Resumo sobre Glaucoma

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Glaucoma é uma doença causada por um aumento da 
pressão dentro do olho como resultado do bloqueio do fluxo 
do humor aquoso, um fluido aquoso produzido pelo corpo 
ciliar. (O corpo ciliar é um anel de tecido diretamente atrás 
da borda externa da íris; além de ser a fonte do humor 
aquoso, contém o músculo que achata a curvatura do 
cristalino para visão ao longe.) O fluxo normal do humor 
aquoso é do corpo ciliar para a câmara posterior , um espaço 
estreito delimitado na frente pela íris , em seu lado externo 
pelo corpo ciliar e atrás pelo cristalino e pelo corpo vítreo, 
uma substância gelatinosa que ocupa um grande parte do 
globo ocular; da câmara posterior através da pupila até a 
câmara anterior, o espaço na frente do cristalino e da íris e 
atrás da janela transparente formada pela córnea; e da 
câmara anterior através de uma camada de tecido 
semelhante a uma peneira no revestimento do globo ocular 
na periferia externa da íris em um canal circular, o canal de 
Schlemm , de onde o humor aquoso flui (por meio de vasos 
chamados veias aquosas) para os vasos sanguíneos. O 
bloqueio do fluxo do humor aquoso causa aumento da 
pressão na câmara posterior, e essa pressão é transmitida 
através do vítreo à cabeça do nervo óptico e à retina . A 
pressão intraocular anormalmente alta que não é aliviada 
causa deficiência visual. 
Existem dois tipos de bloqueio que resultam em glaucoma. 
(1) O bloqueio pode ocorrer no tecido poroso entre a câmara 
anterior e o canal de Schlemm, no próprio canal ou nas veias 
aquosas. Esse bloqueio é contínuo e o efeito é o glaucoma 
crônico. (2) Em pessoas nas quais o ângulo na periferia da 
câmara anterior é agudo - isto é, nas quais a borda externa 
da íris está próxima da parede do globo ocular - a pressão 
do humor aquoso na parte posterior da íris pode forçar a 
parte externa da íris contra a parede, de modo a cobrir a 
saída para o canal de Schlemm. O glaucoma causado por 
esse tipo de obstrução é denominado glaucoma agudo ou 
de ângulo estreito. Quando a pupila se contrai, como durante 
o sono, ela tende a afastar a íris da entrada do canal de 
Schlemm e permitir a passagem do humor aquoso, de modo 
que a pressão intraocular elevada pode ser intermitente 
neste tipo de bloqueio. 
O glaucoma crônico não causa sintomas em seus estágios 
iniciais e é diagnosticado pela observação da pressão 
intraocular anormalmente elevada ou dos efeitos físicos da 
pressão anormal sobre o disco óptico (o ponto onde o nervo 
óptico sai do globo ocular). O tratamento é principalmente 
médico – a redução da pressão intraocular por meio de 
medicamentos que contraem a pupila (medicamentos 
mióticos) e permitem maior escoamento do humor aquoso. 
O glaucoma de ângulo estreito causa dor nos olhos, dores 
de cabeça e, às vezes, náuseas e vômitos. A pessoa afetada 
pode ver halos ao redor das luzes. O tratamento de uma 
crise aguda é semelhante ao do glaucoma crônico, mas a 
eliminação permanente da pressão elevada requer cirurgia; 
isto é , uma abertura é cortada através da íris na sua periferia 
externa para permitir a passagem do humor aquoso. 
 
Qual é a principal causa do glaucoma? 
Seu olho produz constantemente humor aquoso . À medida 
que um novo fluido aquoso flui para o olho, a mesma 
quantidade deve ser drenada. O fluido drena através de uma 
área chamada ângulo de drenagem . Este processo mantém 
a pressão no olho (chamada pressão intraocular ou PIO) 
estável. Mas se o ângulo de drenagem não estiver 
funcionando corretamente, o fluido se acumula. A pressão 
dentro do olho aumenta, danificando o nervo óptico. 
 
Quem está em risco de desenvolver glaucoma? (Fatores 
de risco) 
Algumas pessoas têm um risco maior do que o normal de 
contrair glaucoma. Isso inclui pessoas que: 
 Tem mais de 40 anos 
 Tem familiares com glaucoma 
 São de herança africana, hispânica ou asiática 
 Tem pressão ocular alta 
 São míopes ou míopes 
 Teve uma lesão no olho 
 Usar medicamentos esteróides de longo prazo 
 Têm córneas finas no centro 
 Tem afinamento do nervo óptico 
 Tem diabetes , enxaquecas , pressão alta , má 
circulação sanguínea ou outros problemas de saúde 
que afetam todo o corpo 
Converse com um oftalmologista sobre o risco de contrair 
glaucoma. Pessoas com mais de um desses fatores de risco 
apresentam risco ainda maior de glaucoma. 
 
Diagnóstico de Glaucoma 
A única maneira segura de diagnosticar o glaucoma é 
através de um exame oftalmológico completo . Um exame 
de glaucoma que apenas verifica a pressão ocular não é 
suficiente para detectar glaucoma. 
 
Durante um exame de glaucoma, seu oftalmologista irá: 
 Medir a pressão ocular 
 Inspecione o ângulo de drenagem do seu olho 
 Examine seu nervo óptico em busca de danos 
 Teste sua visão periférica (lateral) 
 Tire uma foto ou meça no computador o seu nervo 
óptico 
 Meça a espessura da sua córnea 
 
Medicamento 
O glaucoma geralmente é controlado com colírios. Usados 
todos os dias, esses colírios reduzem a pressão ocular. 
Alguns fazem isso reduzindo a quantidade de fluido aquoso 
que o olho produz. Outros reduzem a pressão ajudando o 
fluido a fluir melhor através do ângulo de drenagem. 
Os medicamentos para glaucoma podem ajudá-lo a manter 
a visão, mas também podem produzir efeitos colaterais. 
Alguns colírios podem causar: 
 
 Sensação de ardor ou coceira 
 Olhos vermelhos ou pele vermelha ao redor dos olhos 
 Mudanças em seu pulso e batimento cardíaco 
 Mudanças no seu nível de energia 
 Alterações na respiração (especialmente se você tem 
asma ou problemas respiratórios) 
 Boca seca 
 Visão embaçada 
 Crescimento dos cílios 
 Alterações na cor dos olhos, na pele ao redor dos olhos 
ou na aparência das pálpebras 
Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais. 
Alguns medicamentos podem causar problemas quando 
tomados com outros medicamentos. É importante fornecer 
ao seu médico uma lista de todos os medicamentos que 
você toma regularmente. Certifique-se de conversar com 
seu oftalmologista se você acha que pode ter efeitos 
colaterais dos medicamentos para glaucoma. 
Atenção nunca mude ou pare de tomar seus medicamentos 
para glaucoma sem falar com seu oftalmologista. Se você 
estiver prestes a ficar sem medicação, pergunte ao seu 
oftalmologista se você deve recarregar sua receita. 
 
Cirurgia a laser 
Existem dois tipos principais de cirurgia a laser para tratar o 
glaucoma. Eles ajudam a drenar o aquoso do olho. Esses 
procedimentos geralmente são realizados no consultório do 
oftalmologista ou em um centro cirúrgico ambulatorial. 
Trabeculoplastia-> Esta cirurgia é para pessoas com 
glaucoma de ângulo aberto e pode ser usada no lugar ou em 
adição a medicamentos. O oftalmologista usa um laser para 
fazer o ângulo de drenagem funcionar melhor. Dessa forma, 
o fluido flui adequadamente e a pressão ocular é reduzida. 
Iridotomia-> Isto é para pessoas que têm glaucoma de 
ângulo fechado. O oftalmologista usa um laser para criar um 
pequeno orifício na íris. Este orifício ajuda o fluido a fluir para 
o ângulo de drenagem.