Resumo sobre ceratite - patologia

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A Ceratite é a inflamação da córnea , a porção transparente 
em forma de cúpula do globo ocular na frente da íris e da 
pupila . Existem diversas variedades de ceratite, que podem 
ser causadas por processos infecciosos ou não infecciosos. 
Em muitos casos, entretanto, alterações na córnea 
induzidas por ceratite não infecciosa predispõem-na a 
infecções secundárias. Frequentemente, há inflamação da 
córnea e da conjuntiva, a membrana mucosa que reveste o 
interior da pálpebra e cobre a parte branca do olho (a 
esclera). Nesse caso, a condição é chamada de 
ceratoconjuntivite. 
 
As causas infecciosas da ceratite incluem bactérias , vírus , 
fungos e protozoários . Os sintomas variam, mas podem 
incluir vermelhidão, dor , diminuição da visão, sensibilidade 
à luz, secreção ou opacidade franca na córnea. O tratamento 
muitas vezes requer a cultura do tecido corneano infectado 
e a secreção, a fim de identificar o organismo causador, de 
modo a adaptar a terapia antimicrobiana de forma 
adequada. O uso simultâneo de lentes de contato aumenta 
a probabilidade de infecção grave nesses casos e levanta 
considerações especiais para o oftalmologista. 
 
A ceratite intersticial, uma inflamação profunda na córnea, 
pode ser causada por sífilis congênita , tuberculose , 
infecção por herpesvírus ou mesmo lesão física no olho. As 
pessoas afetadas podem notar que seus olhos estão 
doloridos, tendem a lacrimejar e são sensíveis à luz. O 
tratamento visa eliminar a doença subjacente . Tal como 
acontece com qualquer ceratite, se forem utilizados 
corticosteróides durante o tratamento, é necessário um 
acompanhamento rigoroso com um oftalmologista, uma vez 
que certas condições podem piorar com estes 
medicamentos. 
 
Já a ceratite dendrítica (ramificada) ou úlcera dendrítica, a 
córnea está inflamada por infecção pelo vírus herpes 
simplex (afta) ou vírus herpes zoster (cobreiro). As lesões , 
como o nome sugere, seguem linhas ramificadas, ao longo 
das quais pequenas bolhas podem se formar e romper, 
deixando áreas em carne viva. A córnea pode 
eventualmente tornar-se insensível, de modo que o 
processo pode não ser doloroso. 
 
Um tipo de ceratite não infecciosa, chamada 
ceratoconjuntivite seca , resulta do ressecamento excessivo 
da córnea. Esta condição é caracterizada por secura e 
inflamação da córnea e conjuntiva devido à falha na 
secreção de lágrimas suficientes , que por sua vez pode 
resultar de distúrbios imunológicos ou doenças que se 
infiltram na glândula lacrimal ou lacrimal. A condição é 
chamadaSíndrome de Sjögren, quando o olho seco está 
associado a certos distúrbios sistêmicos. Na ceratite de 
exposição, a córnea também pode ficar seca e inflamada 
quando, devido à protrusão do globo ocular ou à paralisia do 
músculo que fecha as pálpebras, uma pessoa não consegue 
fechar os olhos completamente. O tratamento inicial utiliza 
lubrificação ocular agressiva; entretanto, se isso falhar, pode 
ser necessário o fechamento dos pontos palpebrais (orifícios 
de drenagem lacrimal) ou cirurgia para fechar parcialmente 
as pálpebras. 
 
A ceratite pode causar a disseminação de vasos sanguíneos 
para dentro da córnea e pode causar perda visual ao 
opacificar a córnea (tornando-a turva). A ceratite causada 
por queimaduras químicas, especialmente queimaduras por 
ácidos e álcalis , é a principal culpada. A inundação precoce 
do olho com água, ligeiramente salgada ou directamente da 
torneira, é um procedimento padrão, uma vez que a 
extensão do dano depende em grande parte do período de 
tempo que o produto químico permanece no olho. As 
queimaduras químicas mais graves são causadas por 
álcalis, que, se não forem removidos rapidamente, podem 
causar danos graves e progressivos a ponto de “derreter” a 
córnea. 
 
A ceratite rosácea é uma complicação da acne rosácea, 
doença na qual a pele do rosto é afetada primeiro por rubor 
pronunciado e posteriormente pela formação de nódulos e 
pústulas. A ceratite pode causar dor intensa e cicatrizes na 
córnea com comprometimento da visão. Pacientes com 
ceratite por rosácea apresentam níveis anormalmente 
elevados e formas anormais de uma proteína antimicrobiana 
chamada catelicidina, que é sintetizada por células do 
sistema imunológico , como macrófagos e neutrófilos. A 
catelicidina estimula a produção de moléculas inflamatórias 
que contribuem para os sintomas e complicações 
associadas à rosácea. 
 
A ceratite neuroparalítica é uma inflamação da córnea como 
sequela da interrupção dos impulsos sensoriais sobre o 
quinto nervo craniano (trigêmeo) . A perda de sensibilidade 
da córnea deixa-a muito mais sujeita a lesões, exposição e 
infecções. Este tipo de ceratite tende a causar ulceração da 
córnea e comprometimento da visão e pode resultar em 
perfuração do globo ocular, o que pode exigir enucleação 
(remoção do olho). O tratamento inclui o uso intensivo de 
lubrificantes oculares e também pode incluir antibióticos se 
houver infecção secundária da córnea. 
 
Outras possíveis causas de ceratite são numerosas e 
incluem reações a medicamentos tópicos para os olhos, 
exposição a toxinas, infecção e inflamação das margens das 
pálpebras ( blefarite ) e várias condições alérgicas .