Setor urinálise

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SETOR URINÁLISE
ALUNA: VITÓRIA GRAZIELA LOPES DUTRA
EXAME DE URINA: EAS, TESTE BENEDICT.
O exame de urina trata-se de um teste laboratorial que faz a análise da urina do paciente para ver de forma microscópica as células, bactérias e cristais eventualmente presentes. É indicado para saber como está o funcionamento dos rins, podendo observar possíveis alterações que indicam a presença de doenças.
O exame é dividido em três etapas:
análise das características físicas
características químicas 
sedimento urinário
características físicas: Cor, aspecto, Volume.
COR
Aspecto
Límpido
Ligeiramente turvo
Turvo
Substâncias que provocam turvações: Cristais, leucócitos, hemácias, muco, etc.
Volume 
Nos informa apenas a quantidade de líquido presente no frasco, indicando se o paciente coletou ou não a quantidade correta (cerca de 40ml são suficientes).
Características químicas.
O exame químico, realizado através das fitas reagentes, irá nos informar:
pH
Densidade;
Glicose;
Corpos cetônicos;
Bilirrubina;
Urobilinogênio;
Nitrito;
Hemoglobina;
Proteínas.
PH
Na maioria dos indivíduos o pH da urina se encontra ao menos levemente ácido (geralmente abaixo de 6). Esse valor, no entanto, pode variar facilmente para ambos os lados a partir de qualquer deequilíbrio ácido-base do organismo ou da mudança na concentração de determinados solutos, de dietas específicas.
Densidade 
A Densidade, devemos ter em mente que a densidade da água pura (tida como basal) é igual a 1000. Dessa forma, podemos concluir que a urina sempre vai estar com valor acima deste, variando desde o 1005 (quando mais diluída) até o 1035 (mais concentrada). O processo básico de alteração da concentração é a ingestao de líquidos e sua eliminação. Pode, no entanto, estar também associada a alterações menos fisiológicas, como a lesão renal ou qualquer situação clínica que faça com que a quantidade de determinados solutos aumente na corrente sanguínea, aumentando assim sua excreção renal.
Glicose
Glicose, sua eliminação pela urina (a glicosúria) pode significar principalmente duas situações. Sabendo-se que fisiologicamente a glicose é reabsorvida pelos túbulos renais, podemos entender que ela irá ser excretada tanto em situações em que esteja aumentada na circulação (como Diabetes Mellitus – desde que esteja com valores bastante elevados de glicemia), quanto em casos onde haja comprometimento tubular dos pacientes.
Corpos Cetônicos
Quando eliminados na urina caracterizam a cetonúria, são resultado da metabolização incompleta de ácidos graxos, que acontece quando o indivíduo não apresenta a quantidade adequada de carboidratos para gerar energia.  Podem estar presentes em situações como cetoacidose diabética, desnutrição, exercício físico intenso, entre outros. 
Urubilinogênio
Quando seus valores estão acima do valor de referência, o paciente pode estar apresentando principalmente constipação, que irá diminuir a eliminação fecal dessa substância e aumentar a urinária, excesso de bactérias intestinais, que aumentam a quantidade em ambas as vias, ou hemólise excessiva.
Nitrito
O nitrato é um metabólito normalmente presente na urina. Porém, quando existem bactérias gram negativas no trato urinário, esse nitrato é convertido em Nitrito. A presença deste, portanto, sugere a presença de bactérias.
Hemoglobina
Detectar a presença de hemoglobina (hemoglobinúria) irá se relacionar com a hematúria (presença de hemácias na urina), confimando-a caso haja aumento de hemácias no exame sedimentar. No entanto, uma situação clínica que levaria à hemoglobinúria com ausência de hematúria seria a hemólise intravascular – pois apenas os componentes da hemácia seriam eliminados.
Proteína
 Os valores de normalidade são considerados quando a pesquisa, em fita reagente, resultar negativa. Em urinas muito concentradas e muito alcalinas pode haver resultados falsamente positivos. Os resultados negativos correspondem à presença de valores menores ou iguais a 10mg/dL (0,1g/L).
EXAME SEDIMENTAR.
A urina colhida será levada ao microscópio para análise dos possíveis elementos
Leucócitos;
Hemácias;
Células epiteliais;
Bactérias;
Cristais;
Cilindros.
Leucócitos
leucócitos na urina são indicativos de infecção, inflamação ou, nesse caso, contaminação da amostra. Podem ser encontradas fisiologicamente até 2 a 5 unidades por campo e acima disso irão caracterizar leucocitúria ou piúria.
Hemácias
É comum a presença de até 2 hemácias por campo. Acima disso podemos começar a classificar como hematúria no paciente. É importante lembrar que a hematúria MACROSCÓPICA já teria sido identificada no exame físico, pois iria alterar a cor da urina para tons avermelhados ou acastanhados. 
Células epiteliais
Células epiteliais, em geral, são resultado de descamação do trato urinário, sem grande importância clínica. Comum encontrá-las em mulheres, quando estão acima de 15-20/campo deve-se ter atenção, porque isso sugere fortemente que a amostra de urina colhida foi contaminada.
Bactérias
Bactérias não deveriam ser encontradas na urina de indivíduos saudáveis e assintomáticos, mas dada a abundância da flora natural da região, é comum que haja uma pequena quantidade, ou descrito como “traços”. Embora (repetindo) apenas a urocultura possa dar o diagnóstico definitivo de infecção urinária
Cristais
São formados a partir da precipitação de sais presentes na urina por diversos fatores, como o pH e a concentração, de forma semelhante à precipitação dos sais biliares.O material que compõe esses cristais é que vai sugerir sua origem ou o que ele pode significar. Em geral, pacientes com facilidade na precipitação dos cristais têm uma maior tendência ao desenvolvimento de urolitíase.
Cristal de oxalato de cálcio: considerado um achado normal, quando em baixas concentrações, pode ser indicativo de cálculo renal e normalmente está relacionado à dieta rica em cálcio e ingestão de pouca água, por exemplo.
Cristal de ácido úrico: Normalmente é encontrado em urinas de pH ácido e é normalmente relacionada à dieta hiperproteica, já que o ácido úrico é um subproduto da degradação das proteínas.
Cristal de fosfato triplo: Econtrado em urinas de pH alcalino e é constituído por fosfato, magnésio e amônia. Esse tipo de cristal em elevadas concentrações pode ser indicativo de cistite e hipertrofia da próstata, no caso dos homens.
Cilindros
São formados quando a proteína se acumula e precipita nos túbulos renais e são levados pela urina. A presença de cilindros na urina pode indicar doença renal. Os cilindros são classificados conforme o material incluso neles. 
TESTE DE BENEDICT
O teste pode ser feito num tubo de ensaio, adicionando-se 2 ml de reagente benedict, em 5 ml da primeira urina da manhã, e depois com a ajuda do bico de bunsen levando a mistura a ebulição.
O teste de Benedict ou gayder consiste na redução de íons cobre presentes no reagente, o qual é reduzido na presença de açúcares redutores, formando um precipitado de coloração amarela ou vermelha (Cu2O)
Na urinálise teste de Benedict tem como objetivo a identificação do poder redutor de alguns açucares, ou seja, glicose. Utilizado na detecção de excesso de açucar na urina.
Resultado do teste precipitado esverdeado- traços de glicose.
Precipitado amarelo- 10g de glicose.
Precipitado vermelho- 20g de glicose 
Cor azul- ausência de glicose (negativo)