PS- Circulação e Controle de Hemorragias (C)

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PRIMEIROS SOCORROS
CIRCULAÇÃO E CONTROLE DE HEMORRAGIAS
 O que é necessário para que haja a circulação?→
-Sangue
-Vasos sanguíneos ativos com capacidade →
de contrair e dilatar
-Impulsão venosa veias com válvulas funcionais→
-Coração bomba que gera a pressão→
DISFUNÇÃO CIRCULATÓRIA
 O que pode levar a uma disfunção de volume?→
Perdas de plasma (queimadura extensa), de água/ desidratação (diarreia,→
vômito), perda de sangue (hemorragias)
Perda de líquidos que levam ao desequilíbrio do sistema hemodinâmico
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
Baixo volume de líquidos estado descompensado → →
perda importante que impossibilita a pressão do 
sangue pelos sistemas.
 Sinais e sintomas gerais→
O indivíduo pode apresentar estes sintomas (não necessariamente todos) os quais
devem estar associados com a história do paciente (hemorragia, diarreia, vômito,
hemorragia interna causada por alguma pancada)
• Hipotensão pressão baixa é o sinal mais rápido que aparece →
Associada ao baixo volume sanguíneo e baixa resistência dos vasos
Na inexistência de aparelhos estimar a pressão pelo pulso radial →
-Pulso cheio e amplo (aquele que bate forte no dedo ao palpá-lo): pode-se
afirmar que o indivíduo possui pressão sistólica maior que 70 mmHg →
significa que o paciente ainda possui perfusão cerebral (mais importante).
-Pulso radial não se consegue sentir – depois checa-se o pulso braquial e→
percebe-se que este está presente, significa que essa pressão está muito
baixa, mais baixa que 70 mmHg.
-Na presença do aparelho de pressão aferir a pressão do indivíduo→
• Taquicardia
Aparece junto com a hipotensão coração com pouco volume começa a→
contrair mais rapidamente.
• Pulso fino e taquicárdico
• Pele fria e pegajosa 
• Sudorese abundante ação da adrenalina nas glândulas sebáceas→
• Mucosas descoradas e secas língua sem saliva as pessoas sentem muita→ →
sede, sendo muito comum indivíduo vir a óbito pedindo água (pessoa
consciente)
• Palidez sinal muito precoce adrenalina atua contraindo os vasos→ →
periféricos e deslocando o sangue para os órgãos nobres (coração, cérebro...)
• Cianose a pessoa começa a ficar com as pontas das unhas roxas →
• Resfriamento das extremidades 
• Hipotermia abaixa a temperatura→
• Respiração superficial, rápida e irregular
• Sede
• Náuseas e vômitos
• Alterações neurossensoriais indivíduo eufórico, agitado →
HEMORRAGIAS
Perdas de sangue devido ao rompimento de vaso sanguíneos
Hemorragia não controlada leva a ANEMIA e a MORTE
EXTERNA
Sangue eliminado para fora do
corpo através de ferimentos ou 
orifícios naturais (nariz, boca...) 
INTERNA
Rompimento de vasos internos ou
de órgãos, devido ferimentos ou
traumatismos profundos
Não toque no sangue da vítima: use luvas, evite se ferir e não leve as mãos à boca
ou olhos.
Hemorragias exsanguinantes olhar muito atento, pois essa pessoa pode morrer em→
questão de segundos (caso tenha rompido uma artéria grande, exemplo a carótica)
é necessário uma ação rápida.
OBS. Cortar os pulsos na artéria radial – pessoa tem muito baixa chance de→
morrer apenas artérias calibrosas →
-Sangramento venoso escorre Não é o mais urgente é A (vias aéreas)→ → →
-Sangramento arterial esguicha conforme o coração bate É X (mais urgente)→ →
HEMORRAGIA EXTERNA
 Cobrir a ferida com gaze ou pano limpo e pressionar a pressão é importante→ →
para inibir a pressão da artéria que está esguichando o sangue e assim mantê-lo
dentro da circulação. Se for uma veia, pode enfaixar o braço.
 Não trocar o curativo: colocar novas ataduras por cima!→
Porque? Ao colocar a gaze sobre o sangramento, este sangue vai começar a coagular
aos poucos e se houver a retirada da gaze, pode puxar este coágulo e expondo o
indivíduo novamente ao sangramento.
 CONDUTA→
-Ao chegar no local e ver um sangramento que não é possível reconhecer se é
arterial ou venoso, ir cobrindo, colocando gaze em cima de gaze, até que cesse a
hemorragia.
-Caso chegue no local e se observa um sangramento que esguicha nem perde→
tempo colocando gaze, pois ela não vai parar o sangramento TORNIQUETE→
O QUE MUDOU!!!
 NÃO manter o membro em posição 
Mais alta que o coração e NÃO
Comprimir a artéria mais próxima
Da região 
 COMO FAZER UM TORNIQUETE?→
-Sangramento arterial esguichando→
-Pegar um tecido (exemplo: camiseta)
-Medir 4 dedos acima no local do sangramento
-Pegar o tecido torcido
-Pegar alguma graveto, caneta, objeto
nesse formato, e colocar embaixo do nó 
do torniquete.
-Ir apertando o torniquete, com apoio de um objeto, até que se observe que parou
o sangramento.
-Esse torniquete deve ficar no máximo 2 horas pois pode haver a formação de→
trombos. 
OBS. caso tenha-se o esfigmomanômetro, pode utilizá-lo apertando até que pare→
o sangramento.
-É importante anotar a hora em que foi feito o torniquete
 AMPUTAÇÃO E/OU AVULSÃO →
AVULSÃO Quando o membro é cortado, mas continua conectado com o corpo,→
pela pele, músculo, tendão. 
AMPUTAÇÃO Quando o membro se separa por completo do corpo.→
 Na amputação, é necessário ter dois cuidados o cuidado com o coto e o→ →
cuidado com o membro separado.
-No coto Controle da hemorragia fazer o torniquete, no entanto, se for um→ →
sangramento menos grave (dedo) apenas realizar a compressão até que ele cesse →
tudo depende do local onde foi amputado.
-O membro amputado, deve ser refrigerado:
• Limpe com soro fisiológico/ água
• Envolva com gaze umedecida com gelo
• Coloque em 2 sacos plasmáticos
• Saco plasmático colocar no isopor com gelo→
• A vítima deve ser encaminhada para o hospital 
junto com o membro amputado.
E se o membro for uma perna? Braço?
É importante tentar conservar a parte do coto pelo menos, pois é o local aonde as
células começarão a morrer.
Pega-se um saco grande coloque o gelo envolva a parte do coto com gaze→ →
umedecida em soro fisiológico com um saco isolando o contato do membro com o→
gelo coloca-se o membro dentro do saco com gelo.→
OBS. Se o membro não for conservado em gelo, tem-se em torno de 4 a 6 horas
apenas para tentar o reimplante.
Se conservado em gelo, o reimplante pode ser feito até em 18 horas
Essa refrigeração deve ser feita imediatamente.
 SANGRAMENTO NASAL (EPISTAXE)→
Existem pessoas que tem um sangramento nasal importante que pode levar ao→
choque hipovolêmico.
NUNCA! Fazer um tampão pode se tornar um corpo estranho→
Deve-se ocluir (fechar o nariz) e colocar a cabeça para frente (NÃO para trás)
Porque?
O sangue vai começar a coagular e parar com o sangramento
Porque NÃO colocar a cabeça para trás?
Se colocar a cabeça para trás, o sangue tem para onde escorrer vai para o→
estômago e pode levar a uma irritação gástrica leva ao vômito sangramento do→ →
nariz pode aumentar com o vômito.
NÃO colocar gelo na nuca o gelo pode ser usado para colocar no nariz que vai→
estimular a vasoconstrição e diminuir o sangramento.
HEMORRAGIA INTERNA
-Não tem muito o que possa ser feito além de
 tentar localizar
-Observa-se a presença de hematomas principalmente→
em lugares que acumulam muito sangue, como por exemplo,
no abdome, pelve, tórax.
ENTÃO COMO VOU DESCONFIAR QUE ESTÁ
 HAVENDO UMA HEMORRAGIA INTERNA?
-Ficar atento aos sinais de choque hipovolêmico
-Sinais de trauma no local lesão, hematomas→
E O QUE FAZER?
Em primeiros gestos não tem o que ser feito!
O que devemos fazer é tentar identificar a hemorragia 
interna e passar para o médico regulador.
OBS. O que pode estar ajudando é a elevação dos membros inferiores para elevar a
pressão arterial. O sangue se desloca dos membros para o centro do corpo no→
entanto, isso também vai aumentar o sangramento.
 FERIMENTOS CABEÇA E FACE→
-Os ferimentos em face e em cabeça devem ser contidos/
comprimidos, mas sem apertar (pois pode haver fratura de
ossos).
-Paciente está com a cabeça sangrando e não para, tem que
deixar sangrando pois em primeiros gestos não tem muito o
que fazer.
-Então… cobrir o ferimento com gaze ou pano limpo e levar
para o hospital o quanto antes.
 FERIMENTOS NOS OLHOS→
-NUNCA!!
• Removero objeto impactado
• Fazer pressão sobre o globo ocular
-Objetos pequenos (cacos de vidro) não
devem ser removidos dos olhos tentar→
molhar os olhos e essa água que vai
remover os cacos.
-Objetos presente nos olhos devem ser apoiados e estabilizados,
impedindo com que eles se movam.
-Deve-se ocluir (isolar) esse olho para que ninguém encoste nele.
-Pode ser feito um objeto em formato de rosquinha com gaze e
colocar sobre o olho para ocluir o contato com este.
-Se for um lápis enfiado no olho, pode ser isolado com um copo
de café descartável
-Devem ser tampados os dois olhos mesmo que um não esteja→
com objeto impactado, pois ao mexer um olho, o outro pode se
mexer. Se os dois estiverem com objetos inseridos, deve ser feita
a rosquinha para os dois, ou estabilizá-los.
-Tratar a avulsão (olho arrancado bruscamente) como objeto
impactado 
 FERIMENTOS NO OUVIDO→
NUNCA!! Ocluir o canal auditivo em caso de sangramento pode identificar um→
sangramento no cérebro, visto que em uma situação em que a pressão intracraniana
está muito grande, o corpo pode jogar esse sangue para fora do ouvido, para aliviar
essa pressão.
-Deve cobrir com gaze ou pano limpo o ferimento em pavilhão auricular apenas→
proteger
 FERIMENTOS NA BOCA →
Remover próteses, dentes quebrados e quaisquer 
objetos impactados podem virar corpo estranho e →
obstruir as vias aéreas.
Tudo que tiver solto dentro da boca deve ser retirado.
-Único local em que pode ser retirado objeto impactado 
é na bochecha não há riscos.→
 FERIMENTOS NO PESCOÇO→
-Proteger com uma compressa, mas não pode apertar pois pode obstruir a→
passagem de ar.
 FERIMENTO NO TÓRAX→
-Curativo de 3 pontas válvula unidirecional →
 EVISCERAÇÃO→
-Saída de vísceras do corpo normalmente do intestino→
-Não precisa ser uma perfuração muito grande para as vísceras sair, pois elas estão
sobre grande pressão dentro da cavidade do corpo, uma pequena perfuração já leva a
evisceração.
JAMAIS!! Colocar as vísceras para dentro! Ao tentar voltar as vísceras para dentro
do corpo, pode comprometer o suprimento sanguíneo, então levar a uma piora do
quadro do paciente.
O QUE FAZER?
-Umedecer com água ou soro fisiológico →
-Caso tenha um plástico, colocar por cima bem coberto para manter úmido e
proteger
-Na ausência de um plástico, colocar um pano envolvido nas vísceras para proteger e
ir umedecendo
 OBJETO IMPACTADO→
-NÃO remover!!
-Apoiar e enfaixar para que esse objeto não se mecha se tirar é muito provável→
que a pessoa venha a óbito. Porque?
• O objeto impactando fica estancando o sangue e isso possibilita que esse
indivíduo seja encaminhado para uma cirurgia e que seja realizado a
anastomose ou oclusão desses vasos, para que eles não continuem a sangrar.
• Caso o objeto seja retirado, os vasos que foram cortados vão sangrar e levar
a pessoa a óbito.
-Imobilizar o indivíduo na posição que se encontra
QUEIMADURAS
Deve ser sempre avaliada por dois parâmetros:
• Extensão
• Profundidade
O que vai indicar o nível de gravidade é o quanto de área que foi queimada e a
profundidade dessa área.
CLASSIFICAÇÃO PELA PROFUNDIDADE
PHTLS
-Superficial
-Espessura parcial
-Espessura total
-4° grau
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Não possui classificação de 4° grau!
-1° grau
-2° grau
-3° grau
PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA SINAIS E SINTOMAS
1° GRAU (MS) -Envolve apenas a epiderme
-Fica vermelho (hiperemia), inchado 
(edema) e muito doloroso queimadura →
ardida, incomoda, normalmente do sol
SUPERFICIAL (PHTLS)
2° GRAU (MS)
-A presença de bolhas é o que diferencia 
da de 1° grau.
-Atinge a epiderme e parte da derma 
(atingindo camada mais profunda), possui
espessura parcial muita dor→
-Áreas desnudas, úmidas, bolhas 
estouradas (pele enrugada)
ESPESSURA PARCIAL (PHTLS)
3° GRAU (MS)
-Atinge todas as camadas da pele 
(epiderme, derme e hipoderme), 
alcançando tecidos musculares e tendões.
-Terminações nervosas lesadas ao redor→
tem-se área de queimadura de 1° e 2° 
grau, sendo o motivo da dor (PHTLS)
-Indolor para o MS
-Ferimentos espessos, secos ou 
esbranquiçados
ESPESSURA TORAL (PHTLS)
4° GRAU (APENAS PHTLS)
-Estado de carbonização
-Afeta todas as camadas da pele, tecido 
subcutâneo, ossos e até órgãos internos.
-Indolor
-Ferimentos espessos, secos, esbranquiçado
 SUPERFICIAL (PHTLS)/ 1° GRAU (MS)→
 ESPESSURA PARCIAL – PHTLS/ 2° GRAU -MS→
 ESPESSURA TOTAL – PHTLS/ 3° GRAU -MS→
 4° GRAU – PHTLS→
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A EXTENSÃO
 REGRA DOS NOVE→
-O corpo é dividido em partes que valem 9 pontos, depois soma-se isso para ter a
porcentagem de área queimada.
-Regra prática! 
Palma da mão fechada cada palmo de mão equivale mais ou menos a 1% de área→
queimada assim é possível estimar mais ou menos a gravidade.→
 Considera-se grande queimado→
• Criança menor que 10 anos e adultos com mais de 55 anos:
10% área corporal queimada
• Todas as outras faixas etárias
20% área corporal queimada
 ATENDIMENTO AO QUEIMADO→
• Pesquisar o mecanismo da queimadura (o que está queimando, qual agente)
• Interromper o contato com agente apagar o fogo rolar no chão, jogar→ →
um cobertor para conter o oxigênio.
• Retirar roupas não aderidas pois as roupas esquentam mais ainda, as→
aderidas devem ser deixadas.
• Resfriar a área com soro fisiológico ou água (corrente, não gelada)
OBS. Não pode pular na piscina pessoa vai cozinhar, pois o calor vai passar→
para a água ao redor.
OBS 2. Queimaduras com mais de 20% do corpo queimado e de 3° e 4°
grau, não se resfria. Porque? A pessoa está sem a pele, que é um isolante
térmico, ao resfriar, essa pessoa pode adquirir uma hipotermia.
PORTANTO, Apenas vão ser resfriadas queimaduras com menos de 20% de
área queimada e abaixo de 3° grau.
• Não passar creme dental, manteiga…
• Retirar adereços anel, relógio, correntes, brincos pois depois a→ →
queimadura incha e fica difícil remover estes adereços e podem causar maior
dor.
• Cobrir a área com pano limpo
• **Romper as bolhas alguns hospitais rompem, mas nos primeiros gestos não→
vamos romper. Deve ter o cuidado para não enfaixar locais aonde pode grudar
pele e piorar a dor do paciente.
 QUEIMADURAS QUÍMICAS→
• Interromper o contato com o agente
• Identificar o agente agressor saber com o que →
está lidando pois algumas substâncias podem 
reagir com a água.
• Pós químicos retirar excesso – lavar →
• Lavar com água – 20 a 30 
• Queimaduras dos olhos irrigação→
 QUEIMADURAS ELÉTRICAS→
-Ficar atento aos fatores de gravidade:
• Voltagem
• Resistência da pele e tecidos
• Umidade ambiente/ pele
• Trajeto da corrente
-Choque elétrico pode provocar:
• PCR
• Queimaduras na entrada e saída
• Traumas associados pessoa ao tomar o choque elétrico pode ser lançada →
-Sinais e Sintomas
• Paralisia dos músculos da respiração
• Lesões musculares
• Lesões de ossos/articulações
• Lesões na medula com ou sem fratura 
de vértebra
• Queda brusca da pressão arterial
• Ritmo irregular da respiração
• Convulsões
-Cuidados imediatos
• Desligue a fonte de energia
• Não toque na vítima ligar para o SAMU que eles irão se encarregar de→
entrar em contato com setores responsáveis para desligar a energia.
Mesmo vendo a vítima agonizando, não pode tocar nela, pois você pode se
tornar a vítima.
• Chame ajuda especializada imediatamente