9 ANÁLISE DA MARCHA

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ANÁLISE DA MARCHA
CINESIOTERAPIA
EXIGÊNCIAS DA LOCOMOÇÃO
PROGRESSÃO – produção e coordenação de padrões rítmicos de ativação muscular
 ESTABILIDADE – estabelece e mantém uma postura adequada para locomoção 
 ADAPTAÇÃO – ocorre de acordo com os objetivos do indivíduo e as demandas do ambiente
DIVISÃO DA MARCHA
APOIO – postura vertical
 geração de forças horizontais contra a superfície 
 BALANÇO
 avanço da perna de balanço (progressão) e o reposicionamento do membro para a aceitação do peso (estabilidade)
0 – 62%
38%
Contra rotação do tronco superior e inferior
ABSORÇÃO DO CHOQUE PARA NÃO DEFORMAR O ANTEPÉ
A ÓRTESE DEVE SER ADAPTADA NA SUSTENTAÇÃO MÉDIA PARA O APOIO FINAL
A PELVE CAI
PADRÕES DE ATIVAÇÃO MUSCULAR DURANTE A MARCHA
 ATIVAÇÃO EXCÊNTRICA DOS EXTENSORES DE JOELHO (QUADRÍCEPS) – CONTROLE DA FLEXÃO DE JOELHO PARA ABSORÇÃO DO IMPACTO
 ATIVAÇÃO EXCÊNTRICA DOS FLEXORES DORSAIS DO TORNOZELO (TIBIAL ANTERIOR) – DESACELERAÇÃO DO PÉ DURANTE O CONTATO E OPOSIÇÃO À FLEXÃO PLANTAR DURANTE O CONTATO DO CALCANHAR
 ATIVAÇÃO DE EXTENSORES DE QUADRIL – controle do movimento da cabeça, braços e tronco para frente
 GLÚTEO MÉDIO E TFL ESTABILIZADORES CONCÊNTRICOS
 QUADRÍCEPS CONCÊNTRICO 
QUADRÍCEPS E TIBIAIS ESTÁ INATIVOS
 ATIVAÇÃO CONCÊNTRICA DE GASTROSÓLEO
 CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA DE GASTROSÓLEO
 CG ANTERIORIZA AO PÉ DE APOIO NA SUSTENTAÇÃO FINAL - PROGRESSÃO
 EXCÊNTRICO DE RETO FEMURAL E ADUTOR LONGO
 CONTRAÇÃO DO ÍLIOPSOAS – MOVIMENTO DA PERNA PARA FRENTE 
 CONTRAÇÃO DOS ÍSQUIOSTIBIAIS PARA DESACELERAR A ROTAÇÃO DA COXA PARA FRENTE
 QUADRÍCEPS INATIVO ENQUANTO A PERNA BALANÇA
 QUADRÍCEPS ATIVADO NOVAMENTE PARA FLEXÃO DO QUADRIL
 ATIVAÇÃO DOS TIBIAIS PARA RETIRADA DOS ARTELHOS DO SOLO E PREPARAR PARA O PRÓXIMO CONTATO
MARCHA X PÉ
CONTATO INICIAL : articulação subtalar encontra-se SUPINADA com ROTAÇÃO EXTERNA da tíbia. 
RECEBIMENTO DE CARGA: a articulação subtalar move-se para PRONAÇÃO e conseqüentemente uma ROTAÇÃO INTERNA DA TÍBIA. 	
 PRONAÇÃO do pé destrava a articulação mediotarsal e permite melhor absorção de impacto. 
 permite essa distribuição de forças sobre o máximo de estruturas possíveis com o objetivo de evitar o excesso de carga. 
A articulação subtalar permanece em pronação até que 55% a 85% da fase de apoio 
O pé recomeça a SUPINAR e se aproxima da posição subtalar neutra em 70% a 90% da fase de apoio. 
articulação mediotarsal está travada e o pé fica estável e rígido preparando-se para a propulsão.
Um paciente do sexo masculino, com 9 anos de idade, apresenta quadro de diplegia por paralisia cerebral.
Na figura estão apresentados gráficos referentes à análise da marcha livre do paciente, sendo o eixo vertical o grau de movimento, com a flexão, dorsiflexão e inclinação anterior representadas com valores positivos, e a extensão, flexão plantar e inclinação posterior, com valores negativos. O eixo horizontal representa a porcentagem do ciclo da marcha. A linha vertical pontilhada divide a fase de apoio (0 a 60%) da fase de balanço (60 a 100%) da marcha. A linha mais grossa representa a média ± desvio-padrão da média de crianças com função normal, e a linha mais fina representa os dados do paciente. Com base nos dados apresentados, avalie as seguintes afirmações com relação à marcha do paciente.
I. No final da fase de apoio, o paciente apresenta uma flexão excessiva do quadril, o que representa um déficit funcional significativo da marcha.
II. O paciente é incapaz de estender completamente o joelho no final da fase do balanço.
III. No meio da fase de balanço, o paciente apresenta flexão excessiva do joelho, o que pode provocar a perda de seu equilíbrio.
IV. O paciente apresenta dorsiflexão menor que a média das crianças com função normal em todas as fases da marcha.
É correto apenas o que se AFIRMA em
 I.
III.
I e II.
II e IV.
FIM!!