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Campus – Nova Friburgo – 2015/1 ELAINE DE DEUS OLIVEIRA PROJETO DE PESQUISA NOVA FRIBURGO – RJ 2015 ELAINE DE DEUS OLIVEIRA MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS: O excesso do uso na contemporaneidade Projeto de Pesquisa apresentado ao Curso de Pós- Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial da Universidade Estácio de Sá como requisito parcial à aprovação na Disciplina Metodologia da Pesquisa. NOVA FRIBURGO – RJ 2015 SUMÁRIO 1 TÍTULO ............................................................................................................... 3 2 TEMA .................................................................................................................. 3 3 DELIMITAÇÃO DO TEMA ............................................................................. 3 4 PROBLEMA ........................................................................................................ 3 5 HIPÓTESE .......................................................................................................... 3 6 OBJETIVOS ........................................................................................................ 3 6.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................. 3 6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................... 4 7 JUSTIFICATIVA ............................................................................................... 4 8 REVISÃO DE LITERATURA .......................................................................... 4 9 METODOLOGIA ............................................................................................... 6 10 CRONOGRAMA ................................................................................................ 7 REFERÊNCIAS .................................................................................................. 7 ANEXO A ............................................................................................................. 8 3 1) TÍTULO: MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS: O excesso do uso na contemporaneidade. 2) TEMA: Medicamentos Psicotrópicos. 3) DELIMITAÇÃO DO TEMA: A investigação sobre a prescrição de medicamentos psicotrópicos será realizada em consultórios médicos da Cidade de Nova Friburgo, RJ. 4) PROBLEMA Como comprovar a veracidade da prescrição excessiva de medicamentos antidepressivos? 5) HIPÓTESE As prescrições de medicamentos antidepressivos (psicotrópicos) em Nova Friburgo (RJ) estão sendo realizadas de forma excessiva. 6) OBJETIVOS 6.1 GERAL Investigar sobre a veracidade do excesso de prescrição médica para antidepressivos. 4 6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS * Pesquisar através do material bibliográfico a evolução da prescrição de medicamentos antidepressivos; * Investigar, através da pesquisa de campo, a veracidade do excesso de prescrição médica para antidepressivos em Nova Friburgo (RJ). 7) JUSTIFICATIVA Nas últimas décadas houve uma evolução assustadora da psicofarmacologia da depressão em todo o mundo. Observa-se que, após o advento dos medicamentos antidepressivos, a depressão tornou-se um problema de ordem médica passível de tratamento restringindo essa assistência no campo da psicologia. 8) REVISÃO DE LITERATURA Faz-se urgente uma reflexão crítica a respeito do uso excessivo de medicamentos psicotrópicos1 em que a comunidade friburguense está submetida. É impressionante e também curiosa a quantidade de farmácias existentes nesta cidade. E o mais preocupante é que todas são frequentadas com assiduidade pelos seus fiéis usuários. A busca pelo gerador desse frenético movimento é o foco dessa pesquisa. Pode-se inicialmente considerar duas vertentes: a cultura atual pela qual a sociedade em geral é movida, especialmente no que diz respeito ao ‘ser’. E, o ganancioso interesse econômico das indústrias farmacêuticas advindo das vendas de seus produtos. Há de se considerar que não seriam realizados investimentos tão altos com a publicidade de seus produtos, se não fosse garantido o sucesso do também alto retorno financeiro. 1 Que ou o que atua quimicamente sobre o psiquismo, a atividade mental, o comportamento, a percepção etc. (diz-se de medicamento, droga, substância etc.) [Alguns psicotrópicos têm efeito sedativo, calmante ou antidepressivo; outros, esp. se us. indevidamente, podem causar perturbações psíquicas.]. (Dicionário Houaiss da língua portuguesa). 5 De acordo com Burman (1999 apud PELEGRINI, 2003): “Atualmente, a exterioridade é o valor. Os signos externos, como os bens de consumo, são os delimitadores do que cada um é”. A realidade da fala de Burman não se restringe somente a bens de consumos materiais, vai muito além, ela perpassa pela forma como o indivíduo se apresenta no que diz respeito ao seu comportamento social. Ou seja, na atual sociedade, preza-se mais a imagem – aquilo que se vê de imediato – do que qualquer outra coisa. A aparência ilusionista é hoje a responsável por atravessar diversos aspectos de nossa cultura. Nesse contexto, o sofrimento humano – entendido aqui pela tristeza, angústias ou mesmo a ansiedade que fazem parte do cotidiano da experiência humana – estão sendo camuflados pelos medicamentos antidepressivos, ansiolíticos, etc. Busca-se permanecer no estado de prazer e alegria, ao preço de se eliminar parte da experiência humana. É como se, socialmente, não se reconhecessem mais a dor e a frustração como constitutivos do percurso rumo aos ideais de prazer e alegria. Dor e frustração deixam de ser indicadores dos limites inerentes à experiência daquele sujeito singular. Ou seja, veicula-se a ideia de que essa imagem ideal de pleno prazer está disponível para todos a mínimos esforços e que a não concretização desse modelo decorre de problemas particulares daquele sujeito (ALBUQUERQUE, 2000, p. 83 apud PELEGRINI, 2003). Nesta concepção, chega acoplada a publicidade trazendo a garantia de felicidade e plena satisfação através de suas persuasivas propostas, explorando com estilo suas belas imagens. Então, como pronta resposta são apresentadas as ‘drogas’... e, “Há de se glorificar o Eu, mesmo que, para tanto, os caminhos sejam os bioquímicos e os farmacológicos” (PELEGRINI, 2003). E quanto às indústrias farmacêuticas, o que se pode presumir nesse contexto? É no mínimo curioso o fato do DSM V (2013) ter introduzido tantas novas entidades patológicas. Segundo Allen Frances (diretor do DSM IV), em entrevista2 afirmou: “Não soubemos nos antecipar ao poder dos laboratórios de fazer médicos, pais e pacientes acreditarem que o transtorno psiquiátrico é algo muito comum e de fácil solução”. O diretor faz uma ressalva importante: Os fármacos são necessários e muito úteis em transtornos mentais severos e persistentes, que provocam uma grande incapacidade. Mas não ajudam nos problemas cotidianos, pelo contrário: o excesso de medicação causa mais danos que benefícios. Não existe tratamento mágico contra o mal-estar. 3 2 Disponível em: http://psibr.com.br/noticias/ex-coordenador-do-dsm-sobre-a-biblia-dapsiquiatriatransformamos -problemas-cotidianos-em-transtornos-mentais Acesso em: 16 jun. 2015. 3 Idem. 6 Além disso, Frances (2014) discorre sobre a transformação dos problemas diários em transtornos mentais sendo estes tratados com comprimidos. E ele próprio adverte sobre os interesses das indústrias farmacêuticas: Sim, estamos transformando os problemas diários em transtornosmentais e tratando-os com comprimidos. Parte do problema é que o sistema de diagnóstico é muito frouxo. Mas o principal problema é que a indústria farmacêutica vende doenças e tenta convencer indivíduos de que precisam de remédios. Eles gastam bilhões de dólares em publicidade enganosa para vender doenças psiquiátricas e empurrar medicamentos.4 9) METODOLOGIA Esta pesquisa obedecerá dois critérios metodológicos. No primeiro, seleção de materiais bibliográficos considerando autores que abordam o tema com maior especificidade. Destacando como principais referenciais teóricos: Marta Pelegrini, Ricardo Moreno, Márcia Soares e Allen Frances. Pesquisa de abordagem quantitativa, caráter descritivo. E a outra através da pesquisa de campo realizada através de entrevista estruturada – questões pré- elaboradas – (Procedimento técnico – levantamento) que será oferecido a alguns médicos da cidade de Nova Friburgo, RJ. Posteriormente, todos os dados serão analisados de forma quantitativa e qualitativa no que diz respeito ao material bibliográfico e o da pesquisa de campo. A análise deste conjunto resultará numa produção textual que confirmará ou não, o tema da pesquisa. 4 Disponível em: http://www.freudiana.com.br/destaques-home/perigosa-industria-das-doencas-mentais-uma- entrevista-allen-frances.html Acesso em: 22 jun. 2015. 7 10) CRONOGRAMA REFERÊNCIAS A PERIGOSA INDÚSTRIA DAS DOENÇAS MENTAIS – uma entrevista com Allen Frances (sexta-feira, 17 outubro, 2014). Disponível em: http://www.freudiana.com.br/ destaques-home/perigosa-industria-das-doencas-mentais-uma-entrevista-allen-frances.html Acesso em: 22 jun. 2015. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS NBR 6023: informação e documentação: referências: elaboração. Rio de Janeiro, 2002. ______. NBR 10520: informação e documentação: Citações em documentos – Apresentação. Rio de Janeiro, 2002. ______. NBR 14724: informação e documentação: Trabalhos acadêmicos – Apresentação. Rio de Janeiro, 2002. ATIVIDADES/PERÍODO Jul. 2015 Ago. 2015 Set. 2015 Out. 2015 Nov. 2015 Dez. 2015 Elaboração do Projeto de Pesquisa X Leitura e fichamentos X X Pesquisa de campo: aplicação de questionários X Análise dos dados e elaboração do TCC X X Divulgação dos resultados / entrega do TCC X 8 EX-DIRETOR DO DSM, A ‘BÍBLIA’ DA PSIQUIATRIA, ADMITE: “Transformamos problemas cotidianos em transtornos mentais”. Disponível em: http://psibr.com.br/noticias/ ex-coordenador-do-dsm-sobre-a-biblia-da-psiquiatria-transformamos-problemas-cotidianos- em-transtornos-mentais Acesso em: 16 jun. 2015. LAROSA, Marco Antônio. Pesquisa de Campo. (Metodologia da Pesquisa – Módulo IV), Cursos de Pós-Graduação Latu Sensu. Rio de Janeiro: UCAM - Instituto a Vez do Mestre, 2007. LÜDKE, Menga; ANDRÉ, Marli E. D. A. Pesquisa em educação: abordagens qualitativas. São Paulo: EPU, 1986. OLIVEIRA, Maria Ester de Araújo. Projeto de Pesquisa. (Metodologia da Pesquisa – Módulo VI), Cursos de Pós-Graduação Latu Sensu. Rio de Janeiro: UCAM - Instituto a Vez do Mestre, 2007. ANEXO A ___ Modelo do questionário a ser utilizado na pesquisa de campo. Prezado Doutor, Percebo que há hoje uma grande urgência numa reflexão crítica/científica sobre o uso excessivo de medicamentos psicotrópicos que está submetida à população friburguense. Por isso, optei por uma pesquisa de campo – final de curso – que viesse atender essa necessidade. Meu propósito é o de deixar uma contribuição significativa visando à conscientização da população quanto a esse uso abusivo desses específicos medicamentos. Logo, o tema do trabalho foi definido: “MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS: O excesso do uso na contemporaneidade”. Na pesquisa, pretende-se descortinar essa realidade e induzir essa conscientização, visto que não parecem ser considerados os riscos futuros que os usuários desses medicamentos certamente correrão. Por isso, espero, adentrando nos consultórios médicos, conhecer seu pensamento quanto a esse fato e assim evitar um julgamento precipitado ou equivocado diante da falta de uma escuta focada. Dessa forma, solicito sua contribuição a fim de que minha pesquisa tenha uma argumentação sólida e verdadeira. “Comprometimento individual a um esforço conjunto – isso é o que faz um time funcionar, uma empresa funcionar, uma sociedade funcionar, uma civilização funcionar.” Vince Lombardi 9 ENTREVISTA ELABORADA PARA ATENDER AO TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO (TCC), DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE MENTAL E ASSISTÊNCIA PSICOSSOCIAL. COORDENADO PELA UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ, CAMPUS – NOVA FRIBURGO, (RJ). 1- Nome completo. ________________________________________________________________________ 2- Formação: Graduação ( ) Bacharelado em: _____________________________________ Ano de Conclusão: ____________ Pós-Graduação ( ) Lato Sensu em: ______________________________________ Ano de Conclusão: ____________ ( ) Stricto Sensu em: ____________________________________ Ano de Conclusão: ____________ ( ) Formação específica ou complementar para atuar como Professor Universitário? 3- Atua (ou já atuou) como docente universitário? _________________________________________________________________________ 4- Há quanto tempo está no exercício da medicina? E em que tipo de serviço atua: público ou privado? _________________________________________________________________________ 5- Você concorda que há um excesso na conduta de prescrição de medicamentos psicotrópicos? O que deve, de fato, o médico considerar para fazer uma prescrição desse teor? _________________________________________________________________________ 6- O que você diria sobre a última revisão do DSM em 2013, (atual DSM-V). _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 10 7- Você já observou a quantidade de farmácias que há nessa cidade? O que pode dizer a respeito? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 8- Em seu território de atuação profissional é possível perceber uma exploração das indústrias farmacêuticas? _________________________________________________________________________ 9- Procede dizer que os médicos recebem determinada porcentagem dos laboratórios para indicação de seus respectivos medicamentos? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 10- Você tomou conhecimento da entrevista concedida pelo ex-diretor do DSM IV (Dr. Allen Frances) a respeito das novas entidades patológicas acrescidas no DSM V? O que tem a dizer a respeito? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 11- O que acha que pode ser feito para minimizar a prescrição excessiva de medicamento psicotrópicos? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Nova Friburgo, _____/_________/ 2015. Obs.: Prezado doutor, provavelmente, seu questionário será anexado ao corpo do artigo que será construído, solicito sua autorização ou não, assinalando uma das opções abaixo: ( ) autorizo ( ) não autorizo – Rubrica: __________________ Obrigada, por sua valiosa contribuição! 11 CID-10 - A Classificação Internacionalde Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (também conhecida como Classificação Internacional de Doenças – CID 10) é publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e visa padronizar a codificação de doenças e outros problemas relacionados à saúde. A CID 10 fornece códigos relativos à classificação de doenças e de uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenças. A cada estado de saúde é atribuída uma categoria única à qual corresponde um código CID 10. DSM - Existem cinco revisões para o DSM desde sua primeira publicação em 1952. A maior revisão foi a DSM-IV, publicada em 1994. O DSM-5 (também referido como DSM-V) foi publicado em 18 de maio de 2013 e é a versão atual do manual. Em termos de pesquisa em saúde mental, o DSM continua sendo a maior referência da atualidade.
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