Anemia perniciosa e deficiências de vitamina B12

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Anemia perniciosa e deficiências de vitamina B12 
A anemia perniciosa é uma doença em que o corpo não produz quantidade suficiente de uma substância chamada “fator intrínseco”(É uma glicoproteína produzida por células da parede do estômago que se liga à vitamina B12, permitindo sua absorção pelo intestino delgado.) A vitamina B12 é importante para a produção de hemácias. Sem fator intrínseco, o corpo não pode absorver essa vitamina da dieta, o que prejudica a formação de hemácias e resulta em anemia.
As anemias resultantes de deficiência de vitamina B12 ou de folato são chamadas anemias macrocíticas ou anemias megaloblásticas, porque as hemácias são maiores que as normais. A falta dessas vitaminas prejudica o desenvolvimento e a divisão dos precursores das hemácias, produzindo hemácias grandes e anemia.
A deficiência de vitamina B12 pode provocar sintomas gerais de anemia e problemas neurológicos, como:
· Fraqueza ou fadiga.
· Falta de energia.
· Insensibilidade ou formigamento que começa nas mãos e nos pés.
Outros sintomas podem incluir fraqueza muscular, reflexos lentos, perda do equilíbrio e marcha instável. Em casos graves pode ocorrer confusão, perda de memória, depressão e/ou demência.
O que são defeitos do tubo neural?
Defeitos do tubo neural são defeitos congênitos que constituem um grupo de distúrbios que começam no início da gravidez, afetam o desenvolvimento do bebê e provocam complicações de gravidade variável durante toda a vida.
Nas primeiras semanas de gravidez, forma-se no dorso do feto um sulco cujas bordas se unem, formando um tubo que dá origem ao cérebro, à medula espinhal e aos tecidos e ossos circundantes. Esse processo de fusão do tubo neural em geral está completo com 28 dias de gravidez, antes mesmo que muitas mulheres percebam que estão grávidas. Os defeitos ocorrem quando não há um fechamento adequado em algum ponto ao longo do sulco original.
Normalmente, o cérebro e a medula espinhal estão imersos no líquido cefalorraquiano e são revestidos por camadas de tecidos chamadas meninges. Além disso, o cérebro é protegido pelo crânio e a medula espinhal pela coluna vertebral. Nos defeitos do tubo neural, há uma ou mais falhas nessa proteção, que podem afetar o desenvolvimento de partes do sistema nervoso central e suas funções.
Não se sabe a causa desses defeitos. Alguns medicamentos, como o ácido valproico, doenças, como diabetes, e carência de ácido fólico ou de vitamina B12 na época da concepção estão associados a um aumento de risco.
Tipos de defeitos do tubo neural
Anencefalia
A palavra Anencefalia significa "sem encéfalo" ou "sem cérebro". É o único Defeito do Tubo Neural considerado totalmente incompatível com a vida. Em geral, as crianças acometidas dessa malformação nascem sem o couro cabeludo, calota craniana e meninges. O que sustenta a sua vida é a sua ligação com a mãe. Muitas vezes morrem antes do parto. Estas gestações em geral resultam em aborto e quando chegam até o final, estes bebês morrem poucas horas após o nascimento. Em geral, poucos minutos.
Espinha Bífida
É uma malformação da coluna vertebral. Ela ocorre quando a extremidade inferior do tubo neural não se fecha corretamente, causando sérios danos medulares. Apesar da possível correção cirúrgica, a lesão nervosa é permanente e resultam em níveis diversos de paralisia dos membros inferiores, bexiga e intestino. Além do comprometimento físico a maior parte dos indivíduos afetados também apresentam distúrbios mentais.
Manifestações Neurológicas 
Podem ocorrer com o hemograma normal e somente com a vitamina B12 baixa, uma vez que a deficiência de vitamina B12 traz prejuízos na formação de bainha de mielina. Assim, Manifestações neurológicas só são encontradas em anemias megaloblásticas por deficiência de vitamina B12:
a.Parestesia em extremidades (alteração mais precoce);
b.↓ sensibilidade profunda (proprioceptiva e vibratória);
c.Desequilíbrio: sinal de Romberg positivo
d.Fraqueza;
e.Espasticidade nos membros inferiores com sinal de Babinski;
f.Hiperreflexia patelar;
g.Déficits cognitivos;
h.Demência;
i.Psicose;
j.Alterações de personalidade;
k.Má formação de tubo neural (espinha bífida)
Bibliografia
http://www.gabriel.org.br/defeitosdotuboneural.html
http://www.labtestsonline.org.br/understanding/conditions/neural-tube/start/2
http://www.labtestsonline.org.br/understanding/conditions/neural-tube/
http://www.labtestsonline.org.br/understanding/conditions/anemia/start/2
http://www.caalunicamp.com.br/site/wp-content/uploads/2011/HEMATO-Anemias-macroc%C3%ADticas-Zago.pdf