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Pericárdio fibroso Soco cônico fibroso sobre o coração Mais espessa que a pleura parietal Acima é contínuo com a camada adventícia dos grandes vasos e a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical Impede a dilatação súbita das câmaras cardíacas Facilita o enchimento durante a sístole ventricular (nesse caso o enchimento dos átrios) Minimiza atritos com as estruturas ao redor Delimita a posição do coração Ligamentos do pericárdio: • Esternopericárdico superior – ao manúbrio anteriormente • Esternopericárdico inferior – processo xifoide anteriormente • Pericardiovertebral – fixação superior na coluna vertebral • Pericardiofrênico – fixa-se no centro tendinoso ****** Pericárdio Seroso Garantir superfícies lisas e escorregadias entre o pericárdio fibroso e o coração 1. Lâmina Visceral Reveste os átrios e os ventrículos – chamado de epicárdio Estende-se sobre os grandes vasos 2 ou 3cm Reflete para formar a lâmina parietal 2. Lâmina Parietal Logo abaixo do pericárdio fibroso (não existe espaço entre essa lâmina parietal e o pericárdio fibroso) Existe um espaço entre as duas lâminas (parietal e visceral) a cavidade pericárdica – é uma cavidade virtual Na cavidade pericárdica vamos ter o líquido pericárdico – permite a diminuição do atrito durante os ciclos cardíacos Vão existir 2 prolongamentos do epicárdio sobre os grandes vasos: • Mesocárdio arterial: vai envolver a aorta e o tronco pulmonar • Mesocárdio venoso: inclui as veias cavas e as veias pulmonares Seio transverso: Passagem entre as origens dos grandes vasos Espaço real (dá para transpor o dedo) Envolve o: Átrio esquerdo – tronco pulmonar – aorta Seio oblíquo do pericárdio: Espaço em fundo cego (formato de U) Na parede posterior da cavidade pericárdica Também é real e visível Coração Órgão central, oco e muscular, tem uma forma de pirâmide ou cone truncado. É na verdade, um vaso adaptado para bombear sangue, através de suas 4 câmaras internas (2 átrios e 2 ventrículos) Mediastino Desde a abertura superior do tórax – até o diafragma Dividido em 2 partes, o superior e o inferior Mediastino médio- coração, pericárdio fibroso e porção inicial dos vasos do coração • Mediastino superior • Mediastino inferior o Anterior o Médio o Inferior OBS: A artéria aorta passa por trás do Esôfago No coração temos: • Septo interatrial • Septo interventricular • Septo atrioventricular Na vida adulta temos apenas a comunicação entre o átrio e o ventrículo homolateral (do mesmo lado) Os átrios sempre recebem sangue Ventrículos sempre impulsionam o sangue Camadas do coração Epicárdio – mais externa – lâmina visceral do pericárdio seroso – muito delgada Miocárdio – Camada média – musculo estriado cardíaco – inervado pelo SNA simpático e parassimpático Endocárdio – camada interna formada por células endoteliais – impermeável – continua com a camada íntima dos vasos Músculo Cardíaco É um músculo helicoidal (forma uma espiral) A contração é semi-rotacional Anéis fibrosos do esqueleto fibroso impedem o colapso e garantem a forma do coração A fixação das fibras e nos anéis fibrosos atrioventriculares O musculo cardíaco apresenta um único fascículo preso nos anéis fibrosos atriventriculares (pode ser desenrolado, é contínuo) Essas voltas são resultantes das dobras que ocorrem no período embrionário (no início do desenvolvimento o coração é apenas um tubo, que vai enovelando) OBS: as fibras subendocárdicas são descendentes e as fibras subepicárdicas são ascendentes Tamanho do coração 12 cm de comprimento 8-9cm de largura Tamanho da sua mão fechada Cardiomegalia: Aumento anormal do coração, por isso as medidas padrões são importantes Índice cardio- torácico Relação entre o diâmetro transverso do coração e o transverso do tórax deve ser de (0,5) Sua localização é predominante a esquerda a do plano mediano Seu eixo é para frente, para baixo e para frente, num ângulo de aproximadamente 45º O tamanho o formato e a posição do coração variam com o: • Tipo corpóreo • Idade • Postura • Movimento respiratório Possui 3 faces • Esternocostal (anterior) • Diafragmática (inferior • Pulmonar (esquerda e direita) Margens do Coração Margem Direita • Veia cava superior • Átrio direito Margem inferior • Ventrículo direito • Ventrículo esquerdo Margem esquerda • Ventrículo esquerdo • Aurícula esquerda Margem superior • Átrio direito e esquerdo • Vasos da base Anatomia Externa A base Formada pelos átrios + raiz dos grandes vasos Limites da base Superior – ao nível da bifurcação do Tronco pulmonar Inferior – ao nível do sulco coronário Laterais – superfícies arredondadas dos átrios O ápice Formado APENAS pelo ventrículo esquerdo Aproximadamente no 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo (onde nota-se a pulsação máxima do coração “Ictus Cordis”) Sulco átrio ventricular ou Coronário Circunda o coração entre os ventrículos e os átrios Bem marcado na face diafragmática Interrompido na frente pelas artérias aorta e pulmonares O sulco interventricular anterior é ocupado pelos seguintes vasos • Ramo interventricular da ACE • Veia cardíaca magna O sulco interventricular posterior é ocupado pelos seguintes vasos • Ramo interventricular posterior da Artéria Carótida externa • Veia interventricular posterior (VIP) Anatomia dos átrios • A superfície interna do átrio esquerdo é lisa • A superfície interna do átrio direito é enrugada (principalmente pelos músculos pectíneos, abundantes nesse átrio) Átrio Direito É MAIOR que o átrio esquerdo Parede mais delgada Capacidade aproximada de 57ml 2 Partes • Seio venoso- parte lisa • Aurícula- parte rugosa Sulco terminal: separa externamente essas 2 partes se caracterizando por uma depressão rasa e vertical Internamente, temos uma crista vertical chamada de Crista Terminal Óstios das veias cavas V.C.Superior – não possui válvula V.C.Inferior – 1 válvula rudimentar (pouco desenvolvida) Seio coronário que também desemboca no átrio direito também só possui 1 única válvula Forames das veias cardíacas mínimas – se abrem no septo interatrial A fossa oval é bem visível no átrio direito (é remanescente do forame oval embrionário, que surge da fusão do septum primum e o septum secudum) Átrio esquerdo Maior eixo transversal Menor volume e parede mais espessa Ausência dos músculos pectíneos Abertura das veias pulmonares (4) - sem válvulas 2 cavidades Esqueleto fibroso do coração • Garante a forma do coração • Evitam o colapso do coração • Fazem a implantação da musculatura cardíaca • Implantação das válvulas cardíacas (aórtica, pulmonar e atrioventriculares) • Isolante elétrico Ventrículo Direito Capacidade cerca de 85ml Parede bem mais delgada que o VE No corte transversal o septo interventricular projeta-se para o ventrículo direito Ventrículo esquerdo a esquerda com as paredes bem mais espessas e o ventrículo direito a direita, bem mais delgado Valva átrio ventricular direita é formada por 3 válvulas Ventrículo Esquerdo Impulsiona o sangue com maior pressão (responsável pela circulação sistêmica) Uma pequena parte esternocostal, todo o resto é pulmonar Forma o ÁPICE DO Coração É mais longo e mais estreito que o ventrículo esquerdo (é circular, o direito é em semi-lua) Válva Aortica Possui 3 válvulas semilunares (fica posterior ao tronco pulmonar) Valva Atrioventricular Direita e Esquerda As cúspides apresentam diferentes tamanhos Compostas por tecido fibroso Tem forma triangular Base presa ao anel fibroso Tricúspide (atrioventricular direita)Possui 3 válvulas semilunares Mitral (ou bicúspide) (atrioventricular esquerda) Possui 2 válvulas semilunares Ausculta Cardíaca Cordas tendíneas Filamentos fibrosos presos ao ápice dos músculos papilares que se estendem até as cúspides das valvas atrioventriculares Possuem tamanha e espessuras diferentes Projeções dos feixes musculares do miocárdio: Podem ser de 3 tipos • Músculos pectíneos dos átrios • Projeções curtas dos ventrículos (ex: Trabéculas cárneas – projeções de feixes musculares do miocárdio nos ventrículos) • Músculos papilares Referências: Aula Ministrada pelo professor Jalles Dantas da disciplina de Anatomia Sistêmica II na Faculdade Santa Maria-FSM MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª. edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. HENRY GRAY, F.R.S.; Editoria de Goss, C.M. Anatomia. 29ª edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 1988. DANGELO, J.G.; FATTINI, C.A. Anatomia humana sistêmica e segmentar. Atheneu. 3ª. Edição. São Paulo: 2007. Autor: Francisco Guilherme Leite Linhares de Sá Curso: Medicina 2021.1
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