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<p>Disfunções neurológicas impossibilitam uma marcha adequada devido a alterações da força muscular nos membros inferiores, do equilíbrio e da coordenação dos movimentos. Essas condições dificultam o controle do tronco, dos membros e, consequentemente, geram padrões assimétricos dos movimentos. Os indivíduos com acometimentos neurológicos precisam de atendimento fisioterapêutico para melhorar a força muscular, o equilíbrio e a marcha.</p><p>Veja o caso a seguir.</p><p>​​​​​​​​​​​​​​Como você classifica o tipo de marcha, e quais condutas devem ser abordadas? Justifique sua resposta.</p><p>Exercícios</p><p>1.</p><p>No ciclo da marcha, há uma sincronia entre os membros inferiores. Assinale a alternativa correta em relação aos movimentos dos segmentos inferiores durante o contato inicial​​​​​​​.</p><p>A.</p><p>A pelve mantém-se em posição neutra.</p><p>B.</p><p>1. No contato inicial, o quadril se mantém estendido a 45°.</p><p>C.</p><p>1. O joelho encontra-se em flexão total.</p><p>D.</p><p>O tornozelo realiza movimentos de flexão e de extensão.</p><p>E.</p><p>Os ombros são flexionados, a fim de manter o equilíbrio durante a march</p><p>2.</p><p>Durante o envelhecimento, a marcha é alterada devido às mudanças fisiológicas e anatômicas, que alteram a cadência, a velocidade e os passos durante a marcha. Assinale a alternativa correta em relação às alterações da marcha na terceira idade.</p><p>A.</p><p>A cadência é alargada a fim de manter o equilíbrio durante a marcha.</p><p>B.</p><p>O comprimento do passo não sofre alteração.</p><p>C.</p><p>O idoso deambula rapidamente a fim de evitar quedas.</p><p>D.</p><p>O equilíbrio não é alterado durante a marcha, já que o cognitivo do idoso é mantido.</p><p>E.</p><p>A flexão dos membros inferiores é diminuída.</p><p>3.</p><p>A fase de apoio constitui 60% do ciclo da marcha, sendo subdividida em cinco fases. Assinale a alternativa correta em relação a essas subfases.</p><p>A.</p><p>1. No apoio médio, a planta do pé toca o solo.</p><p>B.</p><p>1. O pré-balanço corresponde ao desprendimento dos dedos no solo.</p><p>C.</p><p>1. O apoio médio corresponde a 60% do ciclo da marcha.</p><p>D.</p><p>No contato inicial, o calcanhar se desprende do solo para o início da fase de balanço.</p><p>E.</p><p>1. Na resposta à carga, ocorre a dorsiflexão do tornozelo.</p><p>4.</p><p>Em pacientes neurológicos, a marcha é comprometida devido às más formações congênitas ou às doenças neurológicas adquiridas na fase adulta. Assinale a alternativa correta em relação às alterações da marcha em pacientes com doenças neurológicas.</p><p>A.</p><p>Na paralisia cerebral, são observadas a abdução, a flexão e a rotação lateral do quadril, além de uma extensão exagerada do joelho durante a marcha.</p><p>B.</p><p>A marcha ceifante é observada em pacientes com Parkinson.</p><p>C.</p><p>Na marcha ceifante, é realizada a elevação da pelve e a inclinação do tronco. A fase de apoio no membro acometido é curta, não ocorrendo a tríplice flexão. Essa marcha é observada em pacientes com AVC.</p><p>D.</p><p>Na ataxia, os pés levantam discretamente, e o comprimento dos passos é desigual.</p><p>E.</p><p>O paciente com Parkinsondeambula rapidamente para se equilibrar, evitando as quedas.</p><p>5.</p><p>Atletas e pacientes com disfunção neurológica ou com acometimento ortopédico precisam ser avaliados para fortalecer os segmentos responsáveis pela marcha. Essa avaliação é realizada em laboratórios equipados com aparelhos de última geração. Assinale a alternativa correta em relação a esses aparelhos.</p><p>A.</p><p>1. A eletromiografia avalia a pressão realizada nas extremidades inferiores, por meio de eletrodos nos segmentos a serem analisados.</p><p>B.</p><p>1. A baropodometria é responsável pela avaliação da contração muscular.</p><p>C.</p><p>1. Durante a cinemática, por meio da instalação de câmeras​​​​​​, é avaliado o ciclo da marcha.</p><p>D.</p><p>1. A plataforma de força e a eletromiografia avaliam, respectivamente, a contração muscular e a pressão exercida pelos pés no solo.</p><p>E.</p><p>1. As palmilhas avaliam a força dos músculos flexores do membro inferior.</p><p>image1.jpeg</p>