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Extra-renais: aumento de ingestão proteica; hemorragia TGI; febre e trauma tecidual generalizado; glicocorticóides e tetraciclina. Pré-renais: diminuição fluxo renal; diminuição pressão glomerular; hipotensão e choque; insuficiência cardíaca; aumento da pressão osmótica; desidratação. Renais: ¾ dos néfrons afuncionais. Pós-renais: ruptura ou obstrução do trato urinário. Exames de Função Renal Produzid a no fíga do Difundid a por tod os líquidos orgânico s e eliminad a princip almente pelos rin s O aumen to dos se us valores i ndica do ença ren al por falha na excre ção. Diminuição dos valores indica insuficiência hepática por falha na produção. Uréia Formada durante metabolismo muscular Totalmente excretada pelos glomérulos – não há reabsorção tubular Aumento dos valores indica doença renal por falha na excreção. Pré-renais: redução fluxo sanguíneo – hipotensão, choque, insuficiênciacardíaca e desidratação Renais: ¾ dos néfrons afuncionais Pós-renais: ruptura ou obstrução das vias urinárias. Creatinina A az otem ia é a ele vação san guíne a do s comp ostos nitro genad os em deco rrênc ia de altera ções pré-r enais , rena is ou pós-r enais . Os rins filtram cons tante ment e o sangu e par a excre tar r estos da produ ção e ma nter o balan ço dos eletró litos na circul ação sangu ínea. Quan do a circul ação sangu ínea a os rins d iminu i, a t axa d e filt ragem igua lment e reduz -se e , em conse qüên cia, o s res tos d a produ ção a cumu lam-s e no s angue e pod em-s e alcan çar n íveis tóxico s. O a cúmu lo do s rest os da p roduç ão d o nit rogên io (p or e xemp lo creat inina e uré ia) é c aract erístic o do a zotem ia. Pré-renal: densidade urinária ≥ 1025 (aumento de 2x) = acúmulo de metabólitos Ureia aumentada e creatinina normal = dieta com excesso de proteínas, hemorragia intestinal, catabolismo protéico; Redução da TFG – ureia e creatinina aumentadas = desidratação, edema, insuficiência cardíaca. Renal: redução TFG – ureia e creatinina aumentadas = glomerulonefrite, nefrite, nefrose (aumento > 2x) Pós-renal: obstrução do trato urinário. Classificação da azotemia 1. 2. Azotemia
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