Apostila 2 - Neuroanatomia do Córtex - Neurofuncional

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Olá, meu nome é Rogério Souza, sou fisioterapeuta formado pela Universidade 
Estadual de Londrina - UEL, fiz residência em fisioterapia neurofuncional, sou docente e 
atualmente estou concluindo meu mestrado em ciências da reabilitação também pela UEL. 
Sou idealizador do projeto de ensino “Neurofuncional”, que com apoio do Youtube Edu 
disponibilizo vídeo aulas gratuitas pelo Youtube. 
 Pensando em tornar o ensino através do canal mais ativo e dinâmico, e atendendo o 
pedido de muitos alunos, estou criando o módulo de educação complementar em 
neurologia através de apostilas. 
Nesse segundo módulo, estudaremos a neuroanatomia funcional do córtex cerebral, 
antes de começarmos gostaria de pedir para não distribuir este material. O mesmo está 
sendo produzido para viabilizar a continuação do nosso trabalho gratuito com o Youtube, 
além de ser uma forma de apoiar para que novos materiais sejam desenvolvidos. 
Obrigado pelo seu apoio e VAMOS ESTUDAR NEURO!! 
 
Assista as 
vídeo aulas
Realize anotações nos 
slides disponibilizados
Responda as questões 
da apostila
Faça um mapa mental
 
 
Para estudarmos a neuroanatomia do córtex, dividi este módulo em 6 aulas. Assista as 
aulas e vá realizando anotações dos principais tópicos nos espaços ao lado dos slides. 
Lembre-se que a chance de um conteúdo ser compreendido e armazenado é muito 
maior quando realizamos anotações. 
Antes de começarmos a estudar diretamente sobre o córtex, é necessário 
compreender onde ele se encontra em meio à tantas estruturas do sistema nervoso. 
Portanto, vamos revisar as divisões do sistema nervoso? 
 
https://www.youtube.com/watch?v=hd4xv7nwz2o&t=82s
https://www.youtube.com/watch?v=hd4xv7nwz2o&t=82s
https://youtu.be/hd4xv7nwz2o
 
 
 
 
 
 
 O telencéfalo compreende os dois 
hemisférios cerebrais, direito e 
esquerdo, que são incompletamente 
separados pela fissura longitudinal do 
cérebro, cujo assoalho é formado por 
uma larga faixa de fibras comissurais, o 
Corpo caloso, principal meio de união 
entre os dois hemisférios. Em cada 
hemisfério cerebral, os dois sulcos mais 
importantes são o sulco lateral (de 
Sylvius) e o Sulco Central (de Rolando). 
Os sulcos cerebrais ajudam a delimitar 
os lobos cerebrais, que recebem sua denominação de acordo com os ossos do crânio. Assim 
temos os lobos frontal, temporal, parietal e occipital. Além destes, existe um quinto lobo, a 
ínsula, situado profundamente no sulco lateral. 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=7VHsdJ2CYls
https://www.youtube.com/watch?v=7VHsdJ2CYls
https://youtu.be/7VHsdJ2CYls
 
 
 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=0YOkAEWVheM
https://www.youtube.com/watch?v=0YOkAEWVheM
https://youtu.be/0YOkAEWVheM
 
 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=suVLF00M_0I&t=86s
https://www.youtube.com/watch?v=suVLF00M_0I&t=86s
https://youtu.be/suVLF00M_0I
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=ozWGMI61kbo
https://www.youtube.com/watch?v=ozWGMI61kbo
https://youtu.be/ozWGMI61kbo
https://www.youtube.com/watch?v=ysZLOPs4JLk
https://www.youtube.com/watch?v=ysZLOPs4JLk
https://youtu.be/ysZLOPs4JLk
 
 
 Deu para dar uma relembrada sobre a neuroanatomia dos lobos cerebrais? 
 Pois agora chegou a hora de aprofundar um pouco mais. Pensando em uma maneira de 
deixar o estudo mais didático, montei algumas planilhas resumindo as funções das principais 
áreas encefálicas, de acordo com o livro “Neuroanatomia Funcional” do Ângelo Machado. 
LOBO FRONTAL - Localizado acima do sulco lateral e anterior ao sulco central. 
 
 FUNÇÃO LESÃO 
 
 
GIRO PRÉ-
CENTRAL 
(M1) 
 
 Área motora primária (parte posterior do sulco pré-central/área 4 de 
Brodmann): é caracterizado pela presença das células piramidais 
gigantes (Betz). 
 As principais conexões aferentes da área motora são com o tálamo, do 
qual recebe informações do cerebelo e dos núcleos da base, com a área 
somestésica e com as áreas pré-motora e motora suplementar (AMS). 
 Por sua vez, a área 4 dá origem a grande parte das fibras dos tratos 
corticoespinhal e corticonuclear, principais responsáveis pela 
motricidade voluntária, especialmente da musculatura distal dos 
membros. 
 
 
Pode gerar uma Plegia (musculo 
perde a capacidade de se contrair) 
ou Paresia (musculo contrai de 
forma errada). 
GIRO FRONTAL 
SUPERIOR 
Área do comportamento (Juízo moral - relação entre certo e errado), 
atenção; 
Alterações comportamentais do tipo 
frontal. 
 
GIRO FRONTAL 
INFERIOR 
Centro motor da palavra falada – Área de Broca. 
É assimétrico (normalmente fica localizado no hemisfério dominante da 
pessoa). 
Lesão na área de broca desenvolve 
uma Afasia motora, que é 
caracterizada pela dificuldade em se 
expressar verbalmente, porém com 
a compreensão preservada. 
 
 
 
 
ÁREAS 
MOTORAS 
SECUNDÁRIAS 
(M2) 
 
Planejamento motor: 
Constroem os componentes do movimento (velocidade, distância, 
regulação do tônus) e mandam para área primária. 
Este planejamento envolve a escolha dos grupos musculares a serem 
contraídos em função da trajetória, da velocidade e da distância a ser 
percorrida pelo ato motor. Essas informações são passadas à área M1, 
que executa o planejamento motor. 
Lembrando que participam do planejamento o cerebelo os núcleos da 
base. Entretanto, a iniciativa de fazer o planejamento não é das M2, mas 
sim da área pré-frontal que está relacionada com a tomada de decisões. 
 
 
Apraxia - em que o paciente não 
consegue desenvolver o ato motor 
com função (não planeja), ao instruir 
o movimento passo-a-passo ele 
realiza. Perde a capacidade de 
realizar gestos simples como 
escovar os dentes ou abotoar a 
camisa, apesar de não estar 
paralítica. A M1 está pronta para 
fazer o gesto, mas não sabe como 
fazê-lo 
Área pré-motora (6 de Brodmann - Lateral) 
 Localizado anteriormente ao giro pré-central na face lateral do 
hemisfério, tem função motora mais a mais importante está relacionada 
com o planejamento. 
Área motora suplementar (6 de Brodmann - Medial) 
Situada na face medial do giro frontal superior, sua função mais 
importante é o planejamento motor, de sequências complexas de 
movimentos, para o que são importantes suas amplas conexões 
aferentes com o corpo estriado, que também está envolvido nesse 
planejamento motor. 
 
 
 
 
 
 
 
ÁREA 
PRÉ-FRONTAL 
 
 
 
 É uma ÁREA DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIA – as áreas terciárias ocupam o topo da hierarquia funcional do córtex 
cerebral. Elas são supramodais, ou seja, não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade sensorial. 
Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas secundárias e são 
responsáveis também pela elaboração das diversas estratégias comportamentais. 
 APF compreende a parte anterior não motora do lobo frontal (1/4 da superfície do córtex cerebral). Tem 
conexões com quase todas as áreas e núcleos corticais, este vasto número de conexões lhe permite exercer 
funções coordenadoras das funções neurais, sendo a principal responsável por nosso comportamento 
inteligente “Tomar decisões”. 
Do ponto de vista funcional pode-se dividir a área pré-frontal em duas subáreas, dorso-lateral e orbitofrontal. 
Área pré-frontal Dorsolateral – Liga-se ao corpo estriado (putâmen) integrando o circuito cortiço-estriado-
talâmico-cortical. Este circuito tem papel extremamente importante nas chamadas funções executivas que 
envolvem o planejamento e execução das estratégias comportamentais mais adequadas à situação física e social 
do indivíduo, assim como a capacidade de alterá-las quando tais situações se modificam. Envolve também a 
avaliação das consequências dessas ações, planejamento e organização, com inteligência de ações e soluções 
de problemas novos. Além disso, é responsável pela memória operacional – que é um tipo de memória a curto 
prazo, temporária e suficiente para a conclusão de uma atividade que está em andamento. 
Área pré-frontal Orbitofrontal – Projeta-separa o núcleo caudado que, 
por sua vez se projeta para o globo pálido, a seguir para o núcleo 
dorsomedial do tálamo que projeta para a área pré-frontal orbitofrontal 
fechando o circuito. Esse circuito está envolvido no processamento das 
emoções, supressão de comportamentos socialmente indesejáveis, 
manutenção da atenção. 
Sua lesão resulta no 
“Temponamento psíquico”, ou seja, 
o paciente deixa de reagir às 
situações que normalmente 
resultam em alegria ou tristeza além 
do déficit de atenção e 
comportamentos inadequados. 
 
LOBO PARIETAL – Essencialmente sensitivo 
 
 FUNÇÃO LESÃO 
 
 
ÁREA 
SOMESTÉSICA 
PRIMÁRIA 
(S1) 
 
A S1 e a área da sensibilidade somática 
geral estão localizadas no GIRO PÓS-
CENTRAL. Na área somestésica chegam 
radiações talâmicas que se originam nos 
núcleos ventral posterolateral e ventral 
posteromedial do tálamo e trazem, por 
conseguinte, impulsos nervosos 
relacionados a temperatura, dor, pressão, 
tato e propriocepção consciente da 
metade oposta do corpo. 
ANESTESIA ou HIPOESTESIA: Há perda da sensibilidade 
discriminativa do lado oposto à lesão; Perda da capacidade de 
discriminar dois pontos, movimentos de partes do corpo ou 
reconhecer diferentes intensidades de estímulos, graus de 
temperatura, peso e textura de objetos tocados; Perda da 
estereognosia (capacidade de reconhecer os objetos colocados em 
sua mão apenas com o tato, ou seja, sem auxílio da visão). 
 É interessante lembrar que as modalidades mais grosseiras de 
sensibilidade (s. protopáticas), tais como o tato não discriminativo 
e a sensibilidade térmica e não dolorosa, permanecem 
praticamente inalteradas, pois elas se tornam consciente em nível 
talâmico. 
ÁREA 
SOMESTÉSICA 
SECUNDÁRIA 
(S2) 
 Esta área situa-se no lobo parietal 
superior, logo atrás da área somestésica 
primária, e corresponde à área 5 e parte 
da área 7 de Brodmann. Interpreta a 
informação sensorial. 
 
 Sua lesão causa uma AGNOSIA TÁTIL / SOMESTÉSICA, ou seja, 
incapacidade de reconhecer objetos pelo tato. 
 
 
LOBO TEMPORAL 
➢ GIRO TEMPORAL SUPERIOR: Área de Wernicke – área da compreensão da palavra falada e escrita, uma lesão 
nessa área leva a uma “Afasia Sensitiva” em que o paciente tem dificuldade em 
compreender a palavra falada e escrita, fala coisas fora de contesto. 
➢ GIRO TEMPORAL TRANSVERSO ANTERIOR: Centro cortical/primário da audição. Uma 
lesão nessa área leva á uma “Anacusia (surdez) ou hipoacusia (ouve pouco)” . 
 
 
LOBO OCCIPITAL - Córtex Visual 
 
 
O lobo occipital apresenta dois sulcos importantes na face medial do cérebro: sulco calcarino e sulco parieto-
occipital. Nos lábios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da visão e o sulco parieto-occipital separa o lobo 
occipital do parietal. Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino, situa-se o cúneus (giro complexo de forma 
triangular). 
 
➢ ÁREA PRIMÁRIA VISUAL – Recebe informações visuais. Lesão leva á “Amaurose (cegueira)” ou “Ambliopia (Enxerga 
menos)” 
➢ ÁREA SECUNDÁRIA VISUAL – Interpreta; É uma área muito extensa, por isso é raro lesar completamente, quando 
ocorre essa lesão, a pessoa vê porém não sabe o que é / dar nome (mostrar um relógio ela sabe a função mas ela 
não sabe dar nome). 
 
 
 
LOBO DA ÍNSULA 
 Suas funções começaram a serem descobertas, antigamente se acreditava que tinha uma função vicariante. Estudos 
de neuroimagem funcional no homem mostraram que o 
córtex insular anterior está envolvido pelo menos nas 
seguintes funções: 
a) EMPATIA – capacidade de se identificar com outras 
pessoas e perceber e se sensibilizar com seu estado 
emocional; 
b) Conhecimento da PRÓPRIA FISIONOMIA como 
diferente dos outros – Ex: é ativada ao se ver no 
espelho ou em fotos e não é ativada ao ver fotos 
dos outros! 
c) Sensação de NOJO na presença de alguma situação 
considerada nojenta – Ex: presença ou imagens de 
fezes, vômitos, carniça, etc... 
d) Percepção dos COMPONENTES SUBJETIVOS DAS EMOÇÕES – sentir emoções e é também exercida por 
algumas outras áreas corticais e subcorticais do sistema límbico. 
 
 
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✓ Neuroanatomia Funcional – Ângelo Machado (3ª Ed.) 
✓ Neuroanatomy through clinical cases - Hal Blumenfeld 
✓ Fisiopatologia Clínica do Sistema Nervoso Fundamentos da Semiologia - Dario Doretto 
✓ Atlas de Anatomia Humana - Frank H. Netter 
 
 
 
 
1) COM RELAÇÃO À DIVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA NERVOSO, COMPLETE OS 
ESPAÇOS ABAIXO COM AS ESTRUTURAS CORRESPONDENTES. 
 
• Divisão Segmentar 
SEGMENTAR 
 
SUPRASEGMENTAR 
 
• Divisão Hierárquica 
 
 
2) CORRELACIONE AS COLUNAS DE ACORDO COM AS PRINCIPAIS FUNÇÕES DE CADA 
LOBO CEREBRAL. 
 
1) LOBO FRONTAL ( ) VISÃO 
2) LOBO PARIETAL ( ) MOTRICIDADE E REGULAÇÃO DE COMPORTAMENTO 
3) LOBO TEMPORAL ( ) FUNÇÃO LÍMBICA 
4) LOBO OCCIPITAL ( ) AUDIÇÃO 
5) LOBO DA ÍNSULA ( ) SENSIBILIDADE 
 
3) QUAL ÁREA É RESPONSÁVEL PELA COMPREENSÃO DA PALAVRA FALADA? 
a) Área de Broca 
b) Giro Fusiforme 
c) Área de Wernicke 
d) Giro transverso anterior 
e) Córtex insular anterior 
 
4) A APRAXIA É CARACTERIZADA POR UMA LESÃO EM QUAL ÁREA? 
a) Giro frontal inferior 
b) Giro frontal superior 
c) Área pré motora 
d) Giro pré central 
e) Giro pós central 
 
5) DE QUAL ÁREA CORTICAL ORIGINA AS VIAS MOTORAS? 
a) Giro frontal inferior 
b) Giro frontal superior 
c) Área pré motora 
d) Giro pré central 
e) Giro pós central 
 
6) QUAIS ESTRUTURAS COMPÕEM O ENCÉFALO? 
I. __________________________________ 
II. __________________________________ 
III. __________________________________ 
 
7) __________________________ É CONHECIDO (A) COMO UMA ÁREA DO 
COMPORTAMENTO. LESÕES NESTA ÁREA PODEM LEVAR A ALTERAÇÕES 
COMPORTAMENTAIS, COMO ACONTECEM, POR EXEMPLO, EM CASOS DE 
TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE CORRESPONDE 
À DESCRIÇÃO ACIMA: 
 
a) Giro frontal inferior 
b) Giro frontal superior 
c) Área pré frontal dorsolateral 
d) Área pré motorae) Área motora suplementar 
 
8) PACIENTE J.B.S., 43 ANOS, FOI ENCAMINHADO AO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA 
CIDADE DE LONDRINA COM QUADRO AGUDO DE HEMIPARESIA NO HEMICORPO 
DIREITO E AMAUROSE À DIREITA, FOI REALIZADA UMA TOMOGRAFIA DE CONTROLE 
SEM EVIDÊNCIA DE ÁREAS DE HIPER/HIPODENSIDADE, SENDO DIAGNOSTICADO 
COM ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) ISQUÊMICO. APÓS 24 HORAS, 
PACIENTE TEVE RECUPERAÇÃO COMPLETA DA HEMIPARESIA, PORÉM COM 
PERSISTÊNCIA DA AMAUROSE. NA SEGUNDA TOMOGRAFIA FOI EVIDÊNCIADA UMA 
ÁREA DE ISQUEMIA NO LOBO ____________________. 
ASSINALE A ALTERNATIVA ABAIXO QUE CORRESPONDA COM O POSSÍVEL LOCAL EM 
QUE ESSE PACIENTE TEVE A LESÃO. 
a) Lobo Frontal 
b) Lobo Parietal 
c) Lobo Temporal 
d) Lobo Occipital 
e) Lobo da Insula. 
 
9) PACIENTE T.R.L, 52 ANOS, SEXO FEMININO, RELATA TER SOFRIDO AVE HÁ 3 ANOS 
COM COMPLETA RECUPERAÇÃO MOTORA. PORÉM, QUEIXA-SE DE DIFICULDADE EM 
RECONHECER OBJETOS UTILIZANDO APENAS O TATO. NO TESTE DE SENSIBILIDADE 
SUPERFICIAL E PROFUNDA FOI ENCONTRADO NORMOESTESIA. DIANTE DESSE 
QUADRO, O PACIENTE PROVAVELMENTE APRESENTE UMA AGNOSIA 
(ASTEREOGNOSIA) SOMESTÉSICA / TÁTIL, QUE PODE SER OCASIONADA POR UMA 
LESÃO ENCEFÁLICA NO ____________________________. 
a) Área de Broca 
b) Giro pré central 
c) Giro pós central 
d) Lobo parietal superior 
e) Área de Wernicke 
 
10) AS FUNÇÕES DO LOBO _______________________ TRATAVAM-SE DE UM 
MISTÉRIO ATÉ POUCOS ANOS ATRÁS, ANTIGAMENTE ACREDITAVA-SE TER FUNÇÃO 
VICARIANTE, MAS HOJE SABE-SE QUE O MESMO TEM IMPORTANTE FUNÇÃO 
LÍMBICA (empatia, emoções, etc...). 
 
Utilizando o desenho abaixo, realize um mapa mental colorindo as principais áreas do córtex. Com setas, indique as 
funções de cada área e o quadro clínico pós lesão. 
 
 
 
 
 
1) Resposta no slide 2 da aula 1 sobre divisão do sistema nervoso. 
2) 4 – 1 – 5 – 3 – 2. 
3) Alternativa C – Área de Wernicke. 
4) Alternativa C - Área pré motora. 
5) Alternativa D – Giro pré central. 
6) Cérebro, tronco encefálico e cerebelo. 
7) Alternativa B – Giro frontal superior 
8) Alternativa D – Amaurose é característica de lesões no lobo occipital. Mas você pode estar se 
perguntando e a hemiparesia? Na apostila de AVE nós vamos ver que em AVE de artéria cerebral 
posterior (que cursa com lesão do lobo occipital) tem o que chamamos de “hemiplegia transitória”, 
ocasionada devido ao edema na fase inicial. 
9) Alternativa D. 
10) Lobo da ínsula. 
Comenta no vídeo ( https://youtu.be/hd4xv7nwz2o ) como você foi, se ficou com alguma dúvida ou tem alguma 
sugestão. Segue também no IG @neurofuncionalr e www.facebook.com/rogeriofisioneuro 
 
 
Espero que tenha ajudado, não deixe de conferir as outras apostilas do canal: 
https://neurofuncional.minestore.com.br/produtos 
Deus abençoe seus sonhos, até a próxima, 
Rogério Souza 
https://www.youtube.com/watch?v=6JUjr8hNPfM
https://www.youtube.com/watch?v=6JUjr8hNPfM
https://www.youtube.com/watch?v=6JUjr8hNPfM
https://www.youtube.com/playlist?list=PLLhMFVj-upYPGO6lNjygdIvIfiZ3l3__i
https://www.youtube.com/playlist?list=PLLhMFVj-upYPGO6lNjygdIvIfiZ3l3__i
https://youtu.be/hd4xv7nwz2o
http://www.facebook.com/rogeriofisioneuro
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