FISIOLOGIA E PATOLOGIA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-1

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FISIOLOGIA E PATOLOGIA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO"
PROFESSORA: MARCILEI COELHO
5º e 6º PERIODO DE ENFERMAGEM UNIP PORTO VELHO
 O QUE É POLIDRÂMNIO E OLIGODRÂMNIO?
Funções Promover um ambiente que permita a movimentação corpórea fetal
Proteger o feto contra traumatismos e proteger o cordão umbilical de fenômenos compressivos durante a movimentação fetal e as contrações uterinas. Manter a temperatura adequada e auxiliar no desenvolvimento pulmonar fetal.
Regulação do Volume de Líquido Amniótico. 
Conceito e Incidência: 
OLIGODRÂMNIO (deficiência na quantidade de LA)
Volume do LA inferior a 300ml ou 400ml 0,5% a 5,5% das gestações.
 POLIDRÂMNIO (excesso na quantidade de LA) 
Volume do LA superior a 2000ml 0,4% a 1,5% das gestações. 
Fatores associados à Etiologia do Oligodrâmnio
Causas Fetais.
Restrição do Crescimento Fetal.
Anomalias Congênitas.
Causas Maternas.
Síndromes Hipertensivas. Síndrome antifosfo-lípide.
Diabetes com vasculopatia.
Desidratação.
Drogas (inibidores da enzima de conversão, inibidores da síntese de prostaglandinas)
Causas Placentárias;
Descolamento Prematuro da Placenta;
Síndrome da Transfusão Feto-fetal;
Outras Causas;
Rotura Prematura das Membranas Ovulares;
Pós-datismo/Gestação Prolongada. 
DIAGNÓSTICO 
EXAME FÍSICO ULTRA-SONOGRAFIA
Fundo uterino menor que o esperado para a idade gestacional.
Partes fetais facilmente palpáveis.
 ULTRA-SONOGRAFIA.
Avaliação subjetiva do volume LA:
 discrepância entre o tamanho do feto e o volume de líquido.
Classificação da Oligodramnia segundo Valores do ILA.
Diagnóstico< 5cm Oligodrâmnio acentuado > 5cm e < 8cm Oligodrâmnio moderado 8,1cm a 18cm Normodrâmnio.
Conduta:
 O tratamento está voltado para a doença de base. 
Atentar para a necessidade de interrupção da gestação pela frequente associação da oligodramnia com sofrimento fetal.
 Índice de Líquido Amniótico (ILA): soma dos maiores bolsões de LA observados em cada um dos quadrantes do útero
Diagnóstico Exame Físico.
Fundo uterino menor que o esperado para a idade gestacional. 
Partes fetais facilmente palpáveis.
Diagnóstico Ultra-sonografia:
Avaliação subjetiva do VLA (discrepância entre o tamanho do feto e o volume de LA)Índice de Líquido Amniótico (soma dos maiores bolsões de LA observados em cada um dos quadrantes do útero
Diagnóstico Ultra-sonográfico do Oligodrâmnio
CONTROLE MATERNO CONTROLE FETAL. Repouso, ingesta protéica adequada. Hidração adequada. CONTROLE FETAL Pesquisa de malformação fetal (USG) Estudo citogenético do concepto (sinais USG)Avaliação e controle rigoroso da vitalidade fetal.
Conduta Avaliação da maturidade fetal.
Critérios ultra-sonográficos. Estudo do líquido amniótico Aceleração da maturidade pulmonar fetal. Uso da betametazona.
Parto Lembrar: Cardiotocografia intra-parto
Associa-se, com frequência, ao sofrimento fetal Aumenta os riscos de compressão funicular Cardiotocografia intra-parto. 
Cesárea – condicionada á indicação materna ou ao comprometimento da vitalidade fetal. 
Polidrâmnio Sobre distensão uterina Dificuldade na palpação abdominal. 
Movimentação fetal excessiva Distúrbio de contratilidade.
Condições Associadas ao Polidrâmnio.
CAUSAS FETAIS:
 Obstruções Gatrointestinais;
Anomalias Congênitas; 
 (anencefalia)
Arritmias Cardíacas;
Infecções;
 Hidropsia Fetal;
 não-imune;
Tumores fetais:
CAUSAS MATERNAS:
Diabetes Mellitus;
Aloimunização.
CAUSAS PLACENTÁRIAS:
Síndrome da Transfusão Feto-fetal:
CorioangiomaIdiopática
DIAGNÓSTICO POR EXAME FÍSICO:
Fundo Uterino > que o esperado para IG;
Sobre distensão, uterina dificuldade para palpação fetal e para ACF.
 Hipotensão materna frequente (P. Supina).
ULTRA-SONOGRAFIA: Discrepância entre o tamanho do Feto e o VLA.
Classificação do Polidrâmnio:
 Segundo Valores do VLA
Diagnóstico: > 8cm e < 18cm Normodrâmnio:
>18cm e <24cm Polidrâmnio Moderado;
> 24cmPolidrâmnio Acentuado;
O Tratamento está voltado para a doença de base
Atenção às possíveis complicações: 
Prematuridade;
 Rotura Prematura de Membranas;
 Descolamento Prematuro de Placenta;
DHEG.
CONTROLE MATERNO:
Ingesta Protéica Adequada;
Investigação e Tratamento do Diabetes;
CONTROLE FETAL
Pesquisa de Malformação (USG morfológica)
Estudo Citogenético do Concepto Ecocardiografia.
Avaliação da Vitalidade Fetal.
Cor normal