trabalho mola hidatiforme

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UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA – UNIVERSO
DISCIPLINA: Enfermagem em ginecologia e obstetrícia
ALUNOS: Carla Pereira, Laura Alini, Marcia Cristina
PROFª: Albemary
DOENÇAS GESTACIONAIS
MOLA HIDATIFORME
 
CAMPOS DOS GOYTACAZES
2019
MOLA HIDATIFORME
Entendendo melhor:
A concepção é produto do encontro entre um espermatozoide e o óvulo, gerando o chamado ovo. Como resultado da multiplicação das células do ovo, em condições normais, sobrevém o embrião que se transforma em feto.
Por distorções genéticas, ao invés dessa multiplicação de células resultar em um embrião, surge uma estrutura de crescimento alterado. Durante seu desenvolvimento, poderá apresentar áreas de tecido com início de diferenciação embrionária: são as chamadas molas, que podem ser parciais ou embrionadas.
Entretanto, as gestações molares, mesmo as embrionadas, não evoluem para o crescimento de um feto.
Resumindo: Mola Hidatiforme é um tumor benigno que se desenvolve no tecido placentário em fases precoces de uma gravidez, em que o embrião não se desenvolve normalmente ou inexiste.
 
FATORES DE RISCO
· Idade;
· Gestação molar anterior;
· Intervalo intergestacional curto;
· Ovários policísticos;
· Abortamentos prévios;
· Fatores ambientais;
· Fatores genéticos;
· Dieta e nutrição (deficiência de certos alimentos como caroteno e gordura animal);
· Radiações;
· Tabagismo.
TRATAMENTO
O tratamento consiste no chamado esvaziamento da mola através de curetagem, de preferência por sucção/aspiração e sob anestesia e infusão de ocitocina venosa, para auxiliar a contratilidade uterina durante e após o esvaziamento.
Nas grandes molas, podem ocorrer hemorragias importantes ou mesmo perfuração uterina durante o ato cirúrgico. 
Estrutura hospitalar, banco de sangue e equipe médica adequada devem estar disponíveis até para uma eventual histerectomia.
Ainda que ocorra um abortamento espontâneo e mesmo nos casos de solução cirúrgica, é indispensável o estudo do material recolhido para diagnóstico definitivo da doença (biópsia).
Deverá ocorrer declínio progressivo de HCG até sua negativação no sangue, nas primeiras semanas após o esvaziamento.
 
INCIDÊNCIA
· Mulheres muito jovens 
· Mulheres com mais de 40 anos.
SINAIS E SINTOMAS
· Náuseas e vômitos
· Aumento do tamanho do útero
· Emagrecimento
· Palidez
· Hemorragia
· Corrimento
· Emissão de vesículas
· Anemia
· Sinais tóxicos.
Sintoma importante: Hormônio HCG altíssimo para a idade gestacional.
DIAGNÓSTICO
Na fase inicial, a paciente portadora de mola hidatiforme revela um quadro típico de gestação normal.
Ainda no primeiro trimestre, quando surge sangramento uterino anormal recorrente, a avaliação médica deve observar uma desproporção no crescimento uterino e os exames de sangue revelam taxas elevadas de HCG, indicando uma possível gestação molar. As pacientes podem apresentar maior frequência de náuseas e vômitos também nessa fase. O método que define essa suspeita é a ultrassonografia pélvica. Sua imagem revela as múltiplas áreas císticas que correspondem àquelas formações com aspecto de cacho de uva e também ausência de saco gestacional. Também é comum a presença de numerosos e volumosos cistos ovarianos.
A ultrassonografia é importantíssima no diagnóstico diferencial entre a doença trofoblástica gestacional (mola e suas variantes), gestação interrompida (abortamento espontâneo) ou gravidez tubária (ectópica ou extrauterina).
Todas as pacientes portadoras de tumores trofoblásticos revelam níveis muito elevados de HCG (gonadotrofina coriônica humana). O controle e seguimento da dosagem deste hormônio no sangue é fundamental tanto para o diagnóstico como para o monitoramento e vigilância da progressão ou regressão da doença.
 
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
Na presença de HCG após 12 semanas do esvaziamento, deve ser considerada a possibilidade de persistência de tecido molar na cavidade uterina, transformando-se então, em uma doença trofoblástica maligna chamada coriocarcinoma ou até mesmo a ocorrência de uma nova gravidez.
Por isso, é indispensável que a paciente que teve o quadro de mola hidatiforme, seja controlada através de dosagens semanais de HCG (até sua negativação) e faça uso de substâncias contraceptivas por, pelo menos, 6 meses.
Diante da transformação em doença trofoblástica gestacional maligna, é indicado o tratamento específico isolado ou complementado com a histerectomia. O controle dos níveis de HCG no sangue deverá ser feito para o resto da vida.
O prognóstico da mola hidatiforme tratada adequadamente é de absoluto sucesso em mais de 90%.
Quando diante da doença trofoblástica gestacional maligna (coriocarcinoma), fazer o seguimento rigoroso por, pelo menos um ano, atentando para a possibilidade de condições desfavoráveis e agravantes como o coriocarcinoma metastático, condição que propaga células malignas para órgãos como fígado, pulmões e cérebro.
O prognóstico para doença maligna sem metástase, sob terapêutica adequada, leva à cura em quase todas as pacientes, as quais respondem sempre positivamente com um único agente quimioterápico.
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