Imunopatologia: Lúpus e Artrite

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RESUMO: Patologia- Imunopatologia: Lúpus e Artrite
-O nosso sistema imune terá uma resposta contra um certo invasor, e irá ativar as
resposta inata e adaptativa (humoral e celular);
-Se no sistema imune houver uma quebra da tolerância, o indivíduo poderá vir a ter
uma doença autoimune;
-Sistema imune- deficiência imunológica;
Doenças autoimunes humanas
Hipersensibilidade tipo II
-Produção de anticorpos contra estruturas da matriz celular ou proteínas celulares
específicas;
-Agressão tecidual direta.
Hipersensibilidade tipo III
-Imunocomplexos;
-Agressão sistêmica.
Hipersensibilidades tipo IV
-LTCD$: ativação da hipersensibilidade tardia ou destruição direta de células sadias.
Lúpus eritematoso
-Doença inflamatória (autoimune) ligada a hipersensibilidade tipo III;
-Crônica;
-Acomete principalmente pessoas de 15 a 40 anos;
-Associação familial.
~Espectro da doença~
-Forma benigna- Lúpus Eritematoso Cutâneo crônico-Discóide (pele)
-Lúpus Eritematoso Sistêmico: pele, mucosa, rins, articulações, hematológicas,
sistema nervoso.
~Etiologia~
-Desconhecida;
-Fatores genéticos: genes deficientes para MHC, e sistema complemento;
-Fatores imunológicos: falha na tolerância, disfunção de citocinas,
-Fatores ambientais: luz UV (apoptose e indução de IL1 por queratinócitos);
hormônios.
Obs: fatores genéticos + ambientais = sistema imune auto reativo
LINFÓCITOS T LINFÓCITOS B
clones reativos produção de anticorpos
-autoantígenos do núcleo, auto antígenos do citoplasma, auto antígeno da MP-
~Lúpus eritematoso sistêmico~
-Desencadeiam a doença em indivíduos geneticamente predispostos
(exposição solar, fármacos, infecções, alimentos)
~Diagnóstico~
-Eritema malar, eritema discoide, fotossensibilidade, úlceras mucosas, artritis não
erosiva, serosite serofibrinosa, alterações renais, alterações neurológicas,
alterações hematológicas, alterações imunológicas- no mínimo 4 manifestações
(simultâneas ou sucessivas).
~Sinais e sintomas~
-Febre, mialgia, hepatite, esplenomegalia, alopecia, fenômeno de raynaud,
neuropatia periférica, vasculite cutânea, episclerite;
-Artrite-> sem destruição do tecido da articulação;
-Serosite fibrinosa-> pleurite, pericardite.
~Tratamento~
-Antimaláricos (hidroxicloroquina);
-AINES;
-Cortides (prednisona, prednisolona,dexametasona);
-Imunossupressores (tacrolimus, azatioprina).
Artrite Reumatoide
-Doença autoimune de origem desconhecida que se caracteriza por inflamação
simétrica das articulações + manifestações não articulares;
-Predileção pelo sexo feminino;
-Idade de 35-50 anos.
~Sinais e sintomas~
-Uma ou poucas articulações: inchadas, quentes e dolorosas;
-Rigidez articular matinal;
-Fadiga;
-Manifestações extra articulares: coração, pulmão, olhos e SNC.
~Diagnóstico~
-Artrite de 3 ou mais manifestações, artrite de juntas das mãos, artrite simétrica,
rigidez matinal, presença de fator reumatóide, nódulos reumáticos, alterações
radiológicas sugestivas da artrite.
~Progressiva~
-Agressão aos componentes articulares: ossos, cartilagem, tendões, cápsula
articular, ligamentos, músculo.
~Fisiopatologia~
-Destruição das articulações -> incapacidade física
(rigidez e deformidades)
~Tratamento~
-Antigamete: alivio das dores; AINES, analgesicos, corticoides e antimalaricos.
-Atualmente: agentes modificadores da doença e biológicos; metotrexato e anti TNF
alfa.
Imunodeficiência-Tipos
Primárias
-Síndromes; diferenciação/maturação de células imunes alterado;
Adquiridas
-Fatores ambientais; destruição severa; estresse; medicação; doenças.
Fisiológicas
-Primeiros meses de vida; senilidade; gravidez.
Recém-nascidos
-Anticorpos maternos, queda dos níveis no 2 mês; após 6 meses produção de
anticorpos; ao final do primeiro ano representa 70% dos ac do adulto.
Gravidez
-Imunomodulação: evita que a mãe rejeite o feto; enxerto alogênico; maior
susceptibilidade a infecções; proliferação de neoplasias malignas; 2 e 3 semestres
(redução de linfócitos).
Senilidade
-Graus variáveis de imunodeficiência
-Decréscimo progressivo da imunidade;
-Maior acima dos 60 anos: desenvolvimento de câncer e risco de adquirir doença
infecciosas.
Imunodeficiências adquiridas
SIDA
-A mais potente;
-Agente etiológico: retrovírus = vírus da imunodeficiência adquirida;
-Transmissão sexual, parental ou de mãe para filho.
~Patogenia~
-3 a 7 semanas pós infecção: alta proliferação viral, mas baixa carga viral; baixa de
LTCD4: síndrome retroviral aguda.
-Em fase tardia infecta: LTCD4, macrofagos, celulas dendriticas, células do tecido
nervoso, células cardíacas.
~Fisiopatologia~
-Redução do número e da função de LTCD4
~Infecciones oportunistas~
-Pneumonia, candidíase, infecções pré-existentes (quiescentes)- histoplasmose e
tuberculose.
~Diagnóstico~
-Sorologia para HIV1 e HIV2
~Tratamento~
-Antirretrovirais