Anatomia do Cerebelo

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Anatomia do Cerebelo 
Aula 10 - Anatomia 
M2 - Isabella Machado Pessanha Alves 
 CASO CLÍNICO 31.1 
Homem, 45 anos, foi trazida pela família para 
o ambulatório de neurologia com queixa de 
“dificuldade para andar”, que se instalou de 
forma insidiosa. 
Ao exame neurológico apresentou marcha 
ataxia e nistagmo associados a dismetria, 
disdiadococinesia, tremor de ação e voz 
escondida. 
Todos os sintomas eram mais exuberantes à 
direita. Relata que os sintomas fora, se 
agravando impossibilitando-o de executar 
tarefas cotidianas e laborativas. 
Foi internado e realizado exames laboratoriais 
e RM crânio (figura) que evidenciou grande 
formação cística em fossa posterior direita 
com compreensão cerebelar. 
Realizada drenagem cirúrgica com melhora 
significativa dos sintomas. 
 DEFINIÇÕES 
MARCHA ATÁXICA 
- Incoordenação dos movimentos. 
 NISTAGMO 
- Um movimento involuntário dos olhos que 
pode fazer o olho mover-se rapidamente de 
um lado para o outro, para cima e para 
baixo ou em um circulo, podendo borrar 
ligeiramente a visão. 
 DISMETRIA 
- Quando alguma lesão cerebelar impede 
que o paciente realize movimento de 
maneira adequada e precisa, e também que 
ande em linha reta. 
 DISDIADOCOCINESIA 
- Dificuldade de realizar movimentos rápidos 
em sequência. 
 BASE DO CRÂNIO 
- Vista interna 
- Na linha preta: fossa craniana posterior 
(local que abriga o cerebelo) 
 CORTE SAGITAL MEDIANO 
- Pertencente ao encéfalo (cérebro, tronco 
encefálico e cerebelo) 
- Ocupa a região da porção posterior 
- Superiormente estabelece relações 
anatômicas com o próprio cérebro, com o 
lobo occipital 
- Plexura meninges que separa o cerebelo do 
cérebro, chamado de tenda do cerebelo 
(uma cobertura, separando ele do cérebro) 
- O cerebelo mantem relações anatômicas 
com o osso occipital 
- Margeia o 4 ventrículo, forma uma parede 
posterior 
- Substancia cinzenta (cortex) 
- Região branca medular central que abriga 
alguns nucleos, assim como o cérebro 
- Tem elevações (folhas cerebelares são 
correspondentes oq eram os giros do 
cerebro) e depressões na superfície. 
 
 
• ESQUERDO 
- Numa vista anterior, retirou o tronco 
encefálico e o 4 ventrículo 
- Coloração mais bege: pedúnculos 
cerebelares que estão chegando no 
cerebelo 
- Divido em 3 partes: lobos do cerebelo 
(azul lobo floco mudular, vermelho lobo 
anterior, verde lobo posterior) 
- Possui uma região central chamado de 
vermis 
- Proeminências logo abaixo do azul: tonsilas 
cerebelares 
• DIREITO 
- Vista anterior 
- so da para ver o lobo anterior e posterior 
- Divisão do anterior e posterior chamado de 
fissura primaria 
- Da p ver a região do vermis 
- Fissuras cerebelares (as linhas pretas) 
- Duas grandes massas cerebelar - hemisferios 
direito e esquerdo 
 CORTE SAGITAL MEDIANO 
- Toncila logo abaixo (tem relação muito 
próxima com o bulbo). Preocupante com 
processos patológicos com hipertensão 
craniana 
- Separar o vermis como se fosse cada lobo, 
folha (culmen - a parte mais alta do vermis- 
, úvula, nódulo) 
 PARTES DO VERMIS 
 CORTE MAIS OBLÍQUO 
- Permite a região lateral é ocupa por núcleos 
- Região branca medular do cerebelo está 
com núcleos 
- Pedúnculo cerebelar medio (branco da 
ponte) 
- O corte passou bem pelo pedúnculo 
cerebelar medio 
- Núcleos bem central no vermis: fastigial 
direito e esquerdo 
- Do lado dele tem 2 pontinhos/massas 
globosas de substância cinzenta: núcleos 
globosos direito e esquerdo 
- P/ lateral dele tem o núcleo emboliforme 
direito e esquerdo 
- Grande núcleos todo cheio de dentes: 
núcleo denteado (maior núcleo do 
cerebelo e mais lateral) 
- Núcleo interposito (núcleos globosos com 
o emboliformes) 
 
- O núcleo fastigiada tem uma correlação 
anatomia com o vermos, sendo mais central 
- Os núcleos globosos e emboliformes 
(conjunto: interposito), tem uma correlação 
anatomica mais relacionada com uma zona 
lateral ao vermos, chamado de zona 
intermediaria/paravermis 
 ANATOMIA VASCULAR DO CEREBELO E 
DO TRONCO ENCEFÁLICO 
 
- Nutrição desse tecido: 56 min 
- Chegando no forame magno, tem a artéria 
vertebral (forma um sifão antes de entrar na 
meninge/duramater), antes ela se unir com 
a artéria vertebral do outro lado p/ formar a 
basilar, ela emite 2 ramos importantes 
(artéria cerebelar inferior e posterior), vai 
emitir outro ramo anterior (artéria 
espinhal anterior e posterior). Seguindo 
trajeto da vertebral, na região basilar, ela 
emite um segundo ramo que vai p/ cerebelo 
que é a artéria cerebelar inferior anterior 
(PAICA E AICA) 
- Seguindo a arteria basilar, antes dela 
terminar formando a artéria basilar anterior 
direito e esquerdo, ela emite mais um ramo 
que vai p/ cerebelo que é arteria cerebelar 
posterior , principal arteria que nutre a 
maior parte do cerebelo, os núcleos 
cerebelares. 
- ARTÉRIA COM A SETA SEM NOME 
MAIS POSTERIORMENTE: artéria 
vertebral 
- ARTÉRIA COM A SETA SEM NOME 
MAIS ANTERIORMENTE: artéria 
espinhal anterior 
- ACPI: artéria cerebelar postero inferior/
posterior inferior 
- ACAI: arteria cerebelar antero inferior 
- AB: arteria basilar 
- ACS: Arteria cerebelar superior 
- III : óculo motor, um aneurisma (dilatação 
da artéria) da artéria cerebelar posterior 
pode gerar uma compressão de um nervo 
craniano 
Isabella Pessanha
Isabella Pessanha
 DRENAGEM VENOSA DO CEREBELO 
- Veia superior do verme (correçao da foto) 
- Veia inferior do verme (tributaria da veia 
cerebral magna que segue o seu trajeto 
mais lateral que vai ser denominada veia 
basilar) 
- A veia superior e inferior formando veias 
petrosas, desembocando na jugular 
 PERGUNTAS KAHOOT 
 
1. O núcleo interpósito é formado pelos? 
R: Emboliforme e globoso 
2. O arquicerebelo corresponde ao lobo? 
R: Floconodular 
3. A principal vascularização do cerebelo 
advém de? 
R: ACS 
4. A zona central do cerebelo é 
denominada? 
R: Vermis 
 
- Em lilás, Lobo floco nodular, marcada com 
legenda verde que tem correlação de 
função vestibular (equilíbrio). As marcações 
verdes se prolongam p/ uma área central do 
vérmis na área 9 do vermis também vai ter a 
função vestibular, relacionada ao equilíbrio. 
- As marcas amarelas são as áreas do 
cerebelo tem função motora 
- Em vermelho, tem função cognitiva-afetiva 
(ja foi identificado de alguns problemas 
cognitivos tem seu local anatômico 
definido, que vão manifestar depressão, 
ansiedade etc) 
- Lobo anterior é exclusivamente a funções 
motoras 
- A maior parte do cerebelo tem varias 
funções 
 SEMIOLOGIA DO CEREBELO 
• Equilibrio/marcha (arquicerebelo - 
vestíbulocerebelo) 
- Base alargada 
- Teste: Andar numa linha, colocando o 
hálux no calcanhar do pé da frente 
- Caso tenha o desequilíbrio, não vai 
conseguir realizar com sucesso o teste 
- Teste 2: Andar em linha reta na ponta dos 
pés 
- Região acometida: Floconodular 
 CÉLULAS 
- Chegando aos núcleos vestibulares. Recebe 
a informação da orelha interna e se 
comunicar com o núcleo fastigial. 
Aspectos Anatomoclínicos e Cirúrgicos do 
Cerebelo
 SEMIOLOGIA DO CEREBELO 
• Tônus muscular (controlado pela região 
paleocerebelo/ espinocerebelo) 
- Palpação em grandes agrupamentos 
musculares (bíceps, antebraço) 
- Primeiro compara o agrupamento muscular 
de um lado e do outro(ipsilateral, ou seja, 
do mesmo lado) 
- vem por um nervo espinhal, vindo da raiz 
dorsal da medula espinhal. 
- Chegando um neurônio pseudounipolar e 
vai ascender por 2 caminhos, do mesmo 
lado nascente pelo trato espionerebelar 
posterior e parte dessas fibras vai cruzar 
ascender pelo trato espinocerebelar 
anterior. 
SEMIOLOGIA DO CEREBELO 
• Coordenação motora (neocerebelo/
cerebrocerebelo) 
- O cerebelo faz conexões com o cérebro 
- Teste: colocar o dedo no nariz 
- Os núcleos denteados informando o córtex 
motor através do tálamo, p/ movimento se 
dar de maneira ordenada 
 RESUMO DAS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
1. Calcanhar joelho 
2. Voz escandida 
- Tendado cerebelo aparecendo 
- Tem uma hemorragia epidural por fora da 
dura mater 
- Como o encefalo ta dentro do crânio, 
qualquer volume vai gerar pressão 
intracraniana, ocorrendo desvio da fissura, 
comprimir os ventrículos 
- Hernia do undos: comprimir o tronco 
encefalico 
- Hernia toncilar: faz com que a tonsila 
comprida o bulbo no forame magno, 
consequentemente, parada respiratória 
- Acesso por tras da orelha (reto auricular), 
na região mastoidea occipital 
- Vai abrir a calota craniana, abrir as 
meninges, tecidos neural necessário 
 
 IMAGEM DO CASO 
RM em T1 
- esquerdo - axial, area hipointensa na fossa 
posterior do crânio dentro do hemisfério 
cerebelar direito 
- RM em T2 (liquor brilha) corte axial onde 
consegue evidenciar 
 
- Corte sagital mediano do cerebelo 
- Rm EM T1 
- Mulher de 24 anos que não tinha cerebelo 
- Esquerda a fossa posterior está vazia, ou 
seja, ausência do cerebelo 
- Direita está normal 
Aspectos Radiológicos do Cerebelo
 
- TC 
- Angioressoncia, consegue estudar as 
artérias 
- D:Acidente vascular de tronco, da ponte 
especificamente 
- E: acidente vascular cerebelo 
 
- RM em T2 
- Consegue ver em destaque o 4 ventrículo 
(no asterisco) 
- As fissuras do cerebelo aumentada 
- Sinal de Hipoplasia cerebelar, as fissuras do 
cerebelo mais alargada 
- Infarto cerebelar 
- A coloração fica mais intensa, uma 
hiperintensidade 
- Atrofia multipla que pode acometer no 
cerebelo 
- Corte axial em T2 (lado esquerdo) 
- Corte sagital mediano em T1 (lado direito) 
- Em destaque o 4 ventrículo 
- Processo natural do envelhecimento