Acomodação e refracao visual

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Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Acomodação e refração 
 
 
 
 
 
 
© Acomodação: 
 
– Entender o olho como uma câmera 
fotográfica! 
– A primeira lente do olho é a Córnea 
9 A córnea vale aproximadamente 43 
graus. 
 
– No meio, tem uma câmara anterior 
preenchida com líquido = Cristalino 
9 Vale 21 a 22 dioprtias (graus); 
9 Existe uma doença decorrente do 
envelhecimento em que a lente 
chamada cristalino, deixa de ser 
cristalina e a luz não atravessa 
mais o olho, por isso a cirurgia de 
catarata! – tira-se essa lente e 
coloca-se uma lente artificial no 
lugar com a mesma dioptria. 
 
Para enxergar: 
a luz passa pela córnea, pelo humor aquoso 
(precisa ser transparente), pelo cristalino 
(também transparente) e o humor vítreo (que 
preenche a parte posterior do olho) também 
precisa ser transparente! 
 
– Acomodação é compensar. 
– Pensar como se fosse um Zoom da câmera 
fotográfica! 
– Se compararmos o zoom da câmera com os 
olhos, temos um mecanismo de ampliação e 
acomodação visual. 
– 3 estruturas estão relacionadas com a 
acomodação visual 
 
1. Cristalino – lente 
2. Zônula – fibras brancas 
3. Músculo ciliar – parte vermelhinha 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❊ Como funciona: 
O musculo está relaxado; a zônula estendida e o 
cristalino tá na forma padrão = visão para longe 
 
Quando o musculo contrair, a zônula vai ficar 
relaxada e o cristalino muda sua forma- este, 
que antes tinha 21 ou 22 dioptrias, passa a ter 
23, 24. Isso acontece o tempo todo!1 
 
Olhar algo longe = cristalino relaxado 
Olhar algo próximo = cristalino contraído 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo ciliar 
Zônula- fibras brancas 
Cristalino 
 
Acomodação e Refração Acomodação e Refração 
 Fefa Cardoso 
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Resumo de Acomodação e refração 
 
© Defeitos ópticos do olho; 
 
– Metropia: quer dizer medida 
 
• Emetropia: 
 
– “olho normal” 
– Medida do início da córnea até a retina 
– Esse comprimento padrão é de 22- 23 mm 
– A luz tem um comprimento de onda em que 
consegue se adaptar ao tamanho do olho; 
9 Córnea faz uma convergência, o 
cristalino também e a luz chega na 
retina. 
9 Quando a luz chega na retina, ativo 
meus foto receptores (cone- ativa 
visão de cores e detalhes, 
bastonetes- visão de movimento e 
preto e branco) 
 
 
• Ametropia: 
 
– “olho defeituoso” 
– A pessoa pode ter o “olho grande”; “olho 
pequeno”; etc. 
– Comprimento axial ou diâmetro antero-
posterior do olho que está alterado; seja 
para mais (olho grande – imagem 
formada antes da retina) ou para 
menos (olho pequeno – imagem 
formada depois da retina) 
– Dentre as patologias; temos: 
 
§ Miopia – imagem antes da 
retina 
§ Hipermetropia 
§ Astigmatismo 
§ Presbiopia 
 
 
© Miopia: 
 
– Imagem formada antes da retina; 
– “Olho grande” 
– Dificuldade para ver de longe; 
– Miopia Axial: quando o comprimento do 
olho é aumentado; 
– Miopia refrativa: a córnea e o cristalino 
estão trabalhando muito e tirando o 
foco da retina. Isso acontece por 
olharmos durante muito tempo para a 
tela do celular à miopia adquirida. 
“geração míope” 
 
❊ Correção: 
 
Lente côncava, divergente e negativa. 
 
9 Com o objetivo de levar o foco para a 
retina; 
9 Esse sinal de menos = vem do centro 
da lente. Toda lente para míope é 
negativa! 
 
Óculos, LC (lente de contato), Cirurgia refrativa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Hipermetropia: 
 
– Comprimento do olho reduzido; 
– Imagem formada depois da retina 
– Dificuldade para enxergar de perto; 
 
❊ Correção: 
 
Trazer o foco para a retina; 
 
Lente convexa, convergente, positiva 
 
Centro ela é maior e na periferia menor = 
lente positiva (+) 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Astigmatismo: 
 
– Pode ser um olho de comprimento axial 
normal; 
– Mas a alteração esta ou na córnea ou 
no cristalino; 
– Erro da qualidade da visão; 
– Imagem aparece borrada 
– Assimetria esférica na córnea; 
 
 
 Fefa Cardoso 
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Resumo de Acomodação e refração 
 
– A córnea não tem o mesmo raio em 
todas as direções; 
– Cristalino 
 
Esfregar a córnea = gera deformações na 
mesma e ela altera a visão; 
 
Olho ressecado; etc. 
 
Defeitos da córnea são muito mais responsáveis 
pelos defeitos da visão do que o cristalino 
 
As imagens aqui, também podem ser formadas 
ante sou depois da retina. Por isso que tem a 
combinação das duas patologias. 
 
 
❊ Correção: 
 
Lentes cilíndricas (côncava (–) ou convexa (+) ) 
 
Óculos, LC, cirurgia refrativa 
 
 
❊ Combinações: 
 
• Miopia + Astigmatismo = Lente esfero-
cilíndrica (80% das pessoas) – sinal pode 
variar. 
 
• Hipermetropia + Astigmatismo = Lente 
esfero-cilíndrica (+) 
 
 
© Presbiopia: 
 
– Alteração na acomodação 
– Quando a tríade da acomodação, em 
especial os músculos e as fibras ficam 
“cansados” e vão deixando a desejar na 
acomodação; 
– Causado pela idade (acima dos 40 anos até 
os 55 anos); 
– “vista cansada” 
 
❊ Correção: 
 
Óculos só para perto; 
 
Óculos bifocal ou multifocal – para não virar o 
famoso: “óculos de ponta de nariz” = em cima se 
vê para longe, no meio da lente é um grau 
intermediário e em baixo, é onde fica o grau 
para perto. à esses óculos, bifocal ou multifocal 
são usados apenas depois dos 40 anos! Antes 
dos 40, são óculos monofocais. 
 
LC 
 
§ 40 anos + 1,00 
§ 45 anos + 1,50 
§ 50 anos + 2,00 
§ > 55 anos +2,50 
 
Paciente de 45 anos que não usa óculos se 
queixa de dificuldade para ler o wpp: passo +1,50 
grau para ele. 
 
Se ele for hipermetrope e usa óculos há muito 
tempo, mas disse que os óculos já não lhe serve 
mais; 
Supondo que os óculos dele: 
 
Olho direito: +1 
Olho esquerdo: +1 
 
Agora, depois dos 45 anos, a visão para longe, 
está ótima com esse +1; mas para ler, já não e 
mais o suficiente (Porque o cristalino já está 
cansado), então; 
 
Para perto, ele tem: 1 + 1,5 = 2,5 para perto e 1 
para longe. 
 
 Hipermetropia + presbiobia: 
 
Olho direito: +1,00 + 2,50 
Olho esquerdo: +1,00 + 2,50 
 
© Lentes de contato: 
 
❊ Indicações: 
 
Ópticas: 
– 85-90% = ametropia 
– Míope = maioria 
 
Indicações Médicas: 
– Ceratocone = doença da córnea, onde 
esta, tem um formato de cone, ao invés 
de ser arredondada. Isto retira a luz da 
retina e altera a formação da imagem. 
 
– Anisometropia = quando existe uma 
diferença muito grande de graus entre 
os olhos. Ex: um olho tem +1,00 e o 
outro tem + 8,00, por exemplo. Um 
óculos deixaria o paciente muito 
desconfortável! Por isso, o melhor é 
usar a lente. 
 Fefa Cardoso 
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Resumo de Acomodação e refração 
 
 
Indicações cosméticas: 
– Alterar a cor do olho; 
– Disfarçar cicatrizes 
 
Indicações terapêuticas: 
– Qualquer caso anterior 
 
 
❊ Rotina: 
 
– Perguntar sobre a saúde geral: alergias; 
– Se faz uso de medicamentos (atentar-se 
principalmente ao Roacutam – faz o 
ressecamento do olho + lente = desconforto 
absurdo!) 
– Se faz uso prévio de lente de contato = na 
hora de higienizar, conservar a lente, 
manusear a lente, etc. 
– Exames oftalmológicos 
 
❊ Tipos de lente: 
 
1. Rígidas (duras) 
 
Principalmente para o ceratocone 
 
2. Hidrofílicas: 
 
São as gelatinosas 
 
 
Sobre a durabilidade: 
Atualmente, por conta de células com alta 
permeabilidade (troca entre o oxigênio e 
lagrima) elas têm uma vida útil reduzida (até no 
máximo 30 dias) 
 
Descartáveis: são ótimas para uso esportivo, para 
usar em uma festa, etc. = uso esporádico.