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Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 1 Anatomia do Coração l) Mediastino O compartimento central da cavidade torácica, ocupado pelas massas de tecido entre as duas cavidades pulmonares. Estende-se da cavidade torácica superior até o diafragma inferiormente e da face posterior do corpo do esterno e cartilagens costais até os corpos das vértebras torácicas. Contém, além do coração, estruturas como timo, traqueia, esôfago e vasos e nervos. ll) Posição e projeção do coração Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 2 lll) Pericárdio Membrana que reveste o coração formada por uma parte fibrosa e uma parte serosa. A camada serosa do pericárdio é dividida na parte parietal e visceral e, entre estas, há a cavidade pericárdica que contém um líquido que permite a livre movimentação do coração. IV) Aspectos Externos 1. Camadas ➔ Epicárdio: formado pela parte visceral do pericárdio seroso + tela subserosa (tecido adiposo) ➔ Miocárdio: tecido muscular estriado cardíaco que compõe o coração ➔ Endocárdio: tecido endotelial (mesmo que forma a parede dos vasos) Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 3 2. Faces ➔ Esternocostal (anterior) => Ventrículo direito ➔ Diafragmática (inferior) => Ventrículos direito e esquerdo ➔ Pulmonares esquerda e direita => Ventrículo esquerdo e átrio direito (respectivamente) 3. Aurículas ➔ Expansões musculares dos átrios de aspecto enrugado e em forma de “orelha de cachorro” ➔ Aumenta capacidade atrial ➔ Resistência a altas pressões sanguíneas 4. Sulcos ➔ Coronário, interventriculares anterior e posterior ➔ O primeiro separa os átrios dos ventrículos e os segundos separam os ventrículos Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 4 ➔ Por eles passam os vasos coronários e seus ramos V) Cavidades 1. Átrio direito ➔ Parede posterior lisa e anterior formada por músculos pectíneos ➔ Crista terminal (Nó sinoatrial; separa superfícies lisa e áspera) ➔ Fossa oval: resquício do forame oval embrionário que compunha uma comunicação interatrial ➔ Óstio do seio coronário ➔ Óstios da Vv. cavas superior e inferior ➔ Trígono de Koch (Nó atrioventricular) ➔ Óstio AV direito 2. Ventrículo direito ➔ Valva atrioventricular direita formada por três válvulas (tricúspide) ➔ Paredes formadas por elevações musculares irregulares, chamadas de trabéculas cárneas. ➔ Presença de músculos papilares que contraem-se puxando as válvulas através das cordas tendíneas e impedindo o prolapso (retorno ao átrio) destas durante a contração ventricular 3. Átrio Esquerdo ➔ Maior parte de parede lisa; presença de músculos pectíneos na aurícula esquerda ➔ Óstios das Vv. pulmonares ➔ Fossa oval: resquício do forame oval embrionário que compunha uma comunicação interatrial ➔ Parede ligeiramente mais espessa que a do átrio direito ➔ Óstio AV esquerdo 4. Ventrículo Esquerdo ➔ Valva atrioventricular esquerda formada por duas válvulas (bicúspide) ➔ Paredes formadas por elevações musculares irregulares, chamadas de trabéculas cárneas. ➔ Presença de músculos papilares que contraem-se puxando as válvulas através das cordas tendíneas e impedindo o prolapso (retorno ao átrio) destas. ➔ Paredes duas a três vezes mais espessas que as do ventrículo direito devido à grande pressão a que está submetido (circulação pulmonar x circulação sistêmica) Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 5 Vl) Valvas Cardíacas e Esqueleto Fibroso 1. Valvas Obs.: Seios da aorta => Espaços posteriores às válvulas semilunares - Origem das Aa. coronárias nos seios aórticos direito e esquerdo. Estas compõem as primeiras ramificações da aorta. 2. Esqueleto Fibroso ➔ Fixação do miocárdio e seus componentes ➔ Isolante elétrico na condução dos impulsos elétricos do coração, garantindo contração independente dos átrios e dos ventrículos Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 6 Vll) Vascularização do Coração Obs.: A disposição dos vasos coronarianos, assim como as demais estruturas anatômicas apresentam variações na população. A seguir será descrito o modelo mais prevalente. Obs2.: O endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao endocárdio recebem oxigênio e nutrientes por difusão do sangue que passa pelo coração ou por microvascularização diretamente das câmaras do coração. 1. Artéria Coronária Direita (ACD) 2. Artéria Coronária Esquerda (ACE) Monitoria de Anatomia - Luís Nóbrega - 110 7 3. Drenagem Venosa do Coração O coração é drenado principalmente por veias que se abrem no seio coronário e em parte por pequenas veias que drenam para o átrio direito (sistema transmural e endomural). O seio coronário, a principal veia do coração, é um canal venoso largo que segue da esquerda para a direita na parte posterior do sulco coronário − recebe a veia cardíaca magna (principal tributária que drena as partes supridas pela ACE) em sua extremidade esquerda e a veia interventricular posterior e veia cardíaca parva em sua extremidade direita (que drenam a maioria das áreas comumente supridas pela ACD). A veia posterior do ventrículo esquerdo e a veia marginal esquerda também se abrem no seio coronário. Vlll) Complexo Estimulante do Coração
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