, encaixes, apoios, conectores maiores ou conectores menores.
OBS.: Grampos de ação de ponta (atuam por torção) protegem mais o retentor indireto, enquanto os grampos circunferenciais (atuam por flexão) protegem menos.
Suporte
Refere-se à área sobre a qual a prótese se apoia, ou seja, forças ocluso-cervicais que ocorrem durante a mastigação de alimentos duros. É a resistência que a prótese oferece às forças verticais, prevenindo que a PPR se desloque em direção aos tecidos de suporte.
Suporte em PPR DS
· Resiliência da membrana periodontal = 0,1 mm;
· Resiliência da mucosa alveolar = 0,2 a 2 mm (20 vezes maior);
Assim, a carga é transmitida direto ao osso alveolar de suporte, através dos apoios.
Suporte em PPR DMS
· A carga é transmitida simultaneamente para os dentes suportes e para a fibromucosa;
· Quanto mais flácida for a fibromucosa, maior será o efeito da alavanca e maior o torque (rotação) nos dentes;
· Formam-se alavancas com eixos reais de rotação.
Braço de Resistência X Braço de Potência
Tipos de movimentos da sela (afastamento dos tecidos)
Alavanca de classe 1:
· O fulcro se localiza entre o braço de potência e o braço de resistência. Ex.: Gangorra;
· A força mecânica resultante pode ser maior ou menor, dependendo da localização do fulcro ao longo da alavanca
· O movimento de afastamento dos tecidos é impedido ou diminuído pela ação dos retentores indiretos;
· Quanto mais distante o retentor indireto estiver da linha de fulcro, maior será o braço de resistência e melhor será a sua efetividade contra o movimento de afastamento da sela dos tecidos.
Fatores que influenciam a efetividade da retenção indireta:
· A eficiência da retenção direta (a resistência)
· A capacidade de suporte dos dentes pilares indiretos (o fulcro);
· A rigidez dos conectores maiores e menores (a alavanca);
· A vantagem mecânica da alavanca;
· A eficiência de um retentor indireto pode ser reduzida se estiver localizado em dentes com pouca capacidade de suportar esta função.
Formas de reduzir a vantagem mecânica da alavanca:
Reduzir o braço de potência:
· Diminuir o número de dentes artificiais.
Aumentar o braço de resistência:
· Localizar o retentor indireto e mais distante possível da linha de fulcro;
· Localizar a ponta do grampo de retenção o mais próximo possível da extremidade livre.
Estabilidade
É a capacidade que o aparelho tem de resistir aos deslocamentos laterais, ou seja, forças que atuam no plano horizontal, decorrentes de contatos dentais (movimento de rotação e translação).
A estabilidade depende:
· Número, distribuição e qualidade de implantação óssea dos dentes remanescentes;
· Grau de resiliência da fibromucosa (quanto mais firme a fibromucosa, maior a estabilidade);
· Quantidade e tipo de rebordo alveolar (quanto maior a altura e mais paralelo for o rebordo, maior é a estabilidade);
· Relacionamento dos dentes artificiais e da sela com a musculatura paraprotética (língua, lábio, bochechas);
· Relacionamento interoclusal obtido (oclusão mutuamente protegida).