AVALIAÇÃO Da Pos Graduação Para Responder

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AVALIAÇÃO Da Pos Graduação Para Responder
02- ANATOMIA, FISIOLOGIA E A FISIOPATOLOGIA NAS DOENÇAS RENAIS
O ________ é a unidade funcional do rim e é composto por um glomérulo e por um túbulo. O glomérulo é composto por um enovelado de aproximadamente 50 capilares que são alimentados por uma arteríola aferentes e drenados pela arteríola eferente. Complete a frase:
· Túbulo.
· Ureter.
· Néfron. Certa
· Ductos.
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Os rins desempenham duas funções primordiais no organismo: 1. eliminação de produtos terminais do metabolismo orgânico, como ureia, creatinina e ácido úrico e, 2. controle das concentrações da água e da maioria dos constituintes dos líquidos do organismo, tais como sódio, potássio, cloro, bicarbonato e fosfatos. Conclui-se que o texto é:
· Verdadeiro. . Certa
· Falso.
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Consiste em depurar o plasma sanguíneo das substâncias que devem ser eliminadas do organismo. Filtra uma grande proporção do plasma sanguíneo através a membrana glomerular. Estamos nos referindo a:
· Função do plasma.
· Função do fluxo sanguíneo.
· Função dos túbulos.
· Função do néfron. Certa
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A __________ do plasma nos glomérulos, obedece às diferenças de pressão existentes no glomérulo. A pressão nas artérias arqueadas é de aproximadamente 100mmHg. As duas principais áreas de resistência ao fluxo renal através do néfron são as arteríolas aferente e eferente. Complete a frase:
· Pressão.
· Cápsula.
· Filtração. Certa
· 
· Concentração.
Com relação a reabsorção tubular, assinale a alternativa incorreta:
· O filtrado glomerular que alcança os túbulos do néfron flui através do túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e canal coletor, até atingir a pelve renal. Certa
· A reabsorção da glicose exemplifica bem os mecanismos de reabsorção de determinadas substâncias dentro dos túbulos renais.
· À medida que a concentração plasmática de glicose se aproxima dos 200mg%, o mecanismo reabsortivo é acelerado até atingir o ponto máximo, em que a reabsorção se torna constante, não podendo ser mais aumentada.
· Acima do valor plasmático de 640mg%, a glicose deixa de ser completamente absorvida no sistema tubular e passa para a urina, podendo ser facilmente detectada pelos testes de glicosúria.
03- AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
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Para a escolha dos métodos adequados de avaliação nutricional em determinada situação, é importante a apropriação de alguns conhecimentos, exceto:
· Distinguir uma avaliação para coletividade de uma avaliação nutricional individual.
· A epidemiologia do problema a ser investigado.
· Formas de manifestações orgânicas dos problemas nutricionais.
· A escolha do método a ser utilizado dependerá inicialmente das preferências do cliente e sua rotina diária.
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Marque Verdadeiro ou Falso:
(V ) A avaliação é realizada minuciosamente, sendo priorizados, no momento do exame, aqueles sinais referentes aos problemas de maior prevalência nas diferentes faixas etárias.
( F) A semiologia nutricional constitui um método seguro e eficaz não apresentando limitações quanto ao reconhecimento de manifestações clínicas.
( V) O paciente deve então ser interrogado sobre fatores que interferem direta ou indiretamente no estado nutricional: perda ou ganho ponderal recente; sinais de doenças gastrointestinais.
(V ) Inicialmente, deve-se registrar a impressão sobre o estado geral do paciente por meio da inspeção e percussão.
· VVFF
· FFFV
· VFVF
· VFVV Certa 1
Indicadores Bioquímicos possuem limitações por sofrerem influência de várias doenças; pela sua baixa especificidade para os problemas nutricionais; pela interação droga/nutriente e pela ingestão recente, entre outras razões. Assim, recomenda-se não utilizar, isoladamente, os indicadores bioquímicos para estabelecer o diagnóstico nutricional. Esta informação é:
· Verdadeira Certa
· Falsa
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Nutriente responsável pelas funções reguladoras e estruturais, concentrado principalmente no músculo esquelético cuja perda pode ocasionar perda de elementos estruturais essenciais assim como perda de funções.
· Vitamina C
· Proteína Certa
· Carboidrato
· Mineral
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Proteína de transformação metabólica muito lenta e sua diminuição ocorre mais tardiamente, na depleção proteica. É um índice sensível, mas pouco específico da desnutrição, podendo alterar-se quando há perda sanguínea.
· Albumina
· Proteína transportadora de retinol
· Hemoglobina Certa
· Hematócrito
04- DIETOTERAPIA NO TRATAMENTO CONSERVADOR E NAS PATOLOGIAS RENAIS GERAIS
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Os rins são órgãos pares responsáveis por inúmeras funções que preservam a homeostasia do organismo. Dessa forma, ao ser acometido por uma patologia, o sistema renal pode comprometer o equilíbrio de todo o organismo. De acordo com a informação, marque a alternativa INCORRETA:
· O rim é um dos principais órgãos envolvidos no metabolismo dos nutrientes e equilíbrio nutricional do organismo.
· A principal função do rim e manter o equilíbrio homeostático com relação aos líquidos, eletrólitos e solutos orgânicos o rim normalmente tem a capacidade de realizar esta função em uma ampla gama de flutuações dietéticas de sódio, água e vários solutos.
· Aproximadamente 150L de fluido (ultrafiltrado) são produzidos na filtração deste sangue, e através de processos ativos de absorção de certos componentes e secreção de outros, a composição deste fluido e alterada em 1,8L de urina excretados em média por dia. Incorreta
· As doenças renais acometem milhões de pessoas em todo o mundo, estimando-se que atinja 10% da população mundial, envolvendo todas as faixas etárias. Isso torna primordial a consciencialização para este fato, com o objetivo de minimização os danos de quem sofre destas patologias.
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A lesão renal com perda progressiva de todas as funções do rim: glomerular, tubular e endócrina, independente do fator etiológico, é conhecida como doença renal crônica (DRC).
 
I – Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a DRC é classificada em seis estágios, relativos ao nível de função renal. Nessas diretrizes, a fase não-dialítica da DRC compreenderá os estágios 2 a 5.
II – Vários fatores podem levar a doença renal crônica e sabe-se que uma vez instalada ela leva ao ganho progressiva do funcionamento dos rins, até a necessidade de realizar diálise. A fase que antecede a diálise é chamada de tratamento conservador e o seu tratamento consiste em acompanhamento com o nefrologista e com um  psicólogo. Falsa
III – Todo paciente que apresente taxa de filtração glomerular < 60 ml/minuto, deve fazer um acompanhamento com profissional nutricionista, a fim de receber orientações e acompanhar sua evolução clínica.
IV – A clínica nutricional é um elemento complicado, porém efetivo, no tratamento da doença renal e deve ser feita por um nutricionista, com experiência na área. Um dos maiores desafios relacionados com a prescrição do plano alimentar para pacientes com IRA está na precisão de efetuar os cálculos referentes, principalmente, à quantidade de energia, de proteínas, bem como de sódio, de potássio e de fósforo.
 
A sequência CORRETA:
· I, III
· I, III e IV ; Correta
· II, IV
· II, III
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Com relação Insuficiência renal aguda. Julgue os itens colocando V para verdadeiro e F para falso.
( F ) A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em anos. Refere-se principalmente ao aumento do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-básico.
( V ) A IRA não afeta apenas o metabolismo hídrico, eletrolítico e ácido-básico, mas interfere também no metabolismo de todos os macronutrientes, propiciando situações pró-inflamatórias, pró-oxidativas e de hipercatabolismo. Além das consequências relacionadas à própria IRA, somam-se as contribuições da doença de base e suas complicações, que podem interferir na depleção nutricional do paciente
( V ) Fatores como resistência insulínica, circulação de mediadores inflamatórios, acidose, aumento da secreção de hormônios catabólicos e inadequada oferta de substratos nutricionais estão entre as principaiscausas de hipercatabolismo nesses pacientes, contribuindo para a perda acentuada de massa magra através da ativação de catabolismo proteico muscular, neoglicogênese e alteração do metabolismo de aminoácidos vigentes nessas situações.
( V ) O tratamento dialítico, necessário em muitos pacientes com IRA, também interfere de modo deletério no estado nutricional, por impedir diretamente à perda de nutrientes pelo dialisato e interferir na estase proteica, conforme evidenciado em estudo com pacientes em hemodiálise aguda.
 
A sequência CORRETA:
· V, V, V, V
· F, V, V, F
· V, F, V, F
· F, F, V, F
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A desnutrição é achado comum na fase avançada da DRC não-dialítica. A natureza da desnutrição nessa fase é claramente multifatorial. Evidências indicam que a redução do apetite é fator importante que contribui para o problema:
I-A redução espontânea da ingestão alimentar e dos parâmetros antropométricos está diretamente associada ao grau de perda da função renal. O problema ocorre, particularmente, naqueles pacientes que não recebem acompanhamento clínico e dietético regularmente
II- Na DRC ocorre resistência à ação de hormônios anabólicos, como insulina e hormônio do crescimento. Por outro lado, ocorre elevação de hormônios catabólicos, como glucagon e paratormônio
III- A terapia nutricional, desde que bem planejada, praticada de forma individualizada, com acompanhamento frequente e boa adesão do paciente, possibilita a manutenção ou o restabelecimento do estado nutricional e da qualidade de vida.
IV- Estudos de balanço nitrogenado e de medidas do turnover proteico demonstram que pacientes com DRC na fase não-dialítica, em condições clínicas estáveis e que são submetidos à dieta com menor quantidade de proteína, são capazes de ativar mecanismos adaptativos.
A sequência CORRETA:
· I, III
· I, II, III e IV Certa tenho duvidas
· I, II, IV
· II, III
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O papel das proteínas e a importância de um aporte proteico adequado na doença renal têm gerado alguma controvérsia. Alguns autores referem que o consumo excessivo de proteínas induz a hiperfiltração renal e, consequentemente, pode desencadear lesão renal e DRC. Outros referem que, num indivíduo saudável, o aporte excessivo de proteínas típico da dieta ocidental não tem efeitos deletérios na função renal, uma vez que a hiperfiltração glomerular é uma resposta a vários estímulos fisiológicos, sendo assim um mecanismo adaptativo normal. Assinale a alternativa INCORRETA:
· O papel protetor da dieta hipoproteica revela-se, entre outros aspetos, na diminuição da pressão intraglomerular e da proteinúria, na atenuação do estresse oxidativo, na normalização dos lipídios séricos, e na diminuição do consumo de oxigênio como consequência da menor excreção de amônia e de fosfatos
· A restrição proteica deve começar precocemente antes que a DRC seja diagnosticada. De um modo geral, as recomendações proteicas atuais sugerem 0,9 a 0,12 g de proteína/kg peso/dia para indivíduos com DRC em estádios entre 1 e 2. Certa tenho duvidas
· É importante ter em consideração o peso para o qual estamos a fazer os cálculos. Atualmente, é aceite pela maioria dos autores o uso do peso atual, no caso de doentes normoponderais.
· Nos doentes com magreza deve ser usado o peso de referência (para o cálculo da energia, o peso atual para o cálculo proteico), e no caso dos doentes com excesso ponderal recomenda-se a utilização do peso ajustado, que é obtido por meio da seguinte equação: Peso ajustado = (peso de referência – peso atual) x 0,25 + peso atual.
05- EDUCAÇÃO NUTRICIONAL E GASTRONOMIA PARA PACIENTES RENAIS
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Os rins possuem a função de regular:
I- o volume de água
II- vários compostos químicos
III- além de exercer papéis hormonais e metabólicos vitais para o organismo
IV- e conservação das substâncias essenciais para a vida.
Marque a alternativa correta:
· Somente I
· Somente I e II
· Somente III e IV
· I, II, III e IV Certa 
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“A desnutrição é uma consequência comum nos pacientes e são apontados como causa desse quadro clínico vários fatores, como os distúrbios no metabolismo proteico e energético e a ingestão alimentar deficiente, devido, principalmente, à anorexia, náuseas e vômitos, manifestações clínicas frequentes no estado de toxicidade urêmica. Desta também, os distúrbios gastrointestinais, fatores associados ao procedimento dialítico, acidose metabólica, distúrbios hormonais, doenças associadas ou intercorrentes que podem também ajudar na fisiopatogênese da desnutrição”. O trecho acima retrata o paciente que faz:
· Hemodiálise Certa 
· fisioterapia
· radioterapia
· nenhuma das alternativas acima
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Para a classificação do estado nutricional, faz-se necessária a utilização de métodos:
I- clínicos
II- dietéticos
III- bioquímicos
IV-  não antropométricos
Marque a alternativa correta:
· Somente I
· Somente II e III
· Somente III e IV
· Somente I, II e III Certa 
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Para o paciente com insuficiência renal crônica, a dieta é uma parte importante do plano de tratamento. A dieta recomendada pode ser modificada com o tempo se a insuficiência renal piorar. Devem ser feitos diversos exames para “manter sob controle” a saúde alimentar geral do paciente. O médico também pode encaminhar o paciente para um nutricionista profissional que irá ajudá-lo a planejar a usar os alimentos certos nas quantidades certas. Algumas coisas que são importantes para a dieta do paciente, incluindo:
I- Usar a quantidade correta de calorias e proteínas
II- Outros nutrientes importantes na dieta do paciente: sódio, fósforo, cálcio, potássio, líquidos, vitaminas e minerais
III- Não Manutenção de peso corporal saudável
IV- Lidar com necessidades especiais de alimentação
Marque a alternativa correta:
· Somente I e II
· Somente II e III
· Somente IV
· Somente I, II e IV Certa tenho 
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A dieta de um paciente com insuficiência renal crônica pode se alterar com o tempo, dependendo do nível de funcionamento da função:
· Renal Certa 
· Cardíaco
· Muscular
· Nenhuma das alternativas acima
06-AVALIAÇÃO – FISIOLOGIA APLICADA A NUTRIÇÃO
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Complete a sentença a seguir:
No metabolismo, chamamos de ___________________ a etapa construtiva na qual os nutrientes são assimilados e utilizados nas sínteses de novas substâncias indispensáveis ao crescimento, à manutenção e à regeneração do organismo. O__________________, ao contrário, é a etapa destrutiva, que implica quebra ou desdobramento de moléculas, com liberação de energia e eliminação de substâncias de excreção.
· Anabolismo; catabolismo Certa 
· Síntese proteica, catabolismo
· Catabolismo; anabolismO
· Síntese proteica; metabolismo proteico
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Os alimentos que ingerimos têm, em geral, composição química complexa: parte orgânica e parte mineral. Desta última, os dois elementos mais abundantes no organismo humano são:
· Cálcio e fósforo Certa 
· Cálcio e ferro
· Ferro e fósforo
· Proteína e cálcio
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São fatores que afetam o esvaziamento gástrico, EXCETO:
· Tipo de alimento
· Ação da musculatura do estômago
· Consumo deficiente de vitaminas do complexo B Certa 
· Capacidade do intestino delgado de receber mais alimentos parcialmente digeridos
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A estrutura de uma proteína pode ser classificada como, EXCETO:
· Primária: sequência de aminoácidos unidos por ligações glicosídicas; Certa 
· 
· Secundária: arranjo de aminoácidos próximos entre si, unidos por pontes de hidrogênio
· Terciária: arranjo de aminoácidos distantes uns dos outros, unidos por várias ligações (iônicas, covalentes, eletrostáticas, etc.)
· Quaternária: união de diversas estruturas terciárias ou subunidades peptídicas
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Em relação à vitamina D, assinale a alternativa INCORRETA:
· A forma organicamente ativa da vitamina D é o calciferol (colecalciferol- D2 ou ergocalciferol- D3)
· São boas fontes alimentares a gema de ovo, manteiga, couve-flor e peixes gordos ; Certa
· Entre as funções da vitamina D, destaca-se a manutenção do metabolismo mineral (especialmente cálcio e fósforo) e mineralização óssea
· A exposição à luz solar garante a utilização da vitamina D armazenada na pele
 
07- NUTRIÇÃOHUMANA
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A má nutrição pode trazer deficiência ____________________por isso é sempre bom estar indo ao médico nutricionista para acompanhar seu ritmo de nutrição.
· Contração muscular, reações nervosas e coagulação do sangue.
· Psíquica, fisiológica ou anatômica.
· Perda de peso reduz ainda mais a quantidade de água, colocando a pessoa em risco de vida. ; Certa
· Substâncias que neutralizam radicais livres
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“O uso de suplementos à base de _______ e aminoácidos tem se tornado muito comum, principalmente entre pessoas que querem ganhar massa muscular. Os músculos são compostos basicamente de proteínas, muitas delas produzidas através de aminoácidos essenciais”. Complete a afirmativa abaixo:
· Proteínas ; Certa
· carboidratos
· leite
· óleo
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Dos ____ aminoácidos que o corpo usa como base a elaboração de suas proteínas, 11 são produzidos pelo nosso próprio organismo e 9 são obtidos exclusivamente através da alimentação. Marque a alternativa correta que completa o texto acima:
· 30
· 20 ; Certa
· 40
· 50
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O papel das proteínas não é só dar estrutura aos nossos tecidos e órgãos. Várias substâncias metabolicamente ativas no nosso corpo são formadas por proteínas, são elas:
· Nossa pele, unhas, cabelos, ossos, músculos, etc.
· São o carbono, o oxigênio, o hidrogênio e o nitrogênio.
· Hormônios, anticorpos, enzimas, fatores da coagulação, hemoglobina, etc. Certa
· Proteínas, carboidratos ou glicídios, gorduras ou lipídios, vitaminas e sais minerais.
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Os nutrientes são classificados em cinco grupos principais: proteínas, carboidratos ou glicídios, gorduras ou lipídios, vitaminas e sais minerais. Esses grupos compreendem um total de _______ substâncias que os cientistas consideram essenciais para manter a saúde e um crescimento normal, com base em pesquisas com animais. Marque a alternativa correta:
· 40 a 50
· 41 a 50
· 49 a 50
· 45 a 50 . Certa